王炎，郭理

（黃山學(xué)院 馬克思主義學(xué)院，安徽 黃山 245041）

一、引言

抗日戰(zhàn)爭勝利以后，中國國內(nèi)形勢發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，一方面，社會各界迫切希望能夠?qū)崿F(xiàn)國家的和平與民主，盡快投入戰(zhàn)后中國的恢復(fù)和建設(shè)當中；另一方面，以蔣介石為首的國民黨統(tǒng)治集團不顧廣大人民群眾的堅決反對，撕毀停戰(zhàn)協(xié)定和政協(xié)決議，悍然對解放區(qū)發(fā)動全面進攻，挑起了第三次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭。由于國內(nèi)革命戰(zhàn)爭形勢的變化，人民軍隊從抗日戰(zhàn)爭時期以游擊為主的作戰(zhàn)方式轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊鴪F運動作戰(zhàn)方式，其特點是作戰(zhàn)規(guī)模大，敵我雙方傷亡數(shù)量增多，作戰(zhàn)方式的變化給軍隊醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來沉重的負擔，加之人民軍隊作戰(zhàn)環(huán)境惡劣，從而對這一時期軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了新的挑戰(zhàn)。軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作是一項極其復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它包括傷病預(yù)防工作及戰(zhàn)時救護應(yīng)對措施，除充足的醫(yī)療物資和合格的醫(yī)療救治水平外，前線與大后方之間、軍隊內(nèi)各部門之間溝通協(xié)調(diào)是否順暢，作戰(zhàn)期間衛(wèi)生問題的預(yù)防和急救知識的宣傳教育是否到位，救護體系內(nèi)各組織之間分工協(xié)作是否順暢等一系列重大問題都對醫(yī)療衛(wèi)生效果產(chǎn)生直接影響，因此健全的衛(wèi)生組織體系和制度關(guān)乎這一工作是否順利進行。

目前國內(nèi)對解放戰(zhàn)爭時期中國共產(chǎn)黨軍隊醫(yī)療衛(wèi)生問題進行專門而全面性的研究不多，相關(guān)研究成果為已出版歷史文獻，主要側(cè)重于對這一時期醫(yī)療衛(wèi)生工作相關(guān)信息的史料整理，雖然數(shù)據(jù)詳實，但對解放區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的主要表現(xiàn)、成因分析以及所獲效果缺乏深入而全面的分析。此外，解放戰(zhàn)爭時期軍隊醫(yī)療衛(wèi)生措施最大特點集中在軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作制度的不斷修正和完善，從而為新中國建立后醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展提供制度保障，至今學(xué)界對醫(yī)療衛(wèi)生工作制度形成過程進行系統(tǒng)梳理的資料也不多。

二、解放區(qū)軍隊醫(yī)療衛(wèi)生問題概況

（一）解放區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生問題的主要表現(xiàn)

解放戰(zhàn)爭時期，由于部隊以大規(guī)模兵團作戰(zhàn)為主，各部隊傷病員人數(shù)明顯增加，傷病醫(yī)療救治問題逐步顯現(xiàn)。在人民解放軍各野戰(zhàn)部隊中，各種傷病多是由于疾病傳染、行軍打仗、營養(yǎng)不良等因素而引起的，這就亟需醫(yī)療保障部門加強疾病防治、行軍衛(wèi)生、衛(wèi)生保健、戰(zhàn)傷救治工作，努力保障部隊指戰(zhàn)員的生命健康。

1.傳染性疾病多發(fā)易發(fā)

第一野戰(zhàn)軍（以下簡稱“一野”）方面，由于西北地區(qū)海拔較高，氣候寒冷干燥，再加上衛(wèi)生條件差，地區(qū)疫病常年不斷。轉(zhuǎn)戰(zhàn)于西北戰(zhàn)場的第一野戰(zhàn)軍行軍頻繁且條件艱苦，病員人數(shù)較多。據(jù)一野第三軍統(tǒng)計，在1948年第1、2、6縱隊傳染病人數(shù)為5762人，發(fā)病率高達84.38%，傳染病占到疾病問題的28.6%。常見的傳染病多為流感、痢疾、疥瘡，第十九兵團發(fā)生流感11426人，占總數(shù)的9.42%，發(fā)生疥瘡10303人，占總數(shù)的8.49%。[1]第二野戰(zhàn)軍（以下簡稱“二野”）方面，衛(wèi)生保障任務(wù)也是十分艱巨。這一時期二野常見傳染病中威脅最大的是瘧疾、痢疾、霍亂、回歸熱、疥瘡。據(jù)不完全統(tǒng)計，二野發(fā)生瘧疾人數(shù)有125120人，有的部隊中，瘧疾發(fā)病高達80%。[1]210痢疾發(fā)病人數(shù)在1947年部隊挺進中原前為3993人，到1949年渡江戰(zhàn)役后的7—9月發(fā)病率突升，第十四軍痢疾發(fā)病人數(shù)2336名，第十五軍發(fā)病人數(shù)為1327人；疥瘡在二野中一直是發(fā)病率較高的流行病，解放戰(zhàn)爭時期共發(fā)生127596起，其間許多部隊疥瘡發(fā)生率為二到三成，少數(shù)高達七成。[1]211第三野戰(zhàn)軍（以下簡稱“三野”）方面，除一野、二野的傳染病外，三野傷病員還受到鼠疫、天花、傷寒的影響。1937—1948年，福建全省感染鼠疫134236人，死亡108753人，死亡率高達81%。[1]224天花在農(nóng)村春季時比較流行，由于部隊長期駐扎在農(nóng)村，容易患天花。比如第二十六軍在1946年有36人發(fā)生天花，第二十七軍在1948年有12人發(fā)生天花。傷寒在部隊每年也都有零散出現(xiàn)。第二十七軍中，1947年感染傷寒7人，1948年感染傷寒8人，1949年感染傷寒18人。渤海軍區(qū)1948年367人出現(xiàn)傷寒現(xiàn)象。另外，三野還出現(xiàn)過血吸蟲病現(xiàn)象。

2.行軍作戰(zhàn)時有各種多發(fā)病

一野方面，行軍中多發(fā)病也是困擾戰(zhàn)士們的重要因素之一，如腳泡、結(jié)膜炎以及胃腸病等，其中以腳泡最為嚴重。據(jù)統(tǒng)計，一野第三軍第九師“幾乎全部打了腳泡”。第七師行軍4天中，“鞋傷竟有869名”。而第六十四軍、第六十五軍中，關(guān)中一次行軍有些單位腳泡人數(shù)占總?cè)藬?shù)比高達48%。[1]197行軍過程中，營養(yǎng)缺乏而導(dǎo)致的綜合疾病同樣成為部隊不得不面臨的問題之一。二野方面，多為中暑、感冒和雪盲所困擾。在渡江戰(zhàn)后正值酷熱暑期，預(yù)防和救治中暑成了二野部隊衛(wèi)生工作中最困難的問題之一。同時，這一時期，戰(zhàn)士們在雨季容易受涼，抵抗力下降，極容易感冒。此外，雪盲現(xiàn)象在第十八軍進藏后也時有發(fā)生。在衛(wèi)生保健方面，由于戰(zhàn)爭時期體力消耗大而條件又艱苦，戰(zhàn)士們營養(yǎng)不良現(xiàn)象十分嚴重。第十六軍第四十七師病員和體弱者竟超過了一半以上，患病官兵也是面黃肌瘦，四肢乏力。第四野戰(zhàn)軍（以下簡稱“四野”）方面，由于四野處于東北地區(qū)，該地區(qū)鄰近西伯利亞，冬季寒流來襲，有時氣溫會降至零下30℃。相比于其他戰(zhàn)區(qū)，四野部隊作戰(zhàn)時必然面對地域性困難，如部隊凍傷問題。1947年，在“三下江南，四保臨江”戰(zhàn)役中，北線部隊因無法抵御寒流，幾天之內(nèi)，各醫(yī)療機構(gòu)收納凍傷員8000多人。南線的第三縱隊第七師第三十團于1947年1月19日頂著零下40℃酷寒，夜過山路，一夜之間凍傷400多人，且多為手足臉凍傷。[1]239在凍傷原因上，臥雪而凍傷的人員達到1/2，急行軍休息時凍傷人數(shù)達1/5，騎馬凍傷為1/4，剩下為其他原因。在凍傷部位上，主要是臉、手、腳。而時間上，夜間相對白天更容易造成凍傷。

3.戰(zhàn)場救治任務(wù)繁重

整個解放戰(zhàn)爭過程中，一野傷員總數(shù)達到了146688人，占總體傷病員的54.99%，略高于病員數(shù)量，尤其是戰(zhàn)爭初期，在救護、包扎、轉(zhuǎn)運以及手術(shù)治療等過程中都出現(xiàn)不少問題，治愈歸隊率僅僅只有60.35%，而死亡率竟有5.35%，可見醫(yī)治過程問題巨大。[1]201二野方面，戰(zhàn)時救治負擔也是巨大的。據(jù)統(tǒng)計，晉冀魯豫軍區(qū)在1947年終，各類手術(shù)達到30000多例，從1946—1947年，共收治的傷員數(shù)量達到147821人。[1]218三野在戰(zhàn)時救治方面，隨著作戰(zhàn)方式和武器的發(fā)展，戰(zhàn)傷種類發(fā)生了變化，炸傷成為傷員受傷更主要的原因之一。萊蕪戰(zhàn)役中3146名傷員有55.1%是炸傷。[2]另據(jù)統(tǒng)計，孟良崮戰(zhàn)役中接受和運轉(zhuǎn)的4803名傷員中有50.5%是炸傷。[2]79而濟南戰(zhàn)役中，負傷8781人，炸傷率更是高達74.5%[2]105，可見絕大部分大兵團戰(zhàn)役中，炸傷人數(shù)都超過傷員人數(shù)的一半。還有一點值得注意的是，炸傷的感染率和致死率要遠遠高于其他傷害，最典型的莫過于破傷風的感染。蘇中戰(zhàn)役時第三醫(yī)院收治的3539名傷員中，有99名戰(zhàn)士患破傷風感染。[2]541947年西線兵團4個醫(yī)院45083名傷員中有193人為破傷風，其中78人死亡，死亡率很高，而東線兵團50936名傷員中258人是破傷風。[2]217整個解放戰(zhàn)爭中，四野收治傷員人數(shù)為329540名，病員人數(shù)為360195名，按照時間順序，1945年到1948年11月，東北戰(zhàn)場的作戰(zhàn)中傷員數(shù)為272989人；1948年11月—1949年4月的入關(guān)作戰(zhàn)中，傷員人數(shù)為32216人；1949年5—12月南下作戰(zhàn)時傷員數(shù)為20193人。[1]247

（二）解放區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生問題的成因分析

在抗戰(zhàn)時期醫(yī)療衛(wèi)生物資本已短缺，隨著根據(jù)地采取各種措施一定程度上緩和了抗戰(zhàn)時期軍民突出的醫(yī)療衛(wèi)生問題。解放戰(zhàn)爭爆發(fā)后，隨著戰(zhàn)爭形勢的快速發(fā)展，軍隊醫(yī)療衛(wèi)生問題逐漸顯現(xiàn)出來，造成這些問題的因素很多。

1.部隊戰(zhàn)爭環(huán)境艱苦

部隊行軍在外，跋山涉水，輾轉(zhuǎn)各地，艱苦的戰(zhàn)斗環(huán)境容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生，以一野所在的西北地區(qū)為例，海拔為1000—2000米，高原反應(yīng)強烈,冬季寒冷且干燥，一月份的氣溫最低可至零下10℃，年降水量僅僅只有200—600毫米，部隊缺水嚴重，且當?shù)亟?jīng)濟文化極其落后，交通不便利，衛(wèi)生條件差，再加上頻繁的戰(zhàn)斗，部隊醫(yī)療衛(wèi)生問題自然就凸顯出來。

2.受居民傳染病感染

解放戰(zhàn)爭時期，部隊多在民房居住，長期與群眾相接觸，軍民關(guān)系十分融洽，但也帶來了一個問題，即居民中的一些流行病容易傳染給部隊官兵，如流感在傳染病發(fā)病數(shù)中居于首位。除流感外，痢疾的發(fā)病率也是極高的，主要原因是飲食不衛(wèi)生，1949年三原行軍和蘭州戰(zhàn)役時，由于部隊在農(nóng)家誤食不潔的涼拌菜導(dǎo)致痢疾流行。

3.生活條件艱苦

主要表現(xiàn)在部隊戰(zhàn)士營養(yǎng)缺乏，人體每天需要的糧油、蔬菜、肉類攝入量往往不達標，導(dǎo)致戰(zhàn)士們身體素質(zhì)和免疫能力偏低。

4.預(yù)防措施不到位

這里所說的防治工作，主要是衛(wèi)生宣傳教育、撲滅疫情能力、防治工作的領(lǐng)導(dǎo)等。戰(zhàn)爭時期，軍民的衛(wèi)生意識是非常不到位的，大多數(shù)人生活習慣較差，容易導(dǎo)致疾病的侵入，如習慣于喝生水，不注意清潔衛(wèi)生等。在疫情管控方面，很多疫情發(fā)生時，所轄區(qū)域的防疫治療工作不能做到及時檢查和及時反映情況，疫情來臨時應(yīng)急能力較差，往往不能及時組織醫(yī)療團隊進行救治。

5.戰(zhàn)爭破壞的影響

國民黨對解放區(qū)的軍事侵擾嚴重破壞了當?shù)氐纳瞽h(huán)境，所到之處“百般蹂躪，被殺牲畜的皮骨肚腸，到處拋擲”，不管室內(nèi)室外盡是人畜糞便。作戰(zhàn)地區(qū)，在敵人敗逃之后，更是遺尸累累，遍地污血，以至“臭氣沖天”，軍民極易受到感染。

解放戰(zhàn)爭時期，醫(yī)療負擔的加重還有其特殊原因：解放軍人數(shù)的擴大。1946年6月26日國民黨大舉進攻中原解放區(qū)，全面內(nèi)戰(zhàn)開始。這一階段，人民解放軍成功抵御國民黨的進攻，捍衛(wèi)了解放區(qū)。解放戰(zhàn)爭轉(zhuǎn)入戰(zhàn)略反攻后，解放軍數(shù)量開始大量增加，由原來120多萬人增加到近200萬人，龐大的軍隊數(shù)量對部隊及地方醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了嚴峻挑戰(zhàn)。解放戰(zhàn)爭第二年，人民解放軍收復(fù)和解放的土地面積達到了15.5萬平方千米，人口為3700萬，解放區(qū)面積恢復(fù)到235.5萬平方千米，人口增至1.68億，人民解放軍人數(shù)增至280萬。1948年下半年，解放軍轉(zhuǎn)入決戰(zhàn)階段，濟南戰(zhàn)役拉開了中共解放大城市的序幕。到大虎山殲滅戰(zhàn)結(jié)束后，中共正式接手全東北。這一階段解放軍人數(shù)進一步擴大到300多萬人，這樣一支龐大的軍隊面對的醫(yī)療衛(wèi)生工作的挑戰(zhàn)是前所未有的。

三、中國共產(chǎn)黨解決解放區(qū)軍隊醫(yī)療衛(wèi)生問題的政策措施

由于有了土地革命時期和抗日戰(zhàn)爭時期的軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作經(jīng)驗，到解放戰(zhàn)爭時期，軍隊醫(yī)療衛(wèi)生問題的政策正步步推進，相關(guān)制度已開始逐步處于完善狀態(tài)。

（一）提高階段（1945年8月—1947年6月）

這段時間，由于中共積極爭取和平談判工作，解放區(qū)得以把精力投入到軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作當中，用休戰(zhàn)間隙加強軍事訓(xùn)練并大力改進后方工作，對各方面工作進行調(diào)整。

1.加強統(tǒng)計報告制度

晉察冀軍區(qū)于1946年6月10日頒布《建立統(tǒng)計報告制度的規(guī)定》，這一規(guī)定是對部隊衛(wèi)生統(tǒng)計方面工作的重要指示。首先，要求相關(guān)衛(wèi)生部門工作人員提高工作意識，設(shè)置專人進行衛(wèi)生統(tǒng)計工作；其次，對醫(yī)務(wù)和藥材工作制定了季報和年報制度，同時對報告內(nèi)容、時間以及相關(guān)注意事項提出了詳細的要求。統(tǒng)計報告工作制度的形成有助于對軍隊中傷病員具體數(shù)字、醫(yī)療設(shè)施具體情況、藥品器材采購和消耗數(shù)據(jù)有宏觀的把握，是制定一切措施的根本依據(jù)。[3]

2.規(guī)范部隊的衛(wèi)生供給

結(jié)合過去部隊行軍作戰(zhàn)中供給工作的經(jīng)驗基礎(chǔ)，這一時期，中共對衛(wèi)生供給工作進行更為細致的規(guī)定。1946年11月25日，晉冀魯豫軍區(qū)頒布了《關(guān)于頒發(fā)一九四七年供給規(guī)定等的命令》，對各種相關(guān)費用以及負擔主體做了詳細規(guī)定：傷病員菜金標準分為重度傷害、中度傷害、輕微傷害三級，按日發(fā)放；醫(yī)護人員津貼分為醫(yī)生、護士長、醫(yī)護助理、藥劑師、護士、衛(wèi)生長等，按月發(fā)放；部隊人員消毒費半年發(fā)放一次，負傷費用由醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放。此外，命令還對埋葬費、殘廢金的發(fā)放等做了非常詳細的規(guī)定。[3]82-85

3.完善日常衛(wèi)生防病制度

這一時期，解放區(qū)頒布了各種相關(guān)文件，如1946年《冬季部隊衛(wèi)生規(guī)條》，1947年《夏季部隊衛(wèi)生規(guī)條》，對不同時節(jié)的衛(wèi)生和防病工作做了具體的規(guī)定，以提高戰(zhàn)士們的個人衛(wèi)生意識。

4.細化戰(zhàn)時救護工作

戰(zhàn)時救護工作是保障戰(zhàn)士們生命安全的重要工作，其焦點是實現(xiàn)救護和傷病員的及時轉(zhuǎn)移，這對各相關(guān)部門之間的分工和聯(lián)動提出了更高的要求，同時也將后勤領(lǐng)域工作技術(shù)化。晉察冀野戰(zhàn)軍于1946年10月28日頒布了《野戰(zhàn)救護治療工作暫行條例》，對戰(zhàn)傷處理、化膿創(chuàng)傷處理、骨傷處理、手術(shù)等一系列戰(zhàn)時狀況進行了規(guī)定，使救治有據(jù)可依，更加專業(yè)和科學(xué)。

5.加強醫(yī)護人員的教育

多年的革命戰(zhàn)爭，部隊的許多衛(wèi)生員有極其豐富的工作經(jīng)驗，然而單純追求專業(yè)訓(xùn)練使得他們忽視了自身的思想政治教育和文化教育。黨在這一時期開始重視起教育工作。一方面，加強醫(yī)護人員的思想政治教育；另一方面，提高醫(yī)護人員的文化水平。1946年8月，軍委總衛(wèi)生部召開了秋季衛(wèi)生行政會議，提出了今后的三項工作，其中有一項是要求在職干部教育必須要將政治學(xué)習與業(yè)務(wù)學(xué)習并重，并建議一些文化程度相對較高的衛(wèi)生員學(xué)習一門外語。[4]

（二）穩(wěn)固階段（1947年7月—1948年7月）

這一階段，解放軍轉(zhuǎn)入戰(zhàn)略反攻狀態(tài)，大規(guī)模兵團運動戰(zhàn)成為主要戰(zhàn)斗形式，這與以往的作戰(zhàn)方式有很大的不同，各部門也進行了及時的調(diào)整，在鞏固原有軍隊衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)實際制定了新的軍隊衛(wèi)生和救護措施。

為配合反攻階段的衛(wèi)生工作，豫皖蘇軍區(qū)的衛(wèi)生部于1947年9月1日頒布了《豫皖蘇軍區(qū)關(guān)于下發(fā)衛(wèi)生工作會議的訓(xùn)令》，重申軍隊各項衛(wèi)生工作的基本精神。在醫(yī)療工作方面，要求確立轉(zhuǎn)變治療作風、開展新療法、恢復(fù)和建立各種治療操作規(guī)程的基本精神；在衛(wèi)生保健工作方面，要求樹立恢復(fù)部隊過去衛(wèi)生工作的光榮傳統(tǒng)的基本精神；在藥材方面，要求藥物的購買和保管分發(fā)、藥費的使用都要有明確的規(guī)范程序，強調(diào)節(jié)約用材用藥的基本精神；在戰(zhàn)時救護工作方面，對戰(zhàn)時司、政、供、衛(wèi)部門以及一二線救護分工都做了更為具體的規(guī)定；在衛(wèi)生人員的培訓(xùn)方面，要求快速培養(yǎng)和集結(jié)衛(wèi)生人員，重新頒布各級衛(wèi)生機關(guān)編制表，加強工作人員的職務(wù)、名稱、工作作風的統(tǒng)一。[3]85-89

為適應(yīng)戰(zhàn)斗新形勢的需要，晉冀魯豫軍區(qū)也制定了新的衛(wèi)生工作總方針。在制度上，要求確立科學(xué)正規(guī)的衛(wèi)生行政工作機制，如加強醫(yī)療機構(gòu)的組織，統(tǒng)一醫(yī)護人員工作編制、完善醫(yī)療統(tǒng)計報告制度、各級負責人制度等；還要繼續(xù)加強藥材的制作和購買，健全相應(yīng)制度，保障部隊藥材配給。

這一時期戰(zhàn)爭形勢有了本質(zhì)的變化，過去以分散為特點的游擊戰(zhàn)被大兵團運動戰(zhàn)所取代，這極大豐富了解放軍的軍事斗爭經(jīng)驗，軍隊衛(wèi)生工作的繁瑣程度也遠遠超過以往。隨著部隊作戰(zhàn)規(guī)?；约搬t(yī)護人員隊伍的壯大，原有的工作制度顯然已經(jīng)無法適應(yīng)當前的需求了，建立科學(xué)統(tǒng)一的工作制度成為必然。各解放區(qū)的總衛(wèi)生部也開始頒布具有統(tǒng)籌意義的相關(guān)衛(wèi)生工作法規(guī)，落實部隊衛(wèi)生工作制度體系，如東北解放區(qū)的《解放軍暫行衛(wèi)生法規(guī)》《各級衛(wèi)生機關(guān)業(yè)務(wù)條例》《衛(wèi)生機關(guān)組織條例》《醫(yī)療工作條例》等，對醫(yī)療衛(wèi)生的各項工作做了統(tǒng)籌的安排和規(guī)定，從而使得這一階段的軍隊衛(wèi)生制度逐漸鞏固，不斷向體系化方向發(fā)展。

（三）完善階段（1948年8月—1949年10月）

到1948年底，國共兩黨在軍事力量上的對比開始發(fā)生了巨大的變化，革命形勢越來越向著解放軍方向傾斜，局勢趨于明朗。戰(zhàn)場不斷勝利，中國革命的任務(wù)眼看就要完成，這進一步激發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生工作者的工作熱情，解放區(qū)在如此高漲的形勢下不斷推進衛(wèi)生工作制度的完善，取得了巨大的成就。

統(tǒng)計報告制度是衛(wèi)生工作制度建設(shè)的重大前提，華北軍區(qū)于1948年10月15日頒布了《建立正規(guī)統(tǒng)計工作制度的規(guī)定》，對各大衛(wèi)生機關(guān)的各種形式的報告做了具體的規(guī)定。1949年5月，二野衛(wèi)生部門連續(xù)頒布了《關(guān)于部隊報告制度之規(guī)定》《衛(wèi)生部所屬各直屬單位報告制度》《野直各衛(wèi)生機關(guān)之報告制度》《對統(tǒng)計報告工作應(yīng)有的認識》《怎樣作登記統(tǒng)計工作》五個文件，其對登記、統(tǒng)計、報告等多方面內(nèi)容做了非常詳細的規(guī)定，形成了較為系統(tǒng)的統(tǒng)計報告制度。

這一階段醫(yī)療機構(gòu)的資源配置也有了較大的發(fā)展。在公職人員配置上，中原解放區(qū)衛(wèi)生部制定了《編制制度職責》，從人員配置的數(shù)量到職責方面都予以明確；在藥材器材配備上，中原軍區(qū)頒布了《衛(wèi)生機關(guān)藥品器材裝備標準》，規(guī)定軍隊藥材要實現(xiàn)統(tǒng)籌，對各衛(wèi)生部門的藥材器具配備做詳細的標準規(guī)定。華北軍區(qū)于1949年初頒布了《醫(yī)院設(shè)備標準規(guī)定》，該規(guī)定事無巨細，小到醫(yī)用手套大到手術(shù)臺都有詳細的配備標準的規(guī)定。1948年12月25日由中央軍委批示的《暫行藥品器材裝備標準》，從總體上對相應(yīng)的基本原則、標準制定、計算供給等內(nèi)容都做了詳細規(guī)定，并從六個方面做了具體標準的規(guī)定：藥品器材、器械標準、手術(shù)器械、普通外科器械、藥科器械、化驗室裝備。應(yīng)該說這個規(guī)定是相當全面的了。

對醫(yī)務(wù)人員的管理工作，在這一階段也得到了很大的重視。二野在1949年5月10日頒布了《部隊各級醫(yī)政工作職責暫行條例》，對醫(yī)政干部的檢查、督促工作進行貫徹，加強了醫(yī)政干部的工作管理；《醫(yī)院醫(yī)政股工作職責》對醫(yī)政股（醫(yī)院院長和醫(yī)務(wù)主任下設(shè)辦公室）在保健和教育方面的權(quán)責做了規(guī)定；《各級醫(yī)務(wù)人員職責》對上到院長下到護士的所有人員的具體職責和權(quán)限做了規(guī)定；《各種醫(yī)療工作規(guī)則和職責》對醫(yī)療過程中的各環(huán)節(jié)做了必須性和禁止性的規(guī)定，進一步規(guī)范醫(yī)療過程。

這一階段已經(jīng)是解放戰(zhàn)爭的后期，包括軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作在內(nèi)的整體軍隊工作都處于完善階段，也為迎接新中國的到來做準備。

四、中國共產(chǎn)黨解決解放區(qū)軍隊醫(yī)療衛(wèi)生問題的基本效果

（一）救治了部隊傷病員，保障其生命健康

醫(yī)療衛(wèi)生工作的進步直接關(guān)系到廣大軍民群眾的生命安全問題。解放戰(zhàn)爭時期，由于采取了正確的醫(yī)療衛(wèi)生工作措施，部隊傷病員雖然數(shù)量劇增，但是治愈率明顯提高。僅從戰(zhàn)傷救治來說，在三年的解放戰(zhàn)爭中，一野傷員總數(shù)為146688人，治愈歸隊有111925人，1947—1949年治愈率分別為60.35%、70.10%、76%，死亡率分別為5.35%、2.40%、1.32%。[1]202可見治愈率逐年遞增，而死亡率逐年下降。晉冀魯豫軍區(qū)1946—1947年共收治傷員147821名，治愈歸隊率達62.5%[1]218。四野方面，解放戰(zhàn)爭時期共收納傷員329540名，在1948年前，傷員歸隊率不高，僅有40%左右，之后由于開始重視此方面工作，平津戰(zhàn)役時治愈歸隊率達61.4%，南下作戰(zhàn)時更是達到64.28%。華北地區(qū)戰(zhàn)傷救治的組織不斷得到調(diào)整和加強，以太原戰(zhàn)役中的破傷風治療為例，95%以上的參戰(zhàn)人員注射了破傷風類毒素，加上手術(shù)的及時，破傷風發(fā)病率明顯降低，發(fā)生率只有0.44%，而其他戰(zhàn)役，如保北戰(zhàn)役發(fā)生率僅有3.41%，新保安戰(zhàn)役更低至1.6%。[1]265

（二）進一步完善了人民軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作制度

大兵團運動戰(zhàn)極大豐富了軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作的實踐經(jīng)驗，從而促進軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作制度的完善。

統(tǒng)計報告制度得到加強。統(tǒng)計報告制度是了解軍隊當前狀況和全面活動情況的主要手段，它便于軍隊制定符合實際情況的政策和方針。解放戰(zhàn)爭時期這一制度得到完善。

戰(zhàn)時救護的各種具體處置規(guī)則得到完善。戰(zhàn)時救護是戰(zhàn)爭中傷員救治重要的一環(huán)，中共在總結(jié)過去戰(zhàn)時救護工作經(jīng)驗的同時，結(jié)合解放戰(zhàn)爭時期的作戰(zhàn)特點，對戰(zhàn)時救護工作的具體處置內(nèi)容進行了細化，如各救護單位在戰(zhàn)時救護中如何進行分工協(xié)作、如何應(yīng)對緊急情況、后勤領(lǐng)域如何轉(zhuǎn)向技術(shù)領(lǐng)域、具體救治的依據(jù)等，取得了非常好的效果，傷員治愈率顯著提高。此外，晉冀魯豫軍區(qū)衛(wèi)生部部長錢信忠提出的創(chuàng)傷新療法得到應(yīng)用和發(fā)展，大幅提高了傷員治愈歸隊率。

正確的破傷風治療方式大大提高了治愈率。1948年9月，華北軍區(qū)衛(wèi)生防疫處開始生產(chǎn)破傷風類毒素和抗毒血清，供應(yīng)部隊進行免疫注射。在治療上注意綜合治療，還采用了中藥、五虎丹、斑蝥散等，取得一定效果。1949年3月的太原戰(zhàn)役，95%以上的參戰(zhàn)人員都注射了破傷風類毒素，加之手術(shù)及時徹底，使破傷風的發(fā)生率明顯下降。保北戰(zhàn)役破傷風發(fā)生率為3.41%，新保安戰(zhàn)役破傷風發(fā)生率為為1.6%，太原戰(zhàn)役破傷風發(fā)生率降至0.44%。

在這個時期，部隊衛(wèi)生防病工作的重視程度更加突出，在傳染病防治、行軍衛(wèi)生、部隊營養(yǎng)衛(wèi)生等方面都取得了成績。以一野為例，在傳染病防治方面，中共及時制定應(yīng)對策略，大大降低了其發(fā)病率，流感年發(fā)病率低于30%，痢疾也得到控制，1949年下半年，全軍只有138人患回歸熱，斑疹傷寒僅8人。[1]199而1948年，全軍發(fā)生疥瘡9332人，共治愈9070人，治愈率高達97%。在行軍衛(wèi)生方面，中共及時采取措施，如針對腳泡現(xiàn)象，進行正確的行軍管理和衛(wèi)生教育，打腳泡數(shù)量日漸減少，以第191師為例，行軍22天，打腳泡人數(shù)降至50人以下；在營養(yǎng)衛(wèi)生方面，據(jù)第一軍四個連和第四軍38個伙食單位冬訓(xùn)前后兩次調(diào)查，戰(zhàn)士們兩個月體重平均增加1.7—2.6斤。營養(yǎng)缺乏病大為減少，1948年全軍患夜盲癥202人，1949年減少至96人，下降了56.4%。

五、結(jié)論

解放戰(zhàn)爭雖然只有四年時間，但由于大規(guī)模運動作戰(zhàn)的特點，解放區(qū)的軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作形勢嚴峻。這一時期軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作從各解放區(qū)實際情況出發(fā)，從廣大軍民群眾的利益出發(fā)，始終堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的工作方針，中西醫(yī)學(xué)并重，根據(jù)戰(zhàn)場形勢的不斷變化，及時調(diào)整相應(yīng)措施，不斷推進建章立制工作的開展，使制度分工更加精細化。這一時期的軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了相對良好的效果，軍隊醫(yī)療衛(wèi)生的各項工作開始往專業(yè)化方向發(fā)展。不僅救治了部隊傷病員，保障了其生命健康，有效應(yīng)對了人民解放軍在這一時期出現(xiàn)的各種醫(yī)療衛(wèi)生狀況；并且進一步完善了人民軍隊醫(yī)療衛(wèi)生工作制度和組織體系，保障了各部門工作的有序開展，為全國解放后的衛(wèi)生制度建設(shè)奠定了重要基礎(chǔ)。