胡曉娟

（富陽(yáng)學(xué)院，浙江 杭州 311400）

護(hù)理實(shí)訓(xùn)課是護(hù)理專業(yè)一門重要的理論與實(shí)踐密切聯(lián)系的核心課程，在傳統(tǒng)教學(xué)中，護(hù)生普遍感到理論知識(shí)枯燥，技能訓(xùn)練重復(fù)，職業(yè)體驗(yàn)較差[1]。面對(duì)這些問題，護(hù)理教師已在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中利用網(wǎng)絡(luò)云平臺(tái)、3D動(dòng)畫等實(shí)施混合式教學(xué)，但存在混合式教學(xué)能力不一、教學(xué)內(nèi)容片段化等問題。BOPPPS模式是加拿大教師技能培訓(xùn)中心廣泛采用的教學(xué)模式，將課程教學(xué)過程分為6個(gè)階段，研究發(fā)現(xiàn)該模式能將課堂教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)手段有機(jī)整合，為教學(xué)手段的實(shí)施構(gòu)建了一個(gè)框架，讓每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣[2-3]?；诖耍P者提出將BOPPPS模式應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，作為一個(gè)結(jié)構(gòu)性的框架，合理地將各種混合式教學(xué)手段進(jìn)行整合，取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我校2017級(jí)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生（4個(gè)班級(jí)），采用方便抽樣法隨機(jī)抽選4班為實(shí)驗(yàn)組、3班為對(duì)照組。兩組教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度保持一致，年齡、性別、考試成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理實(shí)訓(xùn)課在第二學(xué)期開設(shè)，一周4學(xué)時(shí)，共72學(xué)時(shí)。本門課內(nèi)容豐富，涵蓋眾多護(hù)理操作理論與實(shí)踐知識(shí)，包括鼻飼、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、青霉素皮試、吸氧等。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法（1）對(duì)照組:按照常規(guī)教學(xué)，課前要求護(hù)生預(yù)習(xí)，課上教師進(jìn)行PPT講解，課后護(hù)生完成作業(yè)。

（2）實(shí)驗(yàn)組:①課前環(huán)節(jié)。教師建立微信群或QQ群，發(fā)布任務(wù)并收集反饋信息。教師對(duì)本學(xué)期教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整理，自行制作微視頻35個(gè)，每個(gè)視頻時(shí)長(zhǎng)控制在5～8 min。此外，教師要熟練運(yùn)用希沃授課助手、3DBody解剖、iTools等軟件，便于及時(shí)收集課堂教學(xué)效果的反饋信息。②課中環(huán)節(jié)。基于BOPPPS模式的6個(gè)階段，結(jié)合混合式教學(xué)手段開展護(hù)理實(shí)訓(xùn)課教學(xué)。第1階段為引入（B），是一節(jié)課的開篇環(huán)節(jié)，對(duì)本節(jié)課的講解起著重要的作用；第2階段為目標(biāo)（O），即讓護(hù)生知道該課程要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)；第3階段為前測(cè)（P），是通過測(cè)試或提問等方式，了解護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況；第4階段為參與式學(xué)習(xí)（P），利用討論、情景模擬等手段，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與學(xué)習(xí)；第5階段為后測(cè)（P），是利用多元評(píng)價(jià)方式，評(píng)價(jià)是否達(dá)成了學(xué)習(xí)目標(biāo)；第6階段為總結(jié)（S），是回顧課堂內(nèi)容，幫助護(hù)生整理學(xué)習(xí)內(nèi)容，并預(yù)告下堂課的內(nèi)容，督促護(hù)生課后自主學(xué)習(xí)[4-5]。因本門課程涉及內(nèi)容較多，本文以鼻飼—插鼻胃管操作為例進(jìn)行陳述（見表1）。③課后環(huán)節(jié)。在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)起討論，進(jìn)一步拓展本節(jié)課學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高護(hù)生評(píng)判性思維能力，將課堂延伸到課下，為后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)?；贐OPPPS模式的混合式教學(xué)課堂實(shí)施流程見圖1。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法（1）考核:①理論知識(shí)考核:教師整理本學(xué)期教學(xué)內(nèi)容，兩組共同進(jìn)行理論抽測(cè)，滿分100分。②操作考核:兩組以抽簽形式抽取操作項(xiàng)目進(jìn)行考核，滿分100分。考試完畢，應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行考試成績(jī)的統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 基于BOPPPS模式的鼻飼—插鼻胃管操作混合式教學(xué)設(shè)計(jì)

圖1 基于BOPPPS模式的混合式教學(xué)課堂實(shí)施流程

（2）問卷調(diào)查:自行設(shè)計(jì)問卷，利用網(wǎng)頁(yè)版問卷星平臺(tái)對(duì)實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問卷，向護(hù)生介紹填寫要求和目的。調(diào)查完畢后，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論與操作成績(jī)比較（見表2）

表2 兩組理論與操作考核成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組理論與操作考核成績(jī)比較（±s，分）

n對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組48 47 t值P值組別 理論考核72.00±9.50 81.37±6.20-5.43 0.000操作考核78.78±12.50 89.22±11.21-3.71 0.000

2.2 實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)的總體評(píng)價(jià)（見表3）

表3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)模式的總體評(píng)價(jià)（%）

3 討論

3.1 整合了知識(shí)模塊，優(yōu)化了教學(xué)過程

微課、錄播技術(shù)等教學(xué)手段容易導(dǎo)致知識(shí)的孤立，不利于護(hù)生對(duì)課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的全面把握。BOPPPS模式解決了教學(xué)內(nèi)容碎片化問題，合理布局，將混合式教學(xué)手段如微課、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、手機(jī)移動(dòng)端、小組重構(gòu)等恰如其分地運(yùn)用到教學(xué)過程中，充分運(yùn)用現(xiàn)有資源優(yōu)化了教學(xué)過程。

3.2 激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高了參與度

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，中職護(hù)生基礎(chǔ)薄弱，自我約束力和管理能力較差，在課堂上往往出現(xiàn)專注度較低等問題。而護(hù)理實(shí)訓(xùn)課又是一門理實(shí)相結(jié)合的課程，對(duì)護(hù)生護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)以及操作能力要求較高。教師采用示教—練習(xí)—反示教的傳統(tǒng)模式已不能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂參與度較低。表3顯示，81.79%的護(hù)生認(rèn)為BOPPPS模式下的混合式教學(xué)在學(xué)習(xí)興趣方面起到了很大幫助作用。分析原因，與本研究中參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)采用移動(dòng)錄播技術(shù)解決了傳統(tǒng)教學(xué)中看不見、聽不清、回看不了等問題有關(guān)，實(shí)時(shí)錄播，練習(xí)中可回看操作要點(diǎn)，發(fā)揮教師“示教”作用，提高護(hù)生課堂參與度；同時(shí)引入環(huán)節(jié)采用熱點(diǎn)新聞，激發(fā)了護(hù)生的同情心，帶著強(qiáng)烈的興趣進(jìn)行本節(jié)課學(xué)習(xí)，效果較好。

3.3 發(fā)揮了護(hù)生的主觀能動(dòng)性，提升了教學(xué)效果

護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度很大程度上是由學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)決定的，簡(jiǎn)而言之，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)決定了學(xué)習(xí)態(tài)度。表3顯示，實(shí)驗(yàn)組85.77%的護(hù)生認(rèn)為BOPPPS模式下的混合式教學(xué)在小組合作方面幫助較大。分析原因，與本研究中參與式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的小組重構(gòu)有關(guān)，小組重構(gòu)形式新穎，將固有的小組成員按照課前片段預(yù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，發(fā)揮了小組成員的個(gè)人獨(dú)特性，避免了以往小組長(zhǎng)“一人獨(dú)大”的狀況。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組理論與操作考核成績(jī)都優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因，教師課前通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行知識(shí)傳授，護(hù)生對(duì)操作涉及的理論知識(shí)進(jìn)行了課前導(dǎo)學(xué)，為課中加強(qiáng)師生、生生之間的交流探究奠定了基礎(chǔ)，真正做到了理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，將課堂還給護(hù)生，發(fā)揮了護(hù)生的主觀能動(dòng)性，達(dá)到了提升教學(xué)效果的目的。

4 反思

本研究將BOPPPS模式與混合式教學(xué)相結(jié)合應(yīng)用于中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，取得了一定效果，但也存在一些問題需要解決?；贐OPPPS模式的混合式教學(xué)要求教師不斷更新教學(xué)方法，團(tuán)隊(duì)也需要提高集體備課的效率；要注重對(duì)學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)，建立有效的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系，根據(jù)護(hù)生的反饋不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；課前加強(qiáng)對(duì)護(hù)生預(yù)習(xí)的監(jiān)督，課中強(qiáng)化小組長(zhǎng)的作用，強(qiáng)調(diào)操作中的人文關(guān)懷。