杜娜娜 聞喜縣醫(yī)療保障局

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，特別是我國實(shí)行了35年的計劃生育政策，新生人口不斷減少，老齡化的快速到來（我國老齡化率是18.9%，國際上規(guī)定是10%），社會保障體系越來越重要，人們也越來越重視社保保障福利。職工基本醫(yī)療保險作為社會保障工作的重要組成部分，財務(wù)管理工作尤為重要，它關(guān)系著國家、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及職工的各方權(quán)益，能有效促進(jìn)社會的和諧穩(wěn)定發(fā)展，企業(yè)的穩(wěn)固發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行，職工的疾病救助等，是現(xiàn)代社會保障體系向發(fā)達(dá)國家靠齊的重要體現(xiàn)。

近幾年，國家社會保障體系越來越深入人們的生活，讓人們享受越來越多的國家福利，特別是職工基本醫(yī)療保險，從職工自身角度出發(fā)，減少因大病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！保┳鳛樯鐣ｋU制度的重要組成部分，在減輕職工大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和促進(jìn)社會穩(wěn)定方面發(fā)揮重要作用。隨著我國老齡化的加劇和醫(yī)療水平的提高，職工醫(yī)保使用頻率越來越高，人們也越來越重視職工醫(yī)保的繳納和使用，職工醫(yī)保財務(wù)工作需要處理的事情越來越多，各種問題也不斷出現(xiàn)，嚴(yán)重影響財務(wù)工作的正常運(yùn)行。為此，本文就職工醫(yī)保財務(wù)如何管理進(jìn)行探討。

一、職工醫(yī)保基金財務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）職工醫(yī)?；鹗罩Р黄胶?/h3>

社會經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展使職工醫(yī)?；鸩粩嘣黾?，但是隨著亞健康人口和老齡化人口的增多，醫(yī)療保險費(fèi)用運(yùn)行壓力不斷增大，職工醫(yī)?；鹗罩С霈F(xiàn)嚴(yán)重不平衡。單位繳納職工醫(yī)保中存在個別企業(yè)不繳納或不按實(shí)際工資申報的情況，嚴(yán)重影響了職工醫(yī)?；鸬氖绽U額。另外，騙保情況時有發(fā)生，冒用別人醫(yī)保住院治療、開大量藥品進(jìn)行出售等，增加了職工醫(yī)?；鸬闹С?。這些行為嚴(yán)重影響職工醫(yī)?；鸬氖罩?，加重基金使用壓力，使基金財務(wù)收支矛盾進(jìn)一步加大。

（二）財務(wù)管理能力較弱，基金增值收益較弱

職工醫(yī)保財務(wù)管理關(guān)聯(lián)性比較強(qiáng)，需要對接部門比較多，不同部門財務(wù)方面能力參差不齊，缺少系統(tǒng)的基金資金的預(yù)算及預(yù)警監(jiān)測，不能充分發(fā)揮財務(wù)管理的作用。一些部門不熟悉職工醫(yī)保財務(wù)相關(guān)辦事流程與規(guī)章制度，也沒有及時進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在工作中出現(xiàn)的問題不能及時發(fā)現(xiàn)和解決，影響財務(wù)管理工作運(yùn)行進(jìn)度。另外，職工醫(yī)保結(jié)余基金財務(wù)增值管理收益低，因缺乏對投資市場及投資形勢了解不及時，錯失高收益投資項目，導(dǎo)致基金增值收益難以提高。

二、職工醫(yī)?；鹭攧?wù)管理的有效措施

（一）強(qiáng)化基金收支監(jiān)管工作

為增強(qiáng)對職工醫(yī)?；鹭攧?wù)的管理，首先要注重對基金收入的管理。財務(wù)部門強(qiáng)化對申報單位、申報人員數(shù)量及申報人員的工資基數(shù)審查，結(jié)合職工的勞動合同及工資信息等進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，嚴(yán)厲打擊瞞報、少報等行為，保證醫(yī)保征繳工作順利進(jìn)行。其次，要聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善的監(jiān)管平臺，保證對患者藥物、服務(wù)費(fèi)及各項醫(yī)療費(fèi)的實(shí)時監(jiān)管，及時了解基金的使用動態(tài)，確?；颊呦硎苷５尼t(yī)保費(fèi)用，嚴(yán)謹(jǐn)欺騙行為。同時，還要加大對住院患者身份、診斷治療及治療手段進(jìn)行監(jiān)控，減少非正常疾病治療費(fèi)用，杜絕過度檢查、掛床等問題，減少醫(yī)?；鹬С觥?/p>

（二）增加財務(wù)的預(yù)算管理

增強(qiáng)基金財務(wù)預(yù)算十分重要，可以切實(shí)提高各單元的業(yè)務(wù)管理效果。實(shí)事求是的編制基金預(yù)算，各單位各部門合理制定財務(wù)預(yù)算，劃分專項資金，結(jié)合收支事前計劃、事后控制及事后檢查等方式，提高基金的使用效率，保證基金收支平衡。

（三）增強(qiáng)財務(wù)預(yù)警監(jiān)測能力

在職工醫(yī)?；鸬呢攧?wù)管理中，不僅要做好基金的運(yùn)用情況，還要利用各種資料、通過各項體系分析監(jiān)測基金的運(yùn)作情況，對運(yùn)行過程中出現(xiàn)的異常進(jìn)行及時處理。財務(wù)預(yù)警監(jiān)測能有效避免各種隱藏的問題和紕漏，指出需要完善的工作環(huán)節(jié)及措施，提出有效建議，避開或分散資金風(fēng)險，保證職工醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行。

（四）加強(qiáng)保值增值管理，提高基金效益

按照財政部《社會保險基金財務(wù)制度》的規(guī)定，職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余除按照國家規(guī)定的預(yù)留金額外，剩余全部用于購買國家發(fā)行的特種定向債券和國家債券，任何地方、部門、單位及個人不能進(jìn)行任何其他形式的直接或間接投資。財政部門在充分確定基金結(jié)余的前提下，把握職工醫(yī)?；鹜顿Y原則，探索投資市場資金流動趨勢，保證結(jié)余基金投入低風(fēng)險市場并獲得較高的收益，進(jìn)一步增強(qiáng)稅務(wù)部門的征繳力度。同時，要健全相關(guān)的法律法規(guī)及投資內(nèi)部的監(jiān)管體系，改善職工醫(yī)保基金的投資外部環(huán)境，以使基金獲取較高的收益。

（五）加強(qiáng)財務(wù)人員管理

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，職工醫(yī)?；鹭攧?wù)管理人員要不斷進(jìn)行財務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)和投資培訓(xùn)，全面了解最新的財務(wù)相關(guān)法律法規(guī)、國際經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢及勞動保障政策等，提高財務(wù)管理人員的財務(wù)管理能力。積極引進(jìn)外部優(yōu)秀財務(wù)管理人員，不斷進(jìn)行財務(wù)收支、監(jiān)管、投資等創(chuàng)新，強(qiáng)化對職工醫(yī)?；鸬呢攧?wù)管理。

職工醫(yī)保財務(wù)管理對社會、企業(yè)及個人都有重要的意義。完善的職工醫(yī)保財務(wù)管理體系是社會發(fā)展的需要，有利于穩(wěn)定、和諧社會的創(chuàng)立；能解除企業(yè)的后顧之憂，分擔(dān)企業(yè)負(fù)擔(dān)，營造企業(yè)良好發(fā)展的營商環(huán)境；是職工身體健康的保障，解除職工因病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保得到應(yīng)有的醫(yī)療救助，充分享受社會保障福利。