王建格 邢臺醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院

我國醫(yī)療體制的不斷改革給醫(yī)院帶來了許多挑戰(zhàn)，財務管理工作也面臨著財務風險的制約?；诖?，醫(yī)院為了進一步優(yōu)化財務管理體系，降低財務風險發(fā)生概率，就需要做好組織機構的重構工作，加強對財務管理部門的約束與評價。還需要進一步完善醫(yī)院內(nèi)部管控體系，梳理各個流程的工作，發(fā)揮內(nèi)控體系的作用?；陲L險管控視角下，完善醫(yī)院內(nèi)控體系，引入信息化的技術，不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部配置，促進各項運營活動順利進行，以獲得更高的經(jīng)濟效益與社會效益。

一、基于財務風險防控下的醫(yī)院內(nèi)控體系構建意義

（一）規(guī)范財務工作和預防財務風險

醫(yī)院財務管理部門要想預防不必要的風險問題，就需要以防范性以及規(guī)范性為基礎，最大限度的對財務管理流程進行規(guī)范化管理。從財務評價以及財務監(jiān)督的角度，對財務人員的行為進行約束，激發(fā)其主觀能動性。

（二）控制醫(yī)院財務收入與支出

基于財務風險管控視角下，醫(yī)院建設完善的內(nèi)控體系，需要做好預算控制、審批工作、信息整合等方面的工作，以此實現(xiàn)對醫(yī)院財務收入與支出的把控，不斷提升資金的使用效益，提升醫(yī)院財務管理質(zhì)量。

（三）建設醫(yī)院內(nèi)部控制體系模型

基于信息化時代背景下，實現(xiàn)財務管理體系的改革與創(chuàng)新，需要以財務風險管控為核心導向，并且站在醫(yī)院長遠發(fā)展角度，不斷優(yōu)化內(nèi)部控制體系的建設工作，以從降低醫(yī)院面臨的財務安全風險，創(chuàng)新財務管理模式。醫(yī)院在建設內(nèi)控體系的階段，應當從管理制度、財務流程、管理授權、管理評價等多個角度入手，通過完善財務管控制度，優(yōu)化財務管理授權體系，實現(xiàn)財務全流程管理，優(yōu)化財務管理信息平臺，建設醫(yī)院內(nèi)部控制體系模型，為做出正確的經(jīng)營決策保駕護航。

二、基于財務風險防控下的醫(yī)院內(nèi)控體系構建策略

（一）建立財務管理組織機構體系

醫(yī)院在建立財務管理機構的階段，需要建立完善的財務管理組織機構體系，醫(yī)院的高層管理人員，需要實現(xiàn)內(nèi)部控制責任的分解以及落實，并且積極發(fā)揮管理人員的工作積極性，將財務內(nèi)控體系落到實處。在提升醫(yī)院財務管理效率的同時，進一步增強財務風險管控意識，不斷優(yōu)化財務內(nèi)控流程，建立健全的組織機構體系，進而提升會計核算水平。醫(yī)院在建立財務管理機構的階段，需要整合財務管理流程與制度，使得醫(yī)院能在財務風險管控視角下，做好財務管控的工作，提升財務管理體系的建設效率。

在此過程中，醫(yī)院需要秉承著制衡、高效發(fā)展的核心原則，科學化的設置財務管理機構，還需要充分了解基本權限以及職責，制定完善的業(yè)務流程圖，逐步優(yōu)化內(nèi)部管控制度，使得醫(yī)院財務人員充分了解機構建設存在的弊端，還要履行其基本工作職能，進一步減少互相制約、互相協(xié)調(diào)管控的工作機制。在某種程度上，混合式管理主要就是將分級管理與集中管理結合，對于選擇財務管理制度進行分析，統(tǒng)一領導的分級管理與集中管理，都應當根據(jù)財務管控內(nèi)控的需求，以醫(yī)院投入的資金、規(guī)模大小等因素為主，合理的分配資源，并且進一步提升醫(yī)院的風險防控意識，優(yōu)化財務管理機制，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進步。

（二）科學設置財務管理機構，構建財務管理授權機制

醫(yī)院在實際的運營發(fā)展階段，以統(tǒng)一管控、集中性管理的財務管理機制為基礎，需要在院長、總會計師的領導條件下。醫(yī)院需要以內(nèi)部規(guī)章管理條例為基礎，創(chuàng)新財務管理模式，以集中管理、混合管理的形式為主，貫徹集中管理的理念，結合不同科室的基本情況，落實財務管理目標。不斷創(chuàng)新財務管理體系，由醫(yī)院領導進行統(tǒng)一管控，確保財務內(nèi)控工作到位。財務管理人員要進一步落實財務收支計劃，做好對各項工作的協(xié)調(diào)規(guī)劃工作，實現(xiàn)內(nèi)部資源的科學化分配。對于財務管理內(nèi)部管控來說，做好分級管理的工作，將財務部門作為主有責任中心。

對于設置財務管理機構進行分析，完善醫(yī)院財務管理體系，制定財務風險防控方案十分重要，能為后續(xù)的成本管理、績效管理工作開展做好鋪墊。在建設財務管理機構的時候，醫(yī)院要確保財務管理部門組織機構能履行監(jiān)督執(zhí)行的重要作用，并為決策提供相應的支撐。醫(yī)院要想做好授權工作，需要以規(guī)定的程序、范圍為主，明確崗位職責，進一步落實“三重一大”議事制度，明確基本程序與管理權限，落實集體決策制定，確保后續(xù)審批工作到位。對于醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行分析，貫徹內(nèi)部管控制度，并將風險點貫徹到業(yè)務流程當中。只有貫徹到醫(yī)院的多項業(yè)務環(huán)節(jié)當中，形成科學化的財務內(nèi)控管理體系，才能發(fā)揮監(jiān)督管控的作用。

（三）建設財務管理系統(tǒng)信息體系，控制財務管理要素

財務管理體系的建設需要經(jīng)過很長一段時間，醫(yī)院需要借助現(xiàn)代化的信息技術，實現(xiàn)風險管理與信息的融合，將財務風險反饋給領導層，并且做好財務活動的控制工作，避免人為核算操作失誤引發(fā)的風險問題?；谪攧诊L險管控視角下，要想做好財務內(nèi)控管理的工作，財務部門就需要在特定的時間段，整理醫(yī)院的內(nèi)部組織框架，了解醫(yī)院的長期發(fā)展目標。以醫(yī)院的內(nèi)部控制情況為主，進一步了解財務管理流程，并逐步優(yōu)化全業(yè)務流程框架，明確財務管理的范圍，清晰的梳理財務活動脈絡。在對各方面財務管理要素進行把控的同時，覆蓋相關的財務管理內(nèi)控體系，制定風險控制點、落實規(guī)章制度、建立責任部門，進一步了解內(nèi)控體系的相關責任。醫(yī)院在優(yōu)化財務內(nèi)控體系的階段，需要結合各個科室醫(yī)務人員的工作勝任能力，從多個流程做好管控的工作，加快財務管理制度、會計核算制度的建設。不僅如此，醫(yī)院還應當立足于實際情況，以財務管理流程優(yōu)化為核心，構建網(wǎng)狀聯(lián)動管理體系，融合現(xiàn)代化財務管理制度，確保財務數(shù)據(jù)的安全性與實效性，提出相應的風險管控策略，并改進風險管控視角理念。醫(yī)院在完善規(guī)章制度的階段，需要對醫(yī)院內(nèi)部財務數(shù)據(jù)進行保密。例如，在進行固定資產(chǎn)管理的階段，需要從制度的層面入手，對于固定資產(chǎn)采購、資產(chǎn)核算等后續(xù)的工作提出相應的管理要求，以此為固定資產(chǎn)管理打下良好基礎。固定資產(chǎn)采購部門、使用部門都需要對國內(nèi)外的先進技術有一定的了解，并對設備的購入進行嚴格的把控，以價格、質(zhì)量作為基本考察指標，避免醫(yī)院出現(xiàn)采購盲目的問題。以數(shù)字化管理平臺為核心，實行三賬一卡的管理，定期做好醫(yī)院固定資產(chǎn)清查與盤點工作，進而達到醫(yī)院賬實相符的目標。

（四）優(yōu)化風險管控流程，建設內(nèi)控評價體系

財務管理部門在對各項業(yè)務流程進行梳理的時候，將重心放在風險管控方面，了解財務部門涉及的財務管理業(yè)務負責人員。通過進一步梳理醫(yī)院財務管理流程，明確整改的條件，并且進一步優(yōu)化財務風險管控流程。此外，醫(yī)院建設財務管理機制，屬于維護醫(yī)院資金安全，實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展計劃的基礎保障。只有履行醫(yī)院財務管理的監(jiān)督與評價職能，才能有效防范各個流程中蘊含的財務風險因素。在財務管理內(nèi)部管控體系的建設階段，做好評價與監(jiān)督的工作。在及時發(fā)現(xiàn)與糾正問題的同時，針對潛在性的風險，提出合理的解決方案，充分發(fā)揮事前、事中的監(jiān)督把控作用。在建立財務風險管理體系的階段，明確檢查的標準，完善內(nèi)部控制評價體系，提升財務風險管理意識，制定風險防控方案。

三、結語

綜上所述，基于財務風險管控視角下，做好醫(yī)院的內(nèi)部控制建設工作，需要具備全面性、有效性的特點，以此預防不必要的財務風險。醫(yī)院需要結合內(nèi)部管理環(huán)境以及外部管理環(huán)境的變化，引入先進的信息化技術，提出可行性較強的風險控制方案，建設財務內(nèi)控系統(tǒng)，制定可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略計劃。結合新醫(yī)改政策的變化，完善制度支撐，加強流程管控，實現(xiàn)科學化的財務評價，減輕醫(yī)院各個運營環(huán)節(jié)面臨的壓力，提升各個科室的風險防控與是，為不斷提高醫(yī)院的綜合市場競爭力奠定穩(wěn)固基礎。