曹陽昭

人口老齡化是人類社會發(fā)展面臨的共同挑戰(zhàn)，根據聯合國確定的劃分標準，當一個國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數量占總人口比例超過7%時，就意味著這個國家或地區(qū)進入老齡化。新加坡是一個年輕的國家，但卻是亞洲老齡化速度最快的國家之一，數據顯示，新加坡的老齡人口比例已由建國初的2.5%攀升至2019年的12.39%，預計到2030年老齡人口比例將超過全國人口總數的五分之一。面對老齡化挑戰(zhàn)，新加坡政府倡導“樂齡”養(yǎng)老，逐步建立起政府引導、制度保障、社會參與、居家為主的養(yǎng)老模式。

觀念轉變：從“老齡”到“樂齡”

“樂齡”是新加坡對60歲以上老人的特別尊稱，寓意著希望他們的老年生活能夠過得安樂祥和。新加坡鼓勵“樂齡人士”老有所為，通過就業(yè)與社會保持互動，以保持良好的心態(tài)和體魄。新加坡政府于2012年頒布的《退休與重新雇傭法令》規(guī)定，凡年滿法定退休年齡，健康且工作表現良好的員工，將有權獲得雇主的重新雇傭直到65歲。2017年通過的修正法案將重新雇傭的年齡頂限推遲至67歲。同時，政府會為老年人提供就業(yè)培訓，鼓勵其樂意回歸職場與社會。數據顯示，幾乎所有符合規(guī)定的老人都獲得重新雇傭，不僅豐富了“樂齡人士”的退休生活，更將為其以后的生活賺取更多的保障。

年老或喪失工作能力的老人，將獲得政府提供的保障，使其能夠老有所養(yǎng)、老有所依。中央公積金和組屋套現補貼計劃給予“樂齡人士”財務保障，擁有組屋的居民可通過回購屋契或出租的方式獲得額外收入；養(yǎng)老機構和社區(qū)中心可為“樂齡人士”提供醫(yī)療和護理服務。此外，新加坡政府特別注重提高“樂齡人士”的生活品質，每座組屋都擁有精心設計的老年人和兒童活動區(qū)域，老年人可以在這里休息，享受開闊自然的環(huán)境而不至于被禁錮在家中。不能在家做飯的老人可選擇在組屋樓下的食閣用餐，從家門口到車站的封頂綠廊也為老人的出行提供了極大的方便。

制度保障：完善“樂齡”養(yǎng)老的政策體系

在新加坡，最主要的養(yǎng)老保障為中央公積金體系（CPE），其具有強制繳納和高覆蓋率等特點。凡受雇傭的新加坡公民和永久居民都將獲得中央公積金保障。公積金賬戶分設普通賬戶、專門賬戶和醫(yī)療儲蓄賬戶，會員可按規(guī)定提取普通賬戶公積金用于購置組屋、人壽保險、信托股票和支付子女教學費用等；專門賬戶則是公積金成員的養(yǎng)老儲蓄。醫(yī)療儲蓄賬戶用于公積金成員及其直系親屬的門診、住院及繳納疾病保險等支出。此外，公積金成員在年滿55周歲時將自動建立退休賬戶，其資金來源于專門賬戶，成員年滿62周歲時可由退休賬戶支取養(yǎng)老金。

新加坡的中央公積金體系是建立在就業(yè)基礎上的養(yǎng)老制度，缺乏社會統(tǒng)籌和互濟功能，且面臨收支平衡的壓力。因此，多年來新加坡政府不斷調整養(yǎng)老金結構，為舊制度打上新補丁：為保障養(yǎng)老金的足額累積，新加坡政府通過預估通貨膨脹率、國民預期壽命等因素，逐年調高公積金的最低存款標準并限制部分成員的提款規(guī)模；為應對新加坡民眾人均期望壽命的不斷增長，中央公積金管理局推出公積金終身入息計劃，以確保長壽老人可終身享受基本養(yǎng)老收入；部分公積金會員可能因收入過低導致退休賬戶存款不足，新加坡政府出臺了就業(yè)入息補助計劃，由政府對低收入成員提供補貼以確保其退休賬戶繳足存款；為拓寬中央公積金的籌資渠道，新加坡政府啟動了補充養(yǎng)老金制度；退休后又被重新雇傭的老人，政府將向雇主提供特別就業(yè)補貼和降低其公積金繳納額度等優(yōu)惠政策。

2002年，新加坡推出樂齡健保計劃，意在為重度失能的老人提供基本護理保障。樂齡健保計劃的繳費資金主要來源于公積金的醫(yī)療保健儲蓄賬戶，投保者可使用自己及其配偶、直系親屬的醫(yī)療保健儲蓄基金。樂齡健保計劃是一項“選擇退出”計劃，凡年滿40周歲但未滿69周歲的新加坡公民和永久居民除自愿退出外均自動受保，且參保者一旦開始繳納保費，只要患有嚴重殘疾均可提出保障要求。2007年9月之前，參保者每月可獲得的賠付資金為300新元，給付期限為5年。2007年樂齡健保400計劃推出以后每月的賠付資金提高到400新元，給付期限延長至6年。此外，新加坡衛(wèi)生部將于2021年起接管現有的130萬份樂齡健保計劃保單，將便利保戶升級至終身保護，得到更好保障。

充實服務：提供“樂齡”養(yǎng)老的多樣選擇

在新加坡，“樂齡人士”可獲得機構、社區(qū)和居家養(yǎng)老服務。新加坡的機構養(yǎng)老包括社區(qū)醫(yī)院、慢性病醫(yī)院、養(yǎng)老院和臨終關懷機構。其中，社區(qū)醫(yī)院可提供醫(yī)療服務、護理服務和康復服務等項目，對象主要為從急性醫(yī)院出院且需要短期護理的患者；慢性病醫(yī)院則為慢性病患者提供長期的醫(yī)療及護理；養(yǎng)老院為無人照護或家人無法提供照護的老年人提供長期護理服務；臨終關懷醫(yī)院可為絕癥患者提供疼痛管理和治療服務。

新加坡的社區(qū)養(yǎng)老是以社區(qū)日間護理、康復（日托）中心為基礎的醫(yī)療服務，這些中心大多設置于社區(qū)之內，“樂齡人士”可在社區(qū)中心獲得社區(qū)康復服務、癡呆日間護理服務和社會日托服務等。新加坡的社區(qū)以選區(qū)為基礎，選區(qū)內的公民咨詢委員會、市政理事會和居民委員會共同承擔著社區(qū)的養(yǎng)老任務。

新加坡的居家養(yǎng)老是以家庭為基礎提供的養(yǎng)老服務，主要由居家護理機構、居家姑息照護機構和綜合診所提供醫(yī)療保健、家庭護理、家庭姑息照護、老年餐桌、護送和居家個人照護等服務，服務對象一般為體弱多病的居家老人。

新加坡人口以華裔為主，受儒家文化影響，政府和社會提倡全民家庭觀念，鼓勵“樂齡人士”選擇居家養(yǎng)老模式。而作為福利供給本地居民的組屋，在建造時便引入了幾代同堂的設計理念，這類組屋以客廳相連接，兩戶既分又合，使老人與晚輩既能和諧又能照應。對于愿意購置此類房屋的家庭，新加坡政府將提供現金減免的特殊優(yōu)惠，以此鼓勵子女與父母同住，不僅為子女照顧父母提供便利，更能讓“樂齡人士”享受兒孫繞膝的快樂。

從觀念轉化、制度完善到機構、社區(qū)和家庭的共同服務與協(xié)作，新加坡“樂齡”養(yǎng)老理念所體現出的對老年人自我價值的尊重、對法治保障的敬重和對傳統(tǒng)家庭觀念的繼承和發(fā)揚，將會給同樣面臨老齡化挑戰(zhàn)的中國帶來更多啟示。

（摘自2020年10月9日《學習時報》）