張藝璇

摘?要：我國(guó)殘疾人口基數(shù)大、分布區(qū)域較廣，但相對(duì)來(lái)說(shuō)殘疾人康復(fù)保障發(fā)展過(guò)晚，近年來(lái)，由于我國(guó)對(duì)人民健康的重視程度逐漸加深，立足全人類、全生命周期的健康服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)程不斷加快。殘疾人作為我國(guó)社會(huì)保障方面的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，其所對(duì)應(yīng)的完善與發(fā)展的康復(fù)服務(wù)體系，是影響我國(guó)健康保障整體水平與質(zhì)量的重要元素。本文以殘疾人康復(fù)保障現(xiàn)存問(wèn)題作為研究方向，系統(tǒng)的列舉了一些存在問(wèn)題，并探討在當(dāng)前新時(shí)代的背景下，如何更好地應(yīng)對(duì)殘疾人社會(huì)保障中的康復(fù)問(wèn)題，完善與優(yōu)化殘疾人康復(fù)服務(wù)，從而提高殘疾人的獲得感與幸福感。

關(guān)鍵詞：康復(fù)保障;社會(huì)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu);精準(zhǔn)康復(fù)

中圖分類號(hào)：F24?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.01.044

1?康復(fù)保障概述

康復(fù)保障是指國(guó)家和社會(huì)給予殘疾人一定的物質(zhì)幫助，使他們達(dá)到并保持社交功能和自我生活的最佳水平，幫助殘疾人得以借助一些輔助辦法，來(lái)改善自己的日常生活和增強(qiáng)自我照顧的能力?？祻?fù)保障一般包括提供恢復(fù)功能、補(bǔ)償身心功能缺失或補(bǔ)償身體功能限制的各種措施，也包括解決就業(yè)方面的恢復(fù)等。

狹義的康復(fù)保障主要是指醫(yī)學(xué)康復(fù)這一方面，即盡可能改善因疾病或者外傷所導(dǎo)致的生理方面或者心靈方面的傷害，不論在身體上還是在精神上都能最大限度地使患者改善并提升個(gè)人的能力，使其身體功能逐漸恢復(fù)，最終使其可以重返家庭、回歸社會(huì)，過(guò)上正常的生活。

2?我國(guó)殘疾人康復(fù)保障現(xiàn)存問(wèn)題分析

與健全人相比，殘疾人是典型的弱勢(shì)群體，保障的程度可以反映出該國(guó)家的社會(huì)福利水平。我國(guó)在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的進(jìn)程中，針對(duì)殘疾人康復(fù)保障的規(guī)模也在不斷的完善，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目逐漸充實(shí)豐富，覆蓋范圍也在逐步過(guò)大，現(xiàn)已形成了一套相對(duì)完整的康復(fù)體系。但是我國(guó)人口眾多，供給不足，資源分配不均勻，這種現(xiàn)象就導(dǎo)致真實(shí)受益人群和殘疾人實(shí)際康復(fù)需求相距較大，因此我國(guó)康復(fù)服務(wù)工作仍然需要進(jìn)一步的落實(shí)和提升，我國(guó)殘疾人康復(fù)保障方面目前存在的問(wèn)題主要有以下方面。

2.1?政府重視程度不夠

完善的法律體系對(duì)于康復(fù)保障來(lái)說(shuō)是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，我國(guó)雖然制定了一系列嚴(yán)格的制度和法規(guī)，保障殘疾人的權(quán)益，雖然可以推進(jìn)殘疾人康復(fù)保障方面的工作，但仍然具有很多不夠完善的地方，同時(shí)政府和社會(huì)團(tuán)體在經(jīng)濟(jì)和人力資源等方面給予殘疾人的支持有限，使得殘疾人康復(fù)保障的實(shí)際需求不能得到滿足，殘疾人康復(fù)事業(yè)也無(wú)法實(shí)現(xiàn)高效發(fā)展。我國(guó)的康復(fù)保障方面依然缺少相應(yīng)的法律予以保障，盡管有著一系列關(guān)于殘疾人保障等政策法規(guī)的出臺(tái)，在一定程度上促進(jìn)了殘疾人事業(yè)的發(fā)展，但是我國(guó)詳細(xì)針對(duì)殘疾人康復(fù)保障這一項(xiàng)制度并沒(méi)有相關(guān)的法律法規(guī)予以支持，僅僅在相關(guān)殘疾人法案中捎帶提及，相較于國(guó)外一些針對(duì)康復(fù)保障精準(zhǔn)完整的法規(guī)體系，目前我國(guó)在康復(fù)立法工作方面較為落后。

長(zhǎng)期以來(lái)，政府相關(guān)部門過(guò)于強(qiáng)調(diào)各部門的管理職能，從而漠視了公共部門在提供公共基礎(chǔ)服務(wù)方面的作用，逐漸造成公共服務(wù)發(fā)展缺失的局面。與此同時(shí)，各個(gè)部門缺失責(zé)任觀念，互相推諉扯皮，更有少數(shù)部門認(rèn)為殘疾人康復(fù)事業(yè)不屬于自己的職責(zé)范圍。

相較于我國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)的殘疾人康復(fù)保障，偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)更加缺乏法律法規(guī)的保護(hù)以及康復(fù)知識(shí)的普及。由于當(dāng)?shù)卣墓芾砺┒匆约熬用裰M疾忌醫(yī)的封建思想，導(dǎo)致一些殘疾人不能很好地進(jìn)行康復(fù)保障從而對(duì)他們的身體和心靈造成了巨大的不可挽回的創(chuàng)傷。

2.2?服務(wù)體系不完善

隨著我國(guó)殘疾人康復(fù)工作重點(diǎn)逐漸從醫(yī)療康復(fù)向綜合康復(fù)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，殘疾人康復(fù)保障服務(wù)的范圍越來(lái)廣闊。因此，各行各業(yè)應(yīng)負(fù)起自己的責(zé)任，將重心轉(zhuǎn)移到殘疾人康復(fù)服務(wù)上。盡管我國(guó)現(xiàn)有的殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在這些年的發(fā)展中已經(jīng)小有成就，其包含了民生領(lǐng)域和社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域的所有民間機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織和政府部門，但在提高康復(fù)服務(wù)需求方面依然存在問(wèn)題。

身為協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的殘疾人康復(fù)服務(wù)辦公室存在了很大的問(wèn)題，他們與其組成部門之間缺乏從屬意識(shí)，各個(gè)組成部門之間協(xié)作程度不高。一旦出現(xiàn)問(wèn)題，各部分之間由于缺乏集體意識(shí)，容易造成各部門之間推諉扯皮，不愿意承擔(dān)責(zé)任，各自為政，整體協(xié)調(diào)性不強(qiáng)的現(xiàn)象存在。此外，康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏明確的自我定位，因?yàn)闅埣踩烁髯缘纳眢w狀況和經(jīng)濟(jì)條件不同，所需要的康復(fù)服務(wù)也是不同的，而當(dāng)今許多組織都在使用一樣的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法分工明確，因此殘障人士也得不到高質(zhì)量的康復(fù)服務(wù)。而現(xiàn)在的公辦康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)一般以完成任務(wù)為目標(biāo)，同時(shí)有著較弱的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，因此缺少提升自我服務(wù)能力的積極性。

2.3?康復(fù)保障力度不夠

從表面上來(lái)看，我國(guó)殘疾人康復(fù)保障方面的工作進(jìn)展的十分順利。但是由于宣傳不到位，康復(fù)輔助器械的展覽較少，相關(guān)殘疾人身體康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)過(guò)于匱乏，另外相對(duì)于城市來(lái)說(shuō)，農(nóng)村等地沒(méi)有廣泛有效的進(jìn)行宣傳工作，并且大多宣傳工作過(guò)于注重形式，沒(méi)有確切的表述清除相關(guān)優(yōu)惠政策，因此一些不發(fā)達(dá)地區(qū)的人民對(duì)于殘疾人康復(fù)保障是沒(méi)有概念的。不僅在宣傳方面，康復(fù)知識(shí)的缺乏也是農(nóng)村等不發(fā)達(dá)地區(qū)的康復(fù)保障不能很好推行的原因之一，村民缺少知識(shí)輔助，認(rèn)為自己的殘疾是一種羞恥，從而逃避康復(fù)治療，這就直接導(dǎo)致了該地區(qū)殘疾人失去了最佳治療時(shí)間。

隨著經(jīng)驗(yàn)積累越來(lái)越豐富，我國(guó)對(duì)康復(fù)領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)已經(jīng)從狹窄的醫(yī)學(xué)康復(fù)模式發(fā)展為綜合康復(fù)模式。一般而言，全面康復(fù)更加重視殘疾人在恢復(fù)之后能夠平等參與社會(huì)工作和通過(guò)康復(fù)可以很好的融入社會(huì)。但是，由于身體疾病和殘障造成的精神壓力往往高于普通人，許多殘障人士認(rèn)為身體殘疾是不可逆的，認(rèn)為自己是無(wú)法回歸到正常社會(huì)工作中去，這就導(dǎo)致了惡性循環(huán)，心理障礙也是無(wú)法有效推動(dòng)殘疾人治療的關(guān)鍵。因此，心理康復(fù)是影響殘疾人擺脫困境，融入社會(huì)的重要因素。我國(guó)大多數(shù)殘疾人都遭受過(guò)身心的痛苦，雖然心理困難主要依靠自己和家人承擔(dān)，但專業(yè)的心理咨詢依舊非常有效。通過(guò)科學(xué)方法幫助殘疾人回歸社會(huì)，并擺脫心理陰影對(duì)殘疾人和社會(huì)至關(guān)重要。

3?促進(jìn)殘疾人康復(fù)保障政策發(fā)展的建議

3.1?明確政府職責(zé)，構(gòu)建以政府為主導(dǎo)的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制

當(dāng)前我國(guó)處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程，殘疾人作為一種特殊群體，勢(shì)必要給予足夠的關(guān)注。如何更好地為他們提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)，不僅是全社會(huì)的共同責(zé)任，而且是政府的重要責(zé)任。其中政府起著主導(dǎo)作用，在服務(wù)過(guò)程中，政府必須理順殘疾人康復(fù)保障過(guò)程中各部門的要履行的職責(zé)和要求，協(xié)調(diào)和管理各部門，建立有效的合作機(jī)制，尋求雙贏，肩負(fù)起承擔(dān)殘疾人康復(fù)的重任，同時(shí)做好監(jiān)督有關(guān)社會(huì)組織規(guī)范運(yùn)作的工作。

殘疾人康復(fù)保障工作能夠很好地進(jìn)行，這與政府的規(guī)范化和相對(duì)穩(wěn)定是分不開(kāi)的。 但是，社會(huì)保障領(lǐng)域制定的大多數(shù)規(guī)章制度缺乏對(duì)于康復(fù)機(jī)構(gòu)及人員的約束力，阻礙了殘疾人康復(fù)的順利進(jìn)行，在我國(guó)當(dāng)前所屬階段，殘疾人的康復(fù)意識(shí)還是比較薄弱，而康復(fù)保障的法律法規(guī)無(wú)論是覆蓋面還是推廣度都有所不足，為了更加精準(zhǔn)完善的康復(fù)服務(wù)工作可以順利開(kāi)展，這就需要國(guó)家依據(jù)社會(huì)情況和殘疾人現(xiàn)狀制定相關(guān)法律法規(guī)，建立起有中國(guó)特色的社會(huì)康復(fù)制度，使得殘疾人康復(fù)工作的進(jìn)行有法可依。同時(shí)，在處理醫(yī)療、康復(fù)、職業(yè)、心理等方面，并針對(duì)殘疾人的康復(fù)需求和相對(duì)應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)各類人員的培訓(xùn)制度，相關(guān)部門應(yīng)建立起更加細(xì)致的對(duì)應(yīng)的殘疾人康復(fù)方面的法律體系和服務(wù)保障體系。

全面加強(qiáng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理，以先進(jìn)的理念、人性化的設(shè)計(jì)打造一個(gè)舒適干凈的康復(fù)環(huán)境。政府必須明確規(guī)范各種類型的社會(huì)康復(fù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)政府的監(jiān)督指導(dǎo)職能，嚴(yán)格規(guī)定市場(chǎng)準(zhǔn)入和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任主體，防止某些機(jī)構(gòu)破壞規(guī)則，魚目混珠。

3.2?加強(qiáng)社會(huì)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化精準(zhǔn)康復(fù)

康復(fù)保障是殘疾人社會(huì)保障的基礎(chǔ)，在殘障人士康復(fù)需求不斷上升的今天，康復(fù)服務(wù)供給也具有極大的壓力，但是為了高質(zhì)量的康復(fù)服務(wù)，對(duì)殘疾人的負(fù)責(zé)，并且能夠有效利用資源，從而最大程度的提升殘疾人生存能力。

結(jié)合我國(guó)國(guó)情，一方面要轉(zhuǎn)變殘疾人康復(fù)服務(wù)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的服務(wù)辦公方式，從組織協(xié)調(diào)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織管理，采取水平梯隊(duì)的服務(wù)管理方式，完善康復(fù)工作的開(kāi)展，落實(shí)實(shí)際情況和提高工作效率，進(jìn)一步提高殘疾人公共康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)康復(fù)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，起到行業(yè)領(lǐng)先帶頭效果，發(fā)揮良好的示范作用。

另一方面，社會(huì)高度重視康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)等非政府組織的重要作用，盡管殘疾人康復(fù)服務(wù)工作與民生有關(guān)，但殘疾人公共康復(fù)機(jī)構(gòu)難以滿足為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的需求，無(wú)可爭(zhēng)辯的事實(shí)是，政府的使用資金有限，因此對(duì)于一些政府暫時(shí)無(wú)法涉入并且殘疾人緊迫需要的服務(wù)，應(yīng)逐步調(diào)整政策，鼓勵(lì)社會(huì)康復(fù)服務(wù)加以改善和補(bǔ)充。同時(shí)，在面對(duì)康復(fù)保障服務(wù)需求的增加和日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的大環(huán)境下，社會(huì)康復(fù)服務(wù)組織應(yīng)在原有基礎(chǔ)上加強(qiáng)自身的建設(shè)，建立起清晰的組織架構(gòu)，并且對(duì)應(yīng)的開(kāi)展有針對(duì)性和多元化的專業(yè)康復(fù)服務(wù)。

為了可以更加精準(zhǔn)的針對(duì)殘疾人不同的身體狀況進(jìn)行定制服務(wù)，使得他們感受到更加高質(zhì)量的康復(fù)，因此精準(zhǔn)康復(fù)勢(shì)在必行。

3.3?提升康復(fù)保障水平，不斷擴(kuò)大康復(fù)保障的內(nèi)涵

相對(duì)來(lái)說(shuō)，殘疾人有著特殊的醫(yī)療需求，因?yàn)樯眢w一部分機(jī)能的殘缺，醫(yī)療花銷、輔具使用和日常身體護(hù)理費(fèi)用等項(xiàng)目都要比常人多出許多，所以在完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，應(yīng)站在殘疾人的角度，優(yōu)先滿足殘疾人群體的特殊需求。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，在落實(shí)好新型農(nóng)村合作醫(yī)療扶助措施、城鎮(zhèn)殘疾人醫(yī)療保險(xiǎn)參保優(yōu)惠政策的同時(shí)，結(jié)合實(shí)際，加大以治療性康復(fù)為目的的其他治療方法，對(duì)貧困殘疾人的重癥醫(yī)療實(shí)施優(yōu)惠政策，應(yīng)通過(guò)醫(yī)療援助和增加報(bào)銷率，向殘疾人提供特殊援助和康復(fù)治療，放寬醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的門檻，擴(kuò)大相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)計(jì)劃，并允許更多的醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入康復(fù)安全市場(chǎng)，保證殘疾人可以享受更加便捷有效的服務(wù)。

殘疾本身的發(fā)生就是對(duì)殘疾人及其家人的巨大創(chuàng)傷。事故發(fā)生后，許多無(wú)法接受意料之外的變化的人或多或少地處于自我封閉的狀態(tài)，這表明心理康復(fù)至關(guān)重要。因此，心理康復(fù)是康復(fù)保障的中心，殘障人士應(yīng)盡快在社區(qū)及家人的幫助下積極去康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行心理咨詢，心理康復(fù)主要是指殘疾人在面對(duì)自身的心理干預(yù)時(shí)使用科學(xué)的心理理論和方法，以完善殘疾人士的心理健康水平，同時(shí)幫助他們能夠恢復(fù)正常的身體機(jī)能、克服生活障礙。

目前我國(guó)殘疾人心理健康這一方面缺乏關(guān)注，所以要積極在專業(yè)的康復(fù)中心或康復(fù)醫(yī)院中尋求醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者中，充分利用他們的專業(yè)方法，發(fā)揮其價(jià)值，為殘疾人士普及醫(yī)療知識(shí)并且進(jìn)行心理疏導(dǎo)，運(yùn)用可以幫助殘疾人恢復(fù)情緒的科學(xué)方法，鼓勵(lì)他們以積極的態(tài)度進(jìn)行配合治療心理醫(yī)生的科學(xué)方法可以充分發(fā)揮幫助殘疾人心理健康重塑的作用。在小區(qū)或者農(nóng)村，專業(yè)人員可以協(xié)助市民組成心理疏導(dǎo)小組，創(chuàng)建小組活動(dòng)，幫助殘疾人樹(shù)立信心，同時(shí)還可以通過(guò)相關(guān)勵(lì)志電影或視頻，讓殘疾人恢復(fù)動(dòng)力。

4?結(jié)論

近年來(lái)，我國(guó)在殘疾人事業(yè)發(fā)展方面依舊高度重視，國(guó)家和社會(huì)都在為著努力實(shí)現(xiàn)殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟(jì)的共同發(fā)展而努力，堅(jiān)持和完善殘疾人康復(fù)保障制度，完善殘疾人康復(fù)方面的基本公共服務(wù)，努力縮小殘疾人收入與社會(huì)平均收入水平的差距。但是我國(guó)殘疾人的康復(fù)需求依然很大，因此健全康復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)勢(shì)在必行。解決殘疾人的康復(fù)需求，是康復(fù)保障存在的立足點(diǎn)，是使得殘疾人減輕或解除痛苦的良藥，也是社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)的有效辦法，通過(guò)康復(fù)保障使其最終可以參與社會(huì)勞動(dòng)，回歸社會(huì)，在創(chuàng)造社會(huì)價(jià)值中實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]丁?，?，張揚(yáng)，麥琪，等.精準(zhǔn)康復(fù)政策下殘疾人社會(huì)保障問(wèn)題研究[J].時(shí)代金融，2019，（08）：234-237.

[2]崔東艷.我國(guó)殘疾人社會(huì)保障現(xiàn)狀分析及對(duì)策思考[J].中國(guó)市場(chǎng)，2017，（24）：80+83.

[3]李令嶺，劉垚，敖麗娟，等.我國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)存在問(wèn)題與發(fā)展探討[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（02）：213-216.

[4]侯慧君.殘疾人康復(fù)保障法律問(wèn)題研究[D].長(zhǎng)春：長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)，2012.

[5]武國(guó)麗.殘疾人康復(fù)保障問(wèn)題研究[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2014.