黃穎嫻

現(xiàn)如今，在人口老齡化背景下，老年群體養(yǎng)老問(wèn)題、心理健康問(wèn)題愈加突出，老年人心理健康問(wèn)題給家庭和社會(huì)發(fā)展帶來(lái)了一定負(fù)擔(dān)，而有效的社區(qū)心理健康服務(wù)則可合理改善老年人不良生活習(xí)慣，在保障老年人心理健康的同時(shí)，降低其慢性疾病患病概率，繼而有效減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。鑒于此，本文探索分析了我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，并在此基礎(chǔ)上闡述了老年人社區(qū)心理健康服務(wù)體系現(xiàn)存問(wèn)題及相關(guān)發(fā)展建議，僅供參考。

一、引言

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國(guó)2017年～2019年期間65歲及以上人口數(shù)額依次為15831萬(wàn)、16658萬(wàn)、17599萬(wàn)，老齡人口基數(shù)近20年來(lái)皆呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。2019年末，全國(guó)0～15歲人口占總?cè)丝诘?7.8%，共計(jì)24977萬(wàn)人;16～59歲人口占64.0%，共計(jì)89640萬(wàn)人;60歲及以上人口占18.1%，共計(jì)25388萬(wàn)人，其中65歲及以上人口占12.6%，共計(jì)17599萬(wàn)，與上年同期相比可發(fā)現(xiàn)，老年人口比例呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，60歲及以上人口上升0.25個(gè)百分點(diǎn)，增加439萬(wàn)人，65歲及以上人口上升0.64個(gè)百分點(diǎn)，增加941萬(wàn)人，人口老齡化趨勢(shì)愈加顯著，在此形勢(shì)背景下，健全老年人社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)制有著十分重要的發(fā)展意義。

二、人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)

人口老齡化，即指由于人均壽命延長(zhǎng)、人口生育率降低所導(dǎo)致的老年人口比例上升、年輕人口比例相應(yīng)降低的人口增長(zhǎng)動(dòng)態(tài)，國(guó)際上通常某一地區(qū)、國(guó)家人口總數(shù)中65歲以上人口占7%，60歲以上人口占10%判定為該區(qū)域步入老齡化人口發(fā)展階段。2020年6月12日，中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)發(fā)布了《中國(guó)發(fā)展報(bào)告2020：中國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和政策》，該《報(bào)告》預(yù)測(cè)指出：2035年～2050年期間，將是我國(guó)人口老齡化發(fā)展的高峰期，截至2050年，60歲及以上人口預(yù)測(cè)將達(dá)5億，超出總?cè)丝跀?shù)額三分之一，65歲及以上人口預(yù)測(cè)達(dá)3.8億人次，占總?cè)丝跀?shù)額30%左右，這將意味著，我國(guó)無(wú)論是經(jīng)濟(jì)發(fā)展或是社會(huì)發(fā)展皆將面臨空前壓力和挑戰(zhàn)。退休老人將面臨一定精神壓力和經(jīng)濟(jì)困境，再加之空巢老人現(xiàn)象日益嚴(yán)峻，老人生活質(zhì)量在下降的同時(shí)，疾病風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)亦會(huì)隨之上漲，在此形勢(shì)背景下，以客觀(guān)、理性、科學(xué)、積極的態(tài)度做好老年人社區(qū)心理健康服務(wù)工作至關(guān)重要。

三、人口老齡化背景下老年人社區(qū)心理健康服務(wù)存在問(wèn)題

（一）缺乏健康理念

就目前來(lái)講，我國(guó)老年人群在文化水平方面依然較低，偽健康管理觀(guān)念對(duì)其影響較大，極易因此產(chǎn)生思想混亂，甚至對(duì)健康管理產(chǎn)生不信任心理，同時(shí)，部分老年人雖然有定期進(jìn)行體檢，但沒(méi)有把心理健康篩查納入體檢必查項(xiàng)目，存在“無(wú)病不預(yù)防、有病治病”的心理，缺乏科學(xué)的健康理念，繼而難以充分發(fā)揮健康保健、預(yù)防工作的實(shí)際功效，不利于增進(jìn)老年人社區(qū)心理健康服務(wù)質(zhì)量。

（二）缺乏配套體系

老年人社區(qū)心理健康服務(wù)起步較晚，尚且處于初始發(fā)展階段，再加之人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，出現(xiàn)了管理體系與實(shí)際服務(wù)需求不一致的現(xiàn)象，市場(chǎng)運(yùn)作雜亂，相應(yīng)制度、政策、法律法規(guī)并未成熟，缺乏配套管理體系，這在一定程度上制約了我國(guó)老年人社區(qū)心理健康服務(wù)水平的有效提升，存在服務(wù)水平參差不齊的現(xiàn)象，難以全面滿(mǎn)足老年群眾健康需求。

（三）缺乏專(zhuān)業(yè)人才

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27733人，精神科護(hù)士57591人，心理治療師5000余人。有90余萬(wàn)人次獲得心理咨詢(xún)師職業(yè)資格證書(shū)，作為老年人口大國(guó)，我國(guó)60周歲以上人口已達(dá)25949萬(wàn)人，可見(jiàn)，相關(guān)專(zhuān)業(yè)管理型人才儲(chǔ)備依然存在一定缺口，鑒于此，為充分滿(mǎn)足老年人健康管理需求，改善其健康問(wèn)題，就需將專(zhuān)業(yè)人才儲(chǔ)備作為切入點(diǎn)，優(yōu)化人才管理體系，為增進(jìn)服務(wù)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

四、構(gòu)建社區(qū)老年人心理服務(wù)體系

為積極貫徹黨的十九大強(qiáng)調(diào)指出的“加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)”“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”“為群眾提供全周期健康服務(wù)”等發(fā)展要求，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2019年3月28日發(fā)布了《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于實(shí)施老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目的通知》（國(guó)衛(wèi)辦老齡函〔2019〕322號(hào)），以期全面實(shí)施老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目，促進(jìn)老年群體心理健康發(fā)展，足以見(jiàn)得政府十分關(guān)注老年人心理健康，鑒于此，為貫徹落實(shí)十九大指導(dǎo)思想，積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《通知》要求，我們需采取以下措施，不斷健全社區(qū)老年人心理服務(wù)體系，為全面實(shí)施老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目提供有效助力。

（一）完善基層服務(wù)機(jī)構(gòu)

針對(duì)老年人實(shí)施健康服務(wù)方案時(shí)，需確保健康服務(wù)機(jī)構(gòu)可全面滿(mǎn)足老年人實(shí)際需求，鑒于此，需依據(jù)社區(qū)特征，構(gòu)建功能更為完善的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，有效開(kāi)展多種類(lèi)型的心理健康服務(wù)工作，具體措施如下：其一，借鑒老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目試點(diǎn)社區(qū)先進(jìn)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，合理構(gòu)建政府主導(dǎo)、部門(mén)配合、社區(qū)落實(shí)的服務(wù)體系，統(tǒng)一實(shí)施心理健康服務(wù)工作，全面增進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。其二，科學(xué)建立心理健康教育室，基于老年人心理、生理等方面的特點(diǎn)，針對(duì)性執(zhí)行心理健康教育活動(dòng)，促使老年人能夠理性管理自身心態(tài)。同時(shí)，基于社區(qū)衛(wèi)生中心管理實(shí)情，合理構(gòu)建心理咨詢(xún)門(mén)診，以便于對(duì)社區(qū)老年人現(xiàn)存的心理問(wèn)題進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)和普查。其三，合理轉(zhuǎn)變服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，構(gòu)建更為完善的服務(wù)體系保障機(jī)制，以確保專(zhuān)科醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間能夠?qū)崿F(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，為老年人身心健康提供有效保障。其四，定期開(kāi)展心理健康體檢。在人口老齡化背景下，不僅需樹(shù)立“預(yù)防為主”的服務(wù)理念，引導(dǎo)老年人群體養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，增進(jìn)其鍛煉意識(shí)，還需在此基礎(chǔ)上定期舉辦老年人心理健康講座，及時(shí)對(duì)其心理發(fā)展實(shí)情進(jìn)行篩查，準(zhǔn)確判斷老年人心理健康程度，如若發(fā)現(xiàn)異常情況，則需即刻采取干預(yù)手段確保異常人員可及時(shí)接受正規(guī)治療，以此來(lái)最大程度上避免老年群體產(chǎn)生煩躁、抑郁、焦慮心理。不僅如此，還需對(duì)老年人心理記錄信息及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸檔，定期通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查來(lái)確定其實(shí)際心理狀態(tài)，并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化預(yù)警機(jī)制，最大程度上為老年人心理健康提供有效服務(wù)保障。

（二）培養(yǎng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)

為確保社區(qū)能夠有序開(kāi)展老年人心理健康服務(wù)工作，相關(guān)負(fù)責(zé)人需要培養(yǎng)社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步完善社區(qū)服務(wù)組織體系。具體措施如下：其一，加強(qiáng)居民健康檔案管理力度，積極引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，相關(guān)人才，秉持保密性、準(zhǔn)確性、客觀(guān)性、動(dòng)態(tài)性、前瞻性等多項(xiàng)原則，逐步建立健全電子病歷。其二，需組織社區(qū)心理服務(wù)人員參與相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，以確保工作人員可在老人角度與他們進(jìn)行高效率的溝通交流，繼而準(zhǔn)確把握老人實(shí)際生活需求，為其提供更為優(yōu)質(zhì)的心理健康服務(wù)。其三，為充分利用社區(qū)人力資源和衛(wèi)生資源，需結(jié)合衛(wèi)生保健與疾病治療工作進(jìn)一步完善人才隊(duì)伍，一方面，需合理健全崗位培訓(xùn)制度，加強(qiáng)教育培訓(xùn)力度，拓展培訓(xùn)渠道，另一方面需全面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作人員定期組織開(kāi)展相關(guān)娛樂(lè)性主題活動(dòng)，豐富其業(yè)余生活的同時(shí)有效增進(jìn)其服務(wù)主動(dòng)性與工作積極性，切實(shí)提升其服務(wù)水平。其四，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院與社區(qū)協(xié)作組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，以此來(lái)為老年人群體提供專(zhuān)業(yè)化的心理服務(wù)。其五，通過(guò)普及志愿理念、拓寬招募渠道、整合社會(huì)資源、強(qiáng)化培訓(xùn)機(jī)制等措施建立健全社區(qū)老年人心理護(hù)理志愿服務(wù)隊(duì)伍，例如，可在充分吸收黨員、企事業(yè)單位職工、機(jī)關(guān)干部的同時(shí)，以家庭為單位，依托樓道，嘗試建立“家庭志愿者”，拓展志愿者招募渠道，健全志愿者心理健康服務(wù)隊(duì)伍。

（三）強(qiáng)化宣傳工作

為改善上文所述老年人缺乏健康理念的問(wèn)題，我們不僅需做好服務(wù)工作，還需強(qiáng)化宣傳工作，繼而促使老年人群體對(duì)心理健康知識(shí)有更為準(zhǔn)確的認(rèn)知與理解?？茖W(xué)的宣傳活動(dòng)有助于增進(jìn)全民文化素質(zhì)，鑒于此，針對(duì)老年群體心理狀況組織開(kāi)展健康宣傳活動(dòng)時(shí)，需從以下幾方面為老年人心理健康提供有效保障：第一，由政府部門(mén)及相關(guān)行業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)者規(guī)劃、主導(dǎo)、推進(jìn)健康宣傳活動(dòng)。第二，由相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、咨詢(xún)機(jī)構(gòu)和服務(wù)機(jī)構(gòu)相互配合開(kāi)展宣傳工作。第三，需與社區(qū)委會(huì)建立合作關(guān)系，大力推廣健康宣傳活動(dòng)。第四，為全面滿(mǎn)足老年人對(duì)健康服務(wù)提出的需求，確?？破展ぷ鞯尼槍?duì)性、實(shí)效性與普及性，宣傳工作則需深入社區(qū)，走進(jìn)家庭，全面強(qiáng)化宣傳工作。以國(guó)家老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目試點(diǎn)“嘉興市秀洲區(qū)”2020年6月15日組織舉辦的“我的夕陽(yáng)別樣紅”心理健康宣傳主題活動(dòng)為例，為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委員全面建立老年人心理關(guān)愛(ài)服務(wù)體系的要求，油車(chē)港鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心理咨詢(xún)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合舉辦了此次老年人心理團(tuán)輔活動(dòng)，活動(dòng)流程如下：首先，以擊鼓傳花、老年人舒緩操的形式活躍現(xiàn)場(chǎng)氣氛，并鼓勵(lì)其做“自我介紹”。隨后，將老年人合理劃分為三個(gè)小組，并為其配置專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師，將金色人生樹(shù)、時(shí)光回憶錄作為宣傳切入點(diǎn)，引導(dǎo)老年朋友訴說(shuō)童年小故事，回顧舊時(shí)光，借助“人生樹(shù)”對(duì)老年人心理情況進(jìn)行了靈活評(píng)估，老年朋友們亦借助此次專(zhuān)題活動(dòng)將自己煩惱、困惑、快樂(lè)的事情與他人進(jìn)行了交流，而心理咨詢(xún)師則針對(duì)老年人遇到的困惑，實(shí)施了耐心的紓解措施，并向老年人傳授了識(shí)別消極情緒，自我管理情緒的方法。通過(guò)與心理咨詢(xún)師聊天，老人漸漸放下了心中的顧慮，開(kāi)始積極與他人進(jìn)行溝通交流，并且在專(zhuān)題活動(dòng)結(jié)束后，紛紛表示“此次專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)給自己帶來(lái)了諸多收獲，唯有始終保持健康向上的心態(tài)，方能切實(shí)增進(jìn)晚年生活質(zhì)量”。由此可見(jiàn)，通過(guò)組織開(kāi)展特色化的主體宣傳教育活動(dòng)，可有效強(qiáng)化老人健康意識(shí)。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在人口老齡化背景下，針對(duì)老年人健康理念缺乏，心理健康服務(wù)配套體系不完善、管理型人才儲(chǔ)備存在缺口等問(wèn)題，需積極通過(guò)強(qiáng)化宣傳工作、建設(shè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、打造服務(wù)團(tuán)隊(duì)等措施予以完善，全面增進(jìn)健康服務(wù)水平。

（作者單位：龍巖市衛(wèi)生健康委員會(huì)）