郭 健

（陽(yáng)泉煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045000）

頑固性高血壓指的是患者同時(shí)服用3種及以上降壓藥但血壓仍不能有效控制的情況，這種疾病發(fā)病因素較多，包括年齡、職業(yè)、遺傳、不良飲食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖以及生活環(huán)境等。隨著現(xiàn)代人生活質(zhì)量的提高，頑固性高血壓作為常見的心血管疾病，因其治療困難且極易引發(fā)心梗、心衰等嚴(yán)重反應(yīng)，已經(jīng)成為了威脅人們健康安全重要隱患之一[1]。目前，硝苯地平是頑固性高血壓的常用治療藥物，但是單一使用硝苯地平雖然也能得到一定的平穩(wěn)血壓效果，卻對(duì)患者身體刺激嚴(yán)重，容易引發(fā)其他不良反應(yīng)。本文對(duì)硝苯地平與酒石酸美托洛爾聯(lián)合使用的治療效果進(jìn)行研究，探究其治療效果和使用安全性，現(xiàn)對(duì)具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年2月我院就診的頑固性高血壓患者110名，并以隨機(jī)抽簽的方法平均分為研究組和對(duì)照組。

研究組患者中有男28名，女27名，患者年齡45～78歲，平均（60.98±3.27）歲；對(duì)照組有男30名，女25名，患者年齡42～77歲，平均（59.71±3.56）歲。參與研究的患者應(yīng)排除患有其他嚴(yán)重身體疾病的患者，如心肌梗死、肝功能不全、繼發(fā)性高血壓等，且患者需意識(shí)清醒、能夠進(jìn)行正常交流溝通。對(duì)比兩組患者的一般資料可以得知，不存在顯著差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

參與研究的患者近半月內(nèi)停止使用其他藥物，對(duì)照組患者僅使用酒石酸美托洛爾片（又名倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，規(guī)格：25 mg/片）治療，使用方法為空腹口服，每天服用100～200 mg，分1到2次使用，服用劑量可以根據(jù)患者實(shí)際血壓變化情況調(diào)整，避免發(fā)生心率過(guò)低的情況[2]。研究組患者使用酒石酸美托洛爾片與硝苯地平（北京太洋藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020887，規(guī)格：10 mg/片）聯(lián)合治療，硝苯地平服用初期可一日三次，每次10 mg，然后通過(guò)對(duì)患者實(shí)際血壓狀態(tài)變化的監(jiān)測(cè)對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，以7～14天為調(diào)整期，逐漸將服用劑量調(diào)整至一日三次，每次30 mg。注意藥物服用不可過(guò)量，以免引發(fā)低血壓[3]。

兩組患者治療時(shí)間均持續(xù)兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

以《中國(guó)高血壓防治指南》為參考對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，治療效果分為顯效、有效和無(wú)效：顯效為經(jīng)治療患者SBP下降超過(guò)20 mmHg或者DBP下降超過(guò)10 mmHg，血壓恢復(fù)至正常范圍；有效為經(jīng)治療患者SBP下降10～15 mmHg或者DBP下降幅度不超過(guò)10 mmHg；無(wú)效為患者治療后血壓無(wú)明顯變化。將有效、顯效計(jì)入治療總有效率[4]。

使用血壓測(cè)量?jī)x對(duì)兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）進(jìn)行測(cè)量，并記錄患者心率變化情況。SBP90～139 mmHg，DBP60～89 mmHg為正常血壓范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS 22.0軟件對(duì)患者資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將數(shù)據(jù)錄入后，以“%”表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用“”表現(xiàn)，以t檢驗(yàn)，以最終數(shù)據(jù)結(jié)果P＜0.05為研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率比較

治療前兩組患者血壓、心率差異并不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組患者舒張壓、收縮壓和心率都有顯著降低且低于對(duì)照組，研究組患者治療情況明顯更佳，具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及心率對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前后血壓及心率對(duì)比（）

組別 n DBP（mmHg） SBP（mmHg） 心率（次/分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 55 107.38±9.89 76.71±5.80 169.41±11.96 125.43±5.64 104.91±10.37 76.37±7.50對(duì)照組 55 107.37±10.28 87.76±5.89 168.52±12.49 136.30±4.85 106.69±10.44 88.56±8.49 t 0.0104 9.1936 0.3817 10.8373 0.8971 7.9803 P 0.9917 0.0000 0.7034 0.0000 0.3717 0.0000

2.2 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率為96.36%，而對(duì)照組僅為80.00%，研究組治療情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

高血壓的致病因素很多且對(duì)人體危害較大，患者除動(dòng)脈壓升高外還會(huì)出現(xiàn)心腦血管以及肝腎臟等器官損傷，是一種多發(fā)的全身性疾病，尤其在中老年人中較為常見，對(duì)患者的身體健康和生命安全有著嚴(yán)重的威脅。大部分患者通過(guò)藥物治療就能將血壓控制到正常范圍內(nèi)，但是有部分患者因長(zhǎng)期服藥出現(xiàn)了耐藥性或其因身體情況導(dǎo)致藥物作用不明顯或出現(xiàn)其他不良癥狀，導(dǎo)致普通的單一藥物治療并不能滿足患者的治療需求，面對(duì)這種情況，就必須選擇聯(lián)合用藥治療，聯(lián)合治療時(shí)的藥物選擇需滿足兩種藥物聯(lián)合使用能夠產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)的要求，藥物聯(lián)合后需能對(duì)患者氣管起到保護(hù)作用[5]。硝苯地平是一種吸收率和安全性較高的藥物，且起效快、效果好，但會(huì)刺激患者血管、增加血流量，而酒石酸美托洛爾有抑制血管、減少心血輸出量的作用，這兩種藥物聯(lián)合使用就可以起到協(xié)同治療的效果。簡(jiǎn)言之，酒石酸美托洛爾能夠抑制硝苯地平對(duì)血管的擴(kuò)張和刺激，硝苯地平能提高被酒石酸美托洛爾降低的心率、活化交感神經(jīng)，兩種藥物聯(lián)合使用不僅能提高治療效果，還可以減少不良情況的發(fā)生。

綜上所述，硝苯地平與酒石酸美托洛爾聯(lián)合使用，在頑固性高血壓的治療中有較好的臨床治療效果，能夠有效降低患者血壓、改善患者身體情況、提高患者生活質(zhì)量，且使用安全性高、不良反應(yīng)發(fā)生率低，在臨床治療中應(yīng)進(jìn)行廣泛的使用推廣。