魏 群

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

膽汁淤積性肝病是一種臨床診療中比較常見的疾病類型，是一種在多種原因影響下所造成的肝外膽汁以及肝內(nèi)合成、分泌、攝取、排泄障礙，導致患者膽汁不能正常流入帶十二指腸，出現(xiàn)肝臟生化學改變以及相關(guān)臨床癥狀[1]。一般將病程超過6個月的患者診斷為慢性膽汁淤積，長期膽汁淤積會使患者出現(xiàn)乏力、瘙癢等相關(guān)癥狀，導致肝臟出現(xiàn)肝硬變以及纖維化現(xiàn)象，目前膽汁淤積性肝病的致病機制并不明確，尚未發(fā)現(xiàn)特效治療藥物，為此探究安全性、可行性較高的藥物對改善病情具有重要意義。此次研究旨在探討膽汁淤積性肝病治療中應用?；切苋パ跄懰崮z囊的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象選擇2019年1月～2019年12月本院收治的膽汁淤積性肝病患者80例，患者一般資料分析結(jié)果表示與研究需求相符合，將其按照隨機數(shù)字表法分為例數(shù)均等的對照組和觀察組，在對照組中男22例，女18例，年齡36～69歲，平均（52.36±2.68）歲；觀察組中男23例，女17例，年齡38～67歲，平均（53.06±2.34）歲，兩組患者一般資料行統(tǒng)計處理，對比結(jié)果，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可分析對比。

納入標準：納選患者經(jīng)影像學檢查后，結(jié)果表示為無肝外膽管梗阻現(xiàn)象；與原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷標準相符合；行免疫學檢查結(jié)果表示為血清免疫球蛋白指標升高，抗線粒體抗體測定結(jié)果為陽性；對于此研究方案具有知情權(quán)，自愿簽署知情同意書；在展開研究實驗前已獲得醫(yī)院倫理委員會的審核批準。

排除標準：排除病毒性、藥物性肝炎；排除酒精性肝炎以及由自身免疫性肝病所引起的肝功能損害；排除患有膽囊腫瘤以及膽結(jié)石、胰頭占位性病變者；存在終末期肝病并發(fā)癥以及嚴重臟器病變者。

1.2 方法

兩組患者在入院以后均給予降酶、保肝、抗炎、退黃以及抗氧化和抗纖維等綜合治療措施，例如補充維生素，應用丹參注射液以及還原性谷胱甘肽藥物等措施。對照組患者以此為基礎在治療期間選用復方甘草酸苷注射液（日本米諾發(fā)源制藥株式會社座間工廠；國藥準字J20130071）進行治療，用藥劑量為每天一次，行靜脈注射，劑量為5～20 mL[2]。

觀察組患者則應用牛磺熊去氧膽酸膠囊（Bruschettini S.r.l.；國藥準字H20150398）進行治療，每天分三次服用，用藥劑量為15 mg/kg·d，兩組患者都連續(xù)用藥一個月[2]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者采取做治療措施后肝功能指標變化情況，檢測指標包括堿性磷酸酶、直接膽紅素以及總膽紅素。

觀察對比兩組患者在采取藥物治療以后由藥物作用所引起的不良反應發(fā)生情況，明確患者用藥期間是否出現(xiàn)低血鉀、血壓升高、惡心嘔吐、輕度水腫等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究涉及數(shù)據(jù)借用SPSS 23.0進行分析統(tǒng)計，計量資料檢驗值用t，表示為平方差，計數(shù)資料行x2檢驗，表示為n、%，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組患者肝功能指標

觀察組患者治療后肝功能指標和對照組相比較具有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 評定兩組患者肝功能指標（）

表1 評定兩組患者肝功能指標（）

組別 堿性磷酸酶 直接膽紅素 總膽紅素觀察組（n=40） 102.69±3.62 33.69±3.65 41.26±4.13對照組（n=40） 132.62±3.54 27.63±4.17 52.06±3.69 t 37.3862 6.9160 12.3332 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比分析兩組患者不良反應發(fā)生概率

以對照組患者不良反應發(fā)生概率為參照，結(jié)果表示，觀察組患者因藥物作用所引起的不良反應發(fā)生概率較低，兩組數(shù)值對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

膽汁淤積性肝病在臨床上主要根據(jù)梗阻的部位進行分型，主要分為肝內(nèi)膽汁淤積性肝病以及肝外膽汁淤積性肝病，根據(jù)受損細胞分為肝細胞性和膽管細胞性。目前臨床上比較常見的膽汁淤積性肝病包括非酒精性脂肪肝、藥物性肝炎以及病毒性肝炎，因各種并發(fā)原因的不同所采用的治療措施也有所不同，臨床主要采用病因和對癥治療措施，目前還缺乏有效的藥物。臨床上比較常用的藥物包括思美泰和熊去氧膽酸膠囊等藥物，但是由于部分患者在用藥以后存在著生化指標以及臨床癥狀改善不理想的情況，所取得的臨床效果具有一定的差異性，為此還需要深入研究[4]。

表2 評估對比不良反應發(fā)生率[n（%）]

此次研究結(jié)果表示，和對照組相比較，觀察組患者采取治療措施后的肝功能指標具有一定的優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），分析原因如下：熊去氧膽酸是一種親水性膽汁酸制劑，在各種膽汁瘀滯性肝臟疾病中得到了廣泛的應用，能夠促使肝毒性鵝脫氧單算等疏水性膽汁酸的排泄，能夠有效減少對肝細胞產(chǎn)生的損害，能夠保護肝細胞[5]。此外熊去氧膽酸表面活性比較弱，不容易通過細胞膜，在患者服藥藥物以后能夠通過小腸吸收，減少膽汁酸，能夠競爭性的抑制疏水性膽汁酸與線粒體膜的相結(jié)合，對保護肝細胞膜具有積極意義。同時應用?；切苋パ跄懰崮z囊能夠刺激肝細胞和膽管細胞分泌膽汁，對減輕肝內(nèi)膽汁的淤積具有理想效果，進而改善患者肝功能[6]。

綜上所述，在膽汁淤積性肝病中的臨床治療期間應用熊去氧膽酸膠囊能夠促使患者肝內(nèi)膽汁淤積相關(guān)癥狀快速恢復，有利于改善肝臟生活指標，具有較高的安全性，臨床應用價值顯著，值得在臨床實踐中推廣應用。