朱艷麗

（漣水縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223400）

小兒肺炎是一種常見(jiàn)疾病，多發(fā)于嬰幼兒期，主要因病原體感染或吸入羊水所引起的肺部過(guò)敏性炎癥，患兒會(huì)出現(xiàn)高熱、呼吸障礙、咳痰等臨床癥狀，嚴(yán)重危害兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。藥物治療是臨床的主要方案，但小兒體內(nèi)各項(xiàng)機(jī)能、器官尚且發(fā)育不完全，藥物也會(huì)產(chǎn)生較大的副作用，因此需慎重選擇治療的藥物和方案[1]?；诖耍F(xiàn)探討了布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效情況，規(guī)整、詳述見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年01月～2019年01月收治的肺炎患兒（n=62），入院時(shí)按順序編號(hào)，計(jì)算機(jī)“等分、隨機(jī)”分為2組，各31例。對(duì)照組：男17例，女14例；年齡1.2～10歲，平均：5.34±1.21歲。觀察組：男18例，女13例；年齡1.5～11歲，平均：5.78±1.09歲。我院倫理會(huì)在認(rèn)真評(píng)審、探討后批準(zhǔn)該研究，比對(duì)2組資料均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的小兒者；②意識(shí)清晰、無(wú)精神障礙者；③，家長(zhǎng)了解本次研究并簽字者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意配合本次試驗(yàn)的患者；②凝血功能、肝腎功能、心電圖存在明顯異常的患者；③存在藥物禁忌癥的患者。

1.2 方法

【對(duì)照組】-常規(guī)止咳、化痰、解痙等對(duì)癥治療，靜脈滴注阿奇霉素[東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000426，規(guī)格：0.25 g]，用0.9%氯化鈉注射液配置成1.0～2.0 mg/mL，60 min靜脈滴注完成。

【觀察組】-以對(duì)照組為基礎(chǔ)，聯(lián)合布地奈德霧化[AstraZeneca Pty Ltd, H20140475，規(guī)格：1 mg：2 mL*5支*3盒+2 mL：5 mg*20支]吸入治療，7歲及以下患兒≤0.5 mg/次，2次/d；7歲以上患兒≤1.0 mg/次，2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患兒從開(kāi)始治療到各癥狀（氣喘、咳嗽、肺部濕啰音）消失時(shí)間和住院總時(shí)長(zhǎng)；

②所有患兒均連續(xù)治療7 d后統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果，顯效：發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀基本消失，體溫正常，胸部X線檢查未發(fā)現(xiàn)病灶；有效：臨床相關(guān)癥狀明顯改善，體溫低于37.5℃；無(wú)效：癥狀未出現(xiàn)明顯變化。

③統(tǒng)計(jì)2組患兒住院期間所發(fā)生的不良反應(yīng)，包括腹瀉、嘔吐、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中數(shù)據(jù)資料借助Excel 2010和SPSS 24.0分析，時(shí)間行t檢驗(yàn)，以“”表示；療效、不良反應(yīng)采用“x2（卡方值）”檢驗(yàn)，并用“n”、“%”表示；檢驗(yàn)差異以P小于0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀消失情況

如表1呈現(xiàn)：對(duì)照組各癥狀消失時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組癥狀消失時(shí)間比對(duì)（，d）

表1 2組癥狀消失時(shí)間比對(duì)（，d）

組名 例數(shù)（n） 氣喘消失 咳嗽消失 肺部濕啰音消失 住院時(shí)間對(duì)照組 31 3.67±0.55 5.01±0.74 6.15±0.97 9.66±1.03觀察組 31 2.02±0.32 3.80±0.50 4.69±0.72 7.27±0.88 t-14.437 7.544 6.729 9.823 P-0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 臨床治療情況

如表2呈現(xiàn)：對(duì)照組總有效24例（77.42%），觀察組總有些30例（96.77%），對(duì)照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組患兒出現(xiàn)腹瀉3例（9.68%）、嘔吐4例（12.90%）、皮疹2例（6.45%），共9例（29.03%）；觀察組僅出現(xiàn)1例腹瀉（3.23%）、1例嘔吐（3.23%），共2例（6.45%）；經(jīng)比對(duì)（x2=5.415、P=0.020），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組治療結(jié)果比對(duì)[n（%）]

3 討 論

春、冬時(shí)節(jié)是小兒肺炎發(fā)病的高發(fā)期，由于小兒的支氣管、氣管相較于成年人來(lái)說(shuō)較為狹窄，再加之身體組織的發(fā)育不夠健全，防御、清除細(xì)菌、病毒的能力較弱，因此易患肺炎[2]。若病情控制不及時(shí)，就會(huì)延緩其正常的生長(zhǎng)；此外，小兒肺炎也是嬰幼兒致死的一種常見(jiàn)疾病，因此積極有效的防治、早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)小兒肺炎意義重大。且由于嬰幼兒年齡小、治療依從性差，治療的難度大大提高[3]。

布地奈德是一種抗炎、抗感染的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，通過(guò)穩(wěn)定肺部細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，對(duì)組胺等過(guò)敏相關(guān)的活性遞質(zhì)產(chǎn)生抑制，進(jìn)而達(dá)到抗炎、緩解炎癥、抑制免疫應(yīng)答的目的[4]。且霧化吸入的形式，便于藥物覆蓋于整個(gè)肺部表面，與支氣管表皮受體充分結(jié)合，有效抑制炎性細(xì)胞滲出，阻礙過(guò)敏性介質(zhì)的釋放，阻斷氣道內(nèi)病毒、細(xì)菌感染所誘發(fā)的變應(yīng)性炎癥[5]。且霧化吸入的方法安全、無(wú)痛更適用于小兒患者，抑制氣道中黏液的分泌，緩解黏膜水腫和充血情況[6]。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，觀察組癥狀好轉(zhuǎn)快于對(duì)照組，且總有效率96.77%（30/31）高于對(duì)照組的77.42%（24/31），不良反應(yīng)6.45%（2/31）低于對(duì)照組的29.03%（9/31），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入進(jìn)行小兒肺炎治療療效顯著，建議常規(guī)使用。