王 靜

（山東省肥城市儀陽(yáng)街道衛(wèi)生院，山東 泰安 271602）

慢阻肺是一種持續(xù)氣流不完全可逆性受限的慢性進(jìn)行性疾病，是導(dǎo)致人類死亡的重大疾病之一。慢阻肺疾病本身并長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)還具有著遷延難愈的特點(diǎn)，患者發(fā)病后肺功能有所下降，主要臨床表現(xiàn)就是呼吸困難以及咳嗽等。臨床中治療該疾病的主要方法就是藥物治療，例如茶堿類藥物等[1]。為了能夠找是一種治療該疾病的有效方法，本文對(duì)治療慢阻肺疾病中應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉方法的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機(jī)分組研究法對(duì)我院在2018年6月～2019年10月收治的76例患者進(jìn)行研究，各38人。其中對(duì)比組患者行單一多索茶堿治療，該組共有男24人，女14人，年齡56～78歲，平均（69.51±1.87）歲，病程1～15年，平均（9.36±1.55）年；研究組患者在多索茶堿治療基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨粉治療，該組共有男26人，女12人，年齡58～78歲，平均（70.63±1.66）歲，病程1～17年，平均（10.67±1.53）年。

注：本次研究排除合并哮喘或支氣管擴(kuò)張患者；排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病患者；排除患有惡性腫瘤患者。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)認(rèn)可?；颊叩囊话阗Y料均無(wú)明顯性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組患者行單一多索茶堿治療，患者口服多索茶堿片（黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H19991048），用法用量為：每次0.2～0.4 g，每日2次，飯前或飯后3小時(shí)服用。

研究組患者在多索茶堿治療基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨粉治療，多索茶堿用法用量與對(duì)比組相同，在此基礎(chǔ)上使用噻托溴銨粉（BoehringerIngelheimPharma GmbH&Co.KG(德國(guó))；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20140933）霧化吸入治療，用法用量為：一次1粒，一日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者用藥后總治療效率，分為顯效（患者慢阻肺疾病癥狀得到明顯改善，疾病對(duì)其日常生活不會(huì)造成影響）、有效（患者慢阻肺疾病癥狀得到緩解，疾病對(duì)其日常生活造成影響減低）、無(wú)效（患者慢阻肺疾病癥狀無(wú)改善現(xiàn)象，疾病對(duì)其日常生活造成極大影響甚至病情加重），總有效率=總?cè)藬?shù)-無(wú)效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%

對(duì)比兩組患者治療后肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)情況，主要從括FVC、FEV1、PaO2、PaCO2四項(xiàng)指標(biāo)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，其中使用（）進(jìn)行計(jì)量資料兩組患者治療后肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)情況對(duì)比，結(jié)果用t檢驗(yàn)；用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料兩組患者用藥后總治療效率對(duì)比，結(jié)果用x2檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)情況對(duì)比

研究組患者治療后肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)情況明顯好于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療后肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)情況（）

表1 對(duì)比兩組患者治療后肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)情況（）

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1（L） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）研究組 38 2.83±0.16 2.13±0.09 80.40±3.23 52.70±5.68對(duì)比組 38 2.50±0.13 1.42±0.15 68.57±3.48 62.24±3.26 t 9.8675 25.0201 15.3591 8.9797 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者用藥后總治療效率對(duì)比

研究組患者用藥后總治療效率92.11%明顯好于對(duì)比組73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討 論

慢阻肺疾病也就是慢性阻塞性肺疾病，其主要特點(diǎn)就是不完全可逆的氣流受限。慢阻肺疾病氣流受限會(huì)呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)存在有害顆粒或氣體，主要原因是由于吸煙所造成的肺部異常炎癥。即便慢阻肺疾病直接累積患者肺部，但是該疾病還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)全身的顯著性效應(yīng)。慢阻肺疾病和慢性支氣管炎以及肺氣腫之間存在著密切關(guān)聯(lián)，當(dāng)患者存在咳嗽或咳痰以及呼吸困難等病癥時(shí)應(yīng)考慮慢阻肺疾病，但是并非所有的咳嗽癥狀均會(huì)發(fā)展為慢阻肺，因此臨床中還需對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的肺功能檢查[2-3]。

表2 對(duì)比兩組患者用藥后總治療效率[n（%）]

多索茶堿藥物屬于一種甲基黃嘌呤的衍生物，是現(xiàn)代臨床中一種新一代茶堿類解痙藥物。與臨床中其他茶堿類藥物相比，多索茶堿藥物能夠?qū)颊咧夤芷交∑鸬礁佑行У氖鎻堊饔茫瑫r(shí)還有著一定的抗炎效果，針對(duì)消化系統(tǒng)以及心血管等毒副作用較小。乙酰膽堿參與了慢阻肺疾病的發(fā)生和病情發(fā)展，該藥物主要通過(guò)中毒蕈堿型受體（M）發(fā)揮作用。噻托溴銨屬于長(zhǎng)效M3受體阻滯劑，該藥物能夠競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合M3，達(dá)到一定的抗膽堿作用，從而降低患者氣道迷走神經(jīng)張力，充分發(fā)揮出其解攣效果。使用噻托溴銨粉劑吸入能夠?qū)崿F(xiàn)患者局部用藥，減少機(jī)體出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，同時(shí)還能夠使得藥物直接作用于患者氣道，有效提升最終治療效果。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)情況明顯好于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者用藥后總治療效率92.11%明顯好于對(duì)比組73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療慢阻肺疾病中應(yīng)用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉方法的臨床效果顯著，患者接受治療肺功能恢復(fù)情況良好，生活質(zhì)量得到明顯提升，治療滿意度較好，故值得在臨床中廣泛使用。