王向峰

（平度市仁兆鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266739）

功能性消化不良是胃腸道系統(tǒng)疾病的一種，本病的發(fā)生與患者飲食習慣、情緒等因素均相關(guān)。對于老年人群來說，機體臟器功能下降，胃腸道消化能力下降，因此疾病的發(fā)生率較高。但近年來，隨著社會壓力的增加青壯年飲食習慣發(fā)生率較大的變化，導致疾病逐漸低齡化發(fā)展，嚴重影響居民健康。本病患者臨床中多以呃逆、噯氣、食欲不振、疼痛等表現(xiàn)為主，患者生活質(zhì)量明顯下降，若長此以往會增加不良反應發(fā)生率，甚至會影響其他臟器和系統(tǒng)，引發(fā)嚴重病變[1]。奧美拉唑是臨床中使用率最高的質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸分泌，本次研究將針對奧美拉唑的治療效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月～2019年10月64例功能性消化不良患者為調(diào)查樣本，患者均符合功能性消化不良診斷；無其他胃腸道合并癥；既往未接受過相關(guān)治療；能夠正常溝通；患者知情且同意參與調(diào)查。

對照組：患者平均年齡（51.8±6.4）歲，男14例，女18例，患者平均病程（5.2±1.9）個月。

觀察組：患者平均年齡（52.4±6.6）歲，男13例，女19例，患者平均病程（5.5±1.6）個月。

1.2 一般方法

對照組患者給予莫沙必利口服治療，口服劑量為5 mg/次，每日3次，餐前服用，治療時間為2周。

觀察組患者給予奧美拉唑口服，口服劑量為10 mg/次，每日1次，餐前口服，治療時間為2周。

1.3 觀察指標[2]

對患者治療效果進行評估。治愈：患者治療后腹脹、惡心、胃痛、食欲不振等表現(xiàn)消失，停藥后1個月無復發(fā)表現(xiàn)；改善：患者治療后各項臨床表現(xiàn)緩解，胃腸功能明顯改善；無效：患者治療后病情無改善。評估有效率=治愈率+改善率。統(tǒng)計患者不良反應發(fā)生率。統(tǒng)計兩組患者腹脹、惡心、胃痛、食欲不振等癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 療效評估

觀察組患者療效評估有效率高于對照組，統(tǒng)計有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 療效評估（n，%）

2.2 不良反應發(fā)生率

對照組有3例口干和1例腹瀉病例，觀察組有2例口干病例，不良反應發(fā)生率分別為12.5%、6.3%，統(tǒng)計無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 患者各項臨床癥狀改善時間

觀察組患者腹脹、惡心、胃痛、食欲不振癥狀改善時間均短于對照組，統(tǒng)計有差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者各項臨床癥狀改善時間（）

表2 患者各項臨床癥狀改善時間（）

組別 腹脹（d） 惡心（d） 胃痛（d） 食欲不振（d）對照組 8.9±1.7 9.4±1.8 7.9±2.1 11.2±3.4觀察組 6.5±1.3 5.5±1.4 4.3±0.8 7.3±1.6 t 6.34 9.67 9.06 5.87 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

功能性消化不良患者臨床中上腹部脹痛、呃逆、食欲不振等表現(xiàn)為主。近年來，隨著人們生活、工作壓力的增加，焦慮、抑郁人群比例不斷提升、飲食不規(guī)律情況越來越嚴重，導致本病的發(fā)生率也不斷提升。此類患者并無器質(zhì)性變化，患者僅存在不同的臨床癥狀，因此疾病的診斷和治療存在一定的難度。但對于患者來說，腹部脹痛、呃逆以及食欲不振等表現(xiàn)也會影響患者生活，且此類癥狀若長期未給予治療和管理也會引發(fā)多種消化系統(tǒng)疾病，例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等表現(xiàn)，不利于患者健康。在現(xiàn)代醫(yī)學研究中顯示，本病的發(fā)生多與患者神經(jīng)功能紊亂、胃酸分泌等因素相關(guān)。神經(jīng)紊亂則會導致胃功能受到干擾，進而引發(fā)一系列不良反應。

相比于莫沙必利來說，奧美拉唑在進入體內(nèi)后能夠在酸性環(huán)境下產(chǎn)生濃集反應，藥物在口服后2h即可達到峰值，且奧美拉唑是一種堿性藥物，在胃酸環(huán)境下能夠集中在壁細胞泡內(nèi)并能夠在胃黏膜壁細胞中分布，通過二硫鍵與泵巰基的化合反應產(chǎn)生復合化合物，促使K+-ATP酶失活。K+-ATP酶是誘發(fā)胃酸分泌的主要物質(zhì)，但莫沙必利并不具備此種特點，因此治療效果相對有限。奧美拉唑在臨床中的可控性非常高，可依據(jù)患者病情特點嚴格控制藥物使用劑量，即便長期服藥也不會增加患者用藥風險，且能夠為胃內(nèi)益生菌的生長創(chuàng)造良好的環(huán)境，進而達到理想的治療效果。

在本次研究結(jié)果中可見，觀察組患者療效更為理想，患者胃腸道功能恢復程度更好，且患者無嚴重不良反應發(fā)生，僅有2例口干病例，并不會給患者治療和生活帶來嚴重影響，此結(jié)果證明奧美拉唑的臨床治療安全性非常高。奧美拉唑在合理劑量下生物利用率可達到35.0%，治療1周后藥物利用率可達到70.0 %，且其藥物清除半衰期為1h，因此其在體內(nèi)停留時間非常短，能夠及時被排出體外，不會引發(fā)藥物滯留。且此藥物可經(jīng)過肝微粒體細胞色素氧化酶代謝處體外，超過80.0%的代謝物會通過尿液代謝處體外，其余代謝物質(zhì)能夠通過肝臟代謝，因此，其治療安全性非常高，不會引發(fā)嚴重不良反應。

在表2中可見，觀察組患者腹脹、惡心、胃痛、食欲不振癥狀改善時間均短于對照組。我們認為，奧美拉唑能夠直接阻斷胃酸分泌，達到減輕患者痛苦的作用。而莫沙必利則為促胃腸動力藥物，雖然能夠改善患者脹氣表現(xiàn)，但并不能抑制胃酸分泌，且本病的發(fā)生與患者胃酸分泌情況相關(guān)，因此，能夠快速控制胃酸分泌是疾病治療和康復的關(guān)鍵，而莫沙必利由于不具備上述功能則無法快速改善患者病情，且其存在較高的復發(fā)風險，因此需要聯(lián)合其他藥物共同治療或直接選擇抑酸藥物進行治療[3]。

總的來說，奧美拉唑能夠促進功能性消化不良患者病情康復，且具備較高的用藥安全性，屬于一種安全有效的治療藥物，值得大力推廣。