李文慧，方 英

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八五醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科，山西 太原 030001）

老年重癥肺炎合并心衰具有發(fā)病急、病情復(fù)雜、病情發(fā)展快等臨床特征。因此對(duì)此類患者進(jìn)行急救護(hù)理是非常必要的。對(duì)我院32名患有重癥肺炎與心衰的病人進(jìn)行重點(diǎn)觀察與實(shí)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行此類患者的急救與護(hù)理方法研討，并與實(shí)際情況相結(jié)合，將其與臨床的應(yīng)用結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮其研究?jī)r(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院住院的32名重癥肺炎與心衰病人進(jìn)行觀察，采集數(shù)據(jù)與分類整理匯總。其中男17例，女15例；實(shí)驗(yàn)者年齡60～82歲，平均（68.6±7.6）歲，其中14名實(shí)驗(yàn)者為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，12名實(shí)驗(yàn)者為高血壓性心臟病，3名實(shí)驗(yàn)者為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，3名實(shí)驗(yàn)者為擴(kuò)張型心肌病。

1.2 研究方法

回顧患者臨床急救護(hù)理資料，總結(jié)護(hù)理方法，具體護(hù)理措施包含：

（1）加強(qiáng)生命體征指標(biāo)和臨床癥狀觀察：老年重癥肺炎合并心衰患者病情發(fā)展迅速，為避免患者病情惡化，確保及時(shí)對(duì)不良癥狀進(jìn)行處理。

（2）加強(qiáng)患者用藥護(hù)理：對(duì)老年重癥肺炎合并心衰患者護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥治療，保證按照規(guī)定用量和用藥時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行用藥。一旦有用藥不良反應(yīng)癥狀，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理[2]。

（3）思想干預(yù)：在醫(yī)治過(guò)程中，應(yīng)該與病人進(jìn)行溝通，了解病人心理狀態(tài)，同時(shí)注意將本次治療的效果和先進(jìn)性告知患者，并告知其相應(yīng)的成功案例，提高患者治療自信心。

（4）呼吸道護(hù)理：老年重癥肺炎合并心衰患者存在呼吸道分泌物較多，容易堵塞患者呼吸道造成患者出現(xiàn)呼吸困難和嗆咳等不良癥狀。

（5）輸氧護(hù)理：缺氧是老年重癥肺炎合并心衰患者的一個(gè)主要臨床特征，因此護(hù)理過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者缺氧情況及時(shí)給予患者吸氧護(hù)理。

（6）并發(fā)癥護(hù)理：由于疾病的影響加之老年患者自身身體素質(zhì)較差，其需要長(zhǎng)期進(jìn)行臥床休息，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行翻身，以有效避免相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在本次實(shí)驗(yàn)中，為了明確護(hù)理前后的救治效果對(duì)比，方便后期進(jìn)行相關(guān)對(duì)比，采用了呼吸率、心率和血?dú)夥治鲋笜?biāo)三個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)。其中血?dú)夥治鲋笜?biāo)共包含動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓和血氧飽和度三個(gè)具體指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次對(duì)數(shù)據(jù)的處理，通過(guò)運(yùn)用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（）采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著[4]。

2 結(jié) 果

在臨床護(hù)理之中的前后的呼吸率、心率和血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比分析結(jié)果如表1所示。

表1 護(hù)理急救干預(yù)前后的呼吸率、心率和血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比分析結(jié)果（）

表1 護(hù)理急救干預(yù)前后的呼吸率、心率和血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比分析結(jié)果（）

注：a表示干預(yù)后與干預(yù)前有顯著差異（P＜0.05）。

干預(yù)時(shí)間 n 呼吸率/（次/min） 心率/（次/min） 血?dú)夥治鲋笜?biāo)動(dòng)脈二氧化碳分壓/mmHg動(dòng)脈血氧分壓/mmHg血氧飽和度/%干預(yù)前 32 27.1±4.9 112.9±10.3 44.1±7.9 55.2±8.9 86.9±4.6干預(yù)后 32 15.7±3.8a 70.9±8.2a 39.2±6.1a 97.9±11.4a 96.8±5.7a

從表格中能看出開：通過(guò)護(hù)理前后的對(duì)比與前后呼吸率對(duì)比分析，干預(yù)后顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理急救干預(yù)前后心率對(duì)比分析，干預(yù)后顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理急救干預(yù)前后各血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比分析干預(yù)后顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

上述研究結(jié)果顯示，護(hù)理急救干預(yù)前后呼吸率對(duì)比分析，說(shuō)明加強(qiáng)生命體征指標(biāo)和臨床癥狀觀察，加強(qiáng)患者用藥護(hù)理，心理干預(yù)，呼吸道護(hù)理，輸氧護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理急救措施在老年重癥肺炎合并心衰患者急救護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。