江 舟，吳友鳳

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400000）

甲狀腺疾病屬于外科的常見病癥，傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)主要是以頸部作為手術(shù)入路，但是這一種手術(shù)方式不僅存在較高的風(fēng)險，同時還會導(dǎo)致瘢痕的遺留，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量遭受影響[1]。對此，為了進一步提高綜合手術(shù)效益，本文簡要分析經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)期間的圍術(shù)期護理服務(wù)措施。具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年全年開展本次研究，選取我院接受手術(shù)治療的患者80例作為案例進行對比研究。以隨機數(shù)字法的方式將所選的80例患者進行分組處理，分組結(jié)果為：實驗組40例患者，男3例，年齡中位數(shù)36.8歲；常規(guī)組40例患者，男4例，年齡中位數(shù)36.7歲。兩組患者年齡、性別數(shù)據(jù)差異不突出，對比結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組以常規(guī)干預(yù)方式為主。

實驗組提供圍術(shù)期全面護理，具體措施如下：（1）術(shù)前護理。為患者及其家屬提供快速康復(fù)外科理念相關(guān)的心理疏導(dǎo)與健康教育。護理人員向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生、護理人員以及住院期間住院事項等，同時對患者進行入院評估，針對患者的知識水平提高患者對于疾病的認(rèn)知，促使患者更加全面、深入的了解疾病，同時加深對于醫(yī)院環(huán)境的了解，從而緩解陌生環(huán)境所引發(fā)的心理壓力。借助面對面的方式為患者提供疾病、手術(shù)相關(guān)知識，促使患者了解治療方案以及康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防等措施。術(shù)前強化溝通交流以及心理疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，按照不同個體的實際情況提供營養(yǎng)支持；（2）術(shù)中護理。術(shù)中做好常規(guī)護理措施，做好體溫保護。因為手術(shù)室內(nèi)溫度相對偏低，再加上患者處于麻醉狀態(tài)，會涉及到大面積的皮膚裸露，如果不及時采取合理的體溫保護措施很容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)凝血與白細胞功能障礙。對此，在手術(shù)操作期間一方面需要確保手術(shù)室環(huán)境溫度在25℃左右，濕度在55%左右，同時還需要為患者及時覆蓋毛毯，維持患者的體表溫度；（3）術(shù)后護理。首根據(jù)患者的具體情況為患者制定鍛煉計劃，鼓勵患者在條件允許的情況下參與到鍛煉中，鍛煉過程從輕到重、從被動到主動。應(yīng)向患者充分講解注意事項，并向患者進行應(yīng)急措施以及處理方法的教學(xué)；術(shù)后初期應(yīng)禁食，逐漸食用流食并過度至普食。針對患者傷口提供優(yōu)質(zhì)護理，規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險。護理人員對患者進行康復(fù)指導(dǎo)，并對患者的健康知識掌握情況進行評價。耐心聽取患者的表達，獲得患者信任并反復(fù)強調(diào)手術(shù)操作的可執(zhí)行，提高患者的治療依從性。另外，基于患者身心情況提供提供飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者調(diào)整合理意識規(guī)律，同時對飲食搭配的結(jié)構(gòu)實行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，指導(dǎo)患者堅持采用蔬菜瓜果等維生素類營養(yǎng)豐富的物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件完成統(tǒng)計。數(shù)據(jù)的導(dǎo)入與計算均嚴(yán)格根據(jù)要求進行，數(shù)據(jù)處理需要進行2次預(yù)防數(shù)據(jù)差錯。數(shù)據(jù)的處理需要根據(jù)不同數(shù)據(jù)類型進行，其中計量與計數(shù)的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用均數(shù)和百分比數(shù)據(jù)進行記錄并實行對比研究。其中P值以0.05為作為標(biāo)準(zhǔn)，高于該數(shù)據(jù)則證明數(shù)據(jù)對比差異未達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，低于該數(shù)據(jù)則證明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者的各項護理指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體指標(biāo)見表1。

表1 護理效果對比（）

表1 護理效果對比（）

住院時間（d）實驗組 92.54±25.46 6.22±1.21 4.24±1.33 4.13±1.00常規(guī)組 123.54±26.22 12.11±2.13 12.10±3.25 7.89±1.24 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 手術(shù)時間（min）術(shù)后下床時間（h）術(shù)后進食時間（h）

3 討 論

甲狀腺疾病屬于臨床中的常見性疾病，大多數(shù)患者都屬于中期年女性人群，傳統(tǒng)手術(shù)方式因為需要在頸部留下比較突出的疤痕，美觀性影響比較突出，雖然臨床中可以縮小手術(shù)的切口，并將切口以下移的方式進行處理，相對而言可以更好的保持美容效果，但是適用范圍局限，所以患者的手術(shù)認(rèn)可度也相對較低。甲狀腺手術(shù)需要以美觀、微創(chuàng)為特征而發(fā)展，其相對于傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)方式相比，具備更加突出的美容優(yōu)勢，手術(shù)之后的疼痛感也比較輕微，患者的住院時間相對比較短，可以更好的滿足患者的高質(zhì)量質(zhì)量、高審美需求等特征。

伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及應(yīng)用，腔鏡之下的甲狀腺手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越發(fā)普遍。通過胸乳作為入路的腔鏡下甲狀腺手術(shù)，其本質(zhì)上屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，具備切口小、隱匿性高、安全性高以及康復(fù)速度更快的優(yōu)勢，因為手術(shù)本身的技術(shù)要求相對較高，所以做好手術(shù)治療期間的護理服務(wù)措施改進也顯得非常重要，借助術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的不同護理措施，可以更好的提高患者的綜合康復(fù)效果，促使患者在整個圍術(shù)期保持一個積極的康復(fù)心態(tài)，并借助有效的護理措施促使患者更好的認(rèn)可臨床醫(yī)護工作，保持與護理人員的高質(zhì)量溝通，降低矛盾風(fēng)險問題，同時還可以進一步提高患者的配合度與依從性，從而提高臨床診療、手術(shù)操作等效率與質(zhì)量水平，促使臨床手術(shù)治療綜合效果得到提高。在圍術(shù)期做好護理服務(wù)措施，可以更利于患者的綜合預(yù)后，這也是醫(yī)護服務(wù)中的重點，是決定甲狀腺綜合手術(shù)效果的關(guān)鍵。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的各項護理指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果充分證明對于經(jīng)胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者，做好圍術(shù)期護理服務(wù)措施可以更好的提高患者的綜合預(yù)后效果，可以更好的加快手術(shù)速度以及患者的術(shù)后康復(fù)速度，更利于患者的綜合預(yù)后，促使患者更快速、高質(zhì)量康復(fù)。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)的圍手術(shù)期護理效果突出，做好圍術(shù)期護理可以更好的提高手術(shù)綜合效果，更利于患者的術(shù)后康復(fù)，值得普及。