馮瑞紅

（解放軍第九八八醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

下肢深靜脈血栓主要是指患者的下肢靜脈腔的血液流通受阻，出現(xiàn)高度凝結(jié)的情況，該病癥使患者出現(xiàn)靜脈曲張、色素沉著、皮炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的身體健康。下肢深靜脈血栓極易經(jīng)外科手術(shù)這一外界因素誘發(fā)，為了改善患者的預(yù)后效果，以防下肢深靜脈血栓的形成，在圍術(shù)期內(nèi)需要落實(shí)針對(duì)性的護(hù)理措施。循證護(hù)理作為一種新型的防護(hù)模式，在臨床上的應(yīng)用廣泛，本文主要分析其在預(yù)防外科手術(shù)下肢深靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將最終的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例數(shù)據(jù)均為我院外科手術(shù)治療的患者，主要以人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、腹部周圍骨折手術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為主，病例總數(shù)62例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料齊全，且自愿在知情同意書簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神障礙、血液疾病、溝通障礙、重大器質(zhì)性病變。依據(jù)患者的意愿，將患者分為對(duì)照組、研究組，兩組患者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)論證后呈現(xiàn)出相似性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開展對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要是配合醫(yī)生完成相應(yīng)工作，密切觀察患者在住院過程中的生命體征，做好病情記錄工作，一旦出現(xiàn)異常情況，需要向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告。實(shí)驗(yàn)組采取循證護(hù)理的方式模式，（1）需要回顧我院歷年來的外科手術(shù)資料，分析下肢深靜脈血栓引發(fā)因素，總結(jié)預(yù)防護(hù)理中的注意事項(xiàng)[1]。（2）需要在實(shí)體圖書館搜索相關(guān)數(shù)據(jù)，并在各類期刊網(wǎng)上輸入循證護(hù)理、下肢深靜脈血栓、預(yù)防策略、護(hù)理方法等關(guān)鍵詞，對(duì)大量的資料進(jìn)行查閱，結(jié)合患者的實(shí)際病情與醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)，分析具體的護(hù)理措施[2]。（3）臨床需要積極落實(shí)循證護(hù)理內(nèi)容。①心理輔導(dǎo)：由于外科手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，患者面臨手術(shù)難免會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，出現(xiàn)緊張與恐懼感，這些不良心理會(huì)增加患者的血液粘稠度，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要與患者開展心理溝通，向患者講述疾病誘發(fā)原因、手術(shù)流程、預(yù)后效果等，增強(qiáng)患者的治療信心，穩(wěn)定自身的心理情緒，確保手術(shù)工作的順利展開。②早期功能鍛煉：在外科手術(shù)后，患者需要進(jìn)行臥床休養(yǎng)，在臥床期間，患者下肢肌肉泵無法保障血液正?；亓鳎轮毫魍ň徛?，血液循環(huán)不暢也會(huì)導(dǎo)致該并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，訓(xùn)練難度與訓(xùn)練次數(shù)應(yīng)該依據(jù)患者的病情循序漸進(jìn)，如踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、肌肉收縮練習(xí)、坐位訓(xùn)練等。如果患者不能自主進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，需要定期按摩患者的雙下肢，并且要將患肢適當(dāng)太高，每隔2小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一次體位更換[3]。③飲食護(hù)理：飲食不合理會(huì)使患者出現(xiàn)排便障礙，如果排便過于用力，會(huì)影響下肢靜脈回流的情況，并且飲食過于油膩也會(huì)增加患者的血液粘稠度，所以應(yīng)該對(duì)外科手術(shù)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)，原則上外科手術(shù)患者的飲食應(yīng)以清淡、易消化、高維生素的食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)

①下肢深靜脈血栓發(fā)生率。②護(hù)理滿意度：評(píng)分量表為科室自制，采用百分制，分值越高說明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 21進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，指標(biāo)分為計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，前者選用x2檢驗(yàn)、后者選用t檢驗(yàn)，最終結(jié)果以百分比、±標(biāo)準(zhǔn)差的形式呈現(xiàn)，組間是否存在差異，以P值進(jìn)行判定，P＜0.05說明組間患者存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率（見表1）

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（見表2）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比（）

組別 護(hù)理滿意度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（31例） 90.21±2.78對(duì)照組（31例） 81.23±3.12 P P＜0.05

3 討 論

外科手術(shù)中患者在血管壁損傷、血液粘稠度與血流速度改變等因素的影響下，極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓這一常見的并發(fā)癥，這時(shí)需要在治療的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性的護(hù)理策略，確?；颊呦轮o脈血液的處于正常的回流狀態(tài)。循證護(hù)理作為防護(hù)模式的創(chuàng)新，可以結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望以及科研資料，確保護(hù)理措施的科學(xué)性，在循證護(hù)理中，可以采用心理護(hù)理、早期功能鍛煉、飲食護(hù)理等策略，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后效果，保證患者的身體健康。

最終的調(diào)查結(jié)果表明，循證護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效果更優(yōu)，可以降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的護(hù)理滿意度，表明循證護(hù)理這一防護(hù)模式在外科手術(shù)下肢深靜脈血栓防治中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，臨床上值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。