陳 萌，蔣玉梅，白曉靜

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

腎癌的發(fā)病率在成人惡性腫瘤的比重非常高，腎部分切除術(shù)逐步開始運(yùn)用在早期治療局限性腎腫瘤手術(shù)中。而達(dá)芬奇機(jī)患者手術(shù)系統(tǒng)的研發(fā)，將腎部分切除術(shù)不斷提上全新的高度[1]。健康教育護(hù)理主要就是通過宣傳教育的圍手術(shù)期護(hù)理措施，以其更好的降低手術(shù)患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)和綜合并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)的療效。本文選取我院接受治療的機(jī)器人輔助下腎部分切除術(shù)患者48例納入研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2019年12月我院接受治療的機(jī)器人輔助下腎部分切除術(shù)患者48例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成2組，實(shí)驗(yàn)組（24例）和普通組（24例）。實(shí)驗(yàn)組男14例，女10例；年齡48～54歲，平均（51.9±2.3）歲；普通組男15例，女9例；年齡50～53歲，平均（52.3±1.5）歲。根據(jù)上述基礎(chǔ)資料對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡等資料方面均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。所有患者都同意將個(gè)人診療資料用作公開課題研究，科室以下發(fā)審核批復(fù)準(zhǔn)予開展研究。

1.2 方法

普通組采取常規(guī)護(hù)理，譬如術(shù)前護(hù)理，出院指導(dǎo)等等，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)的記錄患者護(hù)理前后的相關(guān)參數(shù)指標(biāo)。

實(shí)驗(yàn)組采取健康教育護(hù)理，在本院健康教育原則下，從患者自身的情況入手，同時(shí)按照“身心護(hù)理模式”的標(biāo)準(zhǔn)，組建健康教育小組，制定入院時(shí)，圍手術(shù)期、以及出院后隨訪等不同階段的健康教育內(nèi)容，同時(shí)不斷鼓勵(lì)患者和家屬參加其中。 然后就是健康教育的具體實(shí)施。在健康教育階段中進(jìn)行一對一的介紹，通過圖片說明以及播放錄像的形式實(shí)施健康教育，如果患者和家屬內(nèi)心有疑惑，那么護(hù)理人員必須進(jìn)行及時(shí)的解答，不同的階段都由小組組長依據(jù)制定好的健康教育路徑表完成宣教前預(yù)判。入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士對患者生命特點(diǎn)，對于一些理解能力較差，同時(shí)高齡的患者在實(shí)施宣傳教育過程中運(yùn)用圖片以及文字相融合的方式[2]。入院后，護(hù)理人員必須加強(qiáng)同患者的溝通和聯(lián)系，及時(shí)的觀察患者檢查結(jié)果等情況，以其及時(shí)的制定出健全的預(yù)防對策。另外首就是健康心理教育：因?yàn)榛颊咦陨韺τ诓∏榈牟皇煜?，同時(shí)必須進(jìn)行住院治療，因此患者會發(fā)生焦躁不安以及恐懼的情緒。因此醫(yī)護(hù)人員必須要加強(qiáng)同患者以及加深相互之間的溝通和聯(lián)系，向他們具體介紹疾病病情的相關(guān)情況，同時(shí)解答患者提出的疑惑，給予患者最大程度的心理疏導(dǎo)以及鼓勵(lì)，提升患者和家屬戰(zhàn)勝疾病的自信心。另外醫(yī)護(hù)人員必須要向患者和家屬介紹疾病診治的相關(guān)知識，和診治過程中必須注意的問題，使得患者和家屬更加配合治療。其次就是健康預(yù)防教育：對患者實(shí)施手術(shù)的健康知識宣傳。使得患者自身對疾病手術(shù)的認(rèn)知，主要表現(xiàn)和診治手段具有系統(tǒng)的認(rèn)知，同時(shí)解答患者提出的問題，向患者發(fā)放疾病相關(guān)的宣傳資料。最后就是健康鍛煉和飲食護(hù)理：護(hù)理人員引導(dǎo)患者進(jìn)行健康鍛煉，使患者自身知曉適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對于促進(jìn)疾病恢復(fù)的效果和作用；在飲食上，實(shí)施低脂高蛋白的食物的營養(yǎng)搭配，飲食必須更加注重清淡，同時(shí)不斷的鼓勵(lì)患者食用新鮮水果，確保維生素?cái)z入，更加加速患者的康復(fù)進(jìn)程[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)分析使用SPSS 20.0版本，計(jì)量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測；檢驗(yàn)使用x2；數(shù)據(jù)分析P值如果小于0.05，則說明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過護(hù)理發(fā)現(xiàn)，相較于普通組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更為顯著，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n，%）

3 討 論

通過對于本院進(jìn)行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下腎部分切除術(shù)患者的臨床資料能夠看出，運(yùn)用健康教育護(hù)理方式，同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對比，有效提升了手術(shù)的安全性以及總體效率。其成功關(guān)鍵在于全新技術(shù)的運(yùn)用，達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下將腎部分切除術(shù)的手術(shù)難度有所下降，不過總體的醫(yī)學(xué)效果不斷提升，讓腎部分切除熱缺血時(shí)間縮減；另外就是健康教育護(hù)理思想在圍手術(shù)期 護(hù)理中的臨床實(shí)踐，嚴(yán)格充分的術(shù)前宣教，使患者更加知曉，使得患者康復(fù)活動具有顯著的保證，患者早期下床活動，推動了患者胃腸功能恢復(fù)，在一定程度上也避免了下肢靜脈血栓產(chǎn)生，加快了患者康復(fù)進(jìn)程[3]?？傊?，通過上文的實(shí)驗(yàn)對比可知，通過護(hù)理發(fā)現(xiàn)，相較于普通組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更為顯著，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可得出結(jié)論，健康教育護(hù)理，實(shí)施于機(jī)器人輔助下腎部分切除手術(shù)，不但可加快患者康復(fù)，緩解患者術(shù)后不適，同時(shí)還可以有效提升患者護(hù)理滿意度，可以在臨床實(shí)踐應(yīng)用推廣。

腎部分切除術(shù)屬于診治腎癌特別是小腎癌的關(guān)鍵手段。當(dāng)前微創(chuàng)腎部分切除術(shù)的操作方式主要涵蓋了腹腔鏡下腎部分切除術(shù)和機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)。通過多年的進(jìn)步和發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用更加普遍，其手術(shù)創(chuàng)傷小以及恢復(fù)快的特點(diǎn)非常顯著，在手術(shù)的安全性和腫瘤遠(yuǎn)期控制等方面沒有明顯不同。特別是近些年來，機(jī)器人輔助手術(shù)的運(yùn)用，使得腎部分切除術(shù)的臨床效果更加明顯。早在90年代，國外專家就提出了了腹腔鏡下腎部分切除術(shù)，而后來的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在腎部分切除術(shù)的具體實(shí)踐，讓手術(shù)取得了更加顯著的進(jìn)步。腎臟是屬于腹膜后腔器官，腔鏡腎臟手術(shù)通常取得良好的操作空間，而機(jī)器人系統(tǒng)在空間暴露和操作靈活性方面特點(diǎn)更加顯著，因此機(jī)器人系統(tǒng)輔助腎部分切除術(shù)在一定程度上有效控制了圍術(shù)期出血的幾率。我國很多大型醫(yī)院也陸續(xù)配備了機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)。隨著進(jìn)行手術(shù)數(shù)量以及經(jīng)驗(yàn)的快速積累，術(shù)者操作技術(shù)趨于不斷提升。國內(nèi)外學(xué)者在手術(shù)適應(yīng)證，患者生存率等方面進(jìn)行了充分的研究，結(jié)果可看出了機(jī)器人輔助腹腔鏡腎部分切除術(shù)對局限性腎腫瘤的治療而言，不但安全性高，且有效。同常規(guī)腹腔鏡手術(shù)對比，其有效降低了手術(shù)難度，縮減了手術(shù)時(shí)間，體位擺設(shè)容易度高。因?yàn)闄C(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)屬于坐式操控，術(shù)者舒適度遞增，在一定程度上有效降低術(shù)者的勞動強(qiáng)度。在熟練操作了機(jī)器人輔助 腹腔鏡腎部分切除術(shù)后，對縮減熱缺血時(shí)間，以及保障更多腎臟功能方面也有顯著的特點(diǎn)。另外機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)提供的精細(xì)操作技術(shù)以及精確三維解剖空間，給腎臟功能的保留和重建提供了全新的工具。