林曉虹，屈蕓蕓，王元元，徐 妍*

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

踝關(guān)節(jié)骨折，指的是由間接暴力引起的踝部扭傷性疾病，患者在發(fā)病后還會(huì)出現(xiàn)踝部疼痛、腫脹、青紫、踝關(guān)節(jié)畸形等一系列的不良癥狀，更加會(huì)對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重的影響，目前為止，對(duì)于該類疾病，臨床醫(yī)生多采取手術(shù)治療、石膏或支具固定治療的措施，且在治療后，患者需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，在此期間，醫(yī)院相關(guān)人員必須要及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的自我護(hù)理，從而較好的保證患者的臨床療效，幫助患者盡早恢復(fù)[1]。本次研究旨在分析踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后恢復(fù)期間實(shí)施基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理模式的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取的我院2018年4月～2020年3所收入68例踝關(guān)節(jié)骨折患者，將其按照入院先后的時(shí)間順序進(jìn)行分組，即：比對(duì)組（34例）、研究組（34例），具體如下：比對(duì)組：男20例，女14例，年齡24～65，平均（44.51±2.63）歲；研究組：男18例，女16例，年齡26～68，平均（47.01±2.55）歲。對(duì)比2組一般資料后發(fā)現(xiàn)，其組間差異相對(duì)較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比對(duì)組：常規(guī)院外護(hù)理，包括：出院指導(dǎo)、定期電話隨訪等。

研究組：基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理。（1）微信群建立。由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理微信群，對(duì)于部分未使用微信的患者，及時(shí)幫助其進(jìn)行下載，并指導(dǎo)其加入微信指導(dǎo)群；（2）基礎(chǔ)培訓(xùn)。由科室內(nèi)精通微信使用功能的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)每位患者進(jìn)行微信使用的指導(dǎo)，具體指導(dǎo)內(nèi)容包括：文字、語(yǔ)音、圖片、視頻信息的接收和發(fā)送等，確?；颊吣軌蚴炀毷褂?；與此同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還可選擇一名高年資護(hù)士擔(dān)任微信群內(nèi)的管理員，主要負(fù)責(zé)及時(shí)回復(fù)患者信息，維護(hù)群內(nèi)秩序等[2]。（3）康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。根據(jù)患者在出院后的不同階段為其制定相應(yīng)的護(hù)理規(guī)劃，可將其發(fā)送至相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理微信群或公眾號(hào)中，具體內(nèi)容如下：①出院1周：盡量將患肢抬高，并進(jìn)行冷敷和加壓按摩，加快其消腫的速度；②出院2～5周：建議患者進(jìn)行適量的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如：踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、背伸、跖屈等，循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的可承受范圍，逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和活動(dòng)范圍[3]。③出院6～11周：在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、背伸、跖屈等訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，可在家屬陪伴下進(jìn)行適量的步態(tài)訓(xùn)練；④出院12周以后：提高踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、背伸、跖屈訓(xùn)練的強(qiáng)度，增加步態(tài)訓(xùn)練的時(shí)間，并對(duì)其踝關(guān)節(jié)部位進(jìn)行按摩，反復(fù)強(qiáng)化。（4）公眾號(hào)平臺(tái)。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期登錄微信公眾號(hào)對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行回復(fù)，提高其認(rèn)知程度與自我護(hù)理能力，幫助患者盡早康復(fù)[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）借助美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)踝—后足評(píng)分系統(tǒng)（AOFAS）對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定；（2）記錄2組患者的自我管理行為評(píng)分情況（癥狀管理、醫(yī)患溝通、康復(fù)訓(xùn)練），并對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

常規(guī)院外護(hù)理、基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)前，研究組與比對(duì)組患者的AOFAS評(píng)分相比，差異無(wú)顯著性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；常規(guī)院外護(hù)理、基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，2組患者的AOFAS評(píng)分、自我管理行為評(píng)分（癥狀管理、醫(yī)患溝通、康復(fù)訓(xùn)練）相比，研究組顯著高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 2組患者臨床護(hù)理效果的分析與對(duì)比（n=34，）

表1 2組患者臨床護(hù)理效果的分析與對(duì)比（n=34，）

組別 AOFAS評(píng)分 自我管理行為評(píng)分出院時(shí) 出院3個(gè)月 癥狀管理 醫(yī)患溝通 康復(fù)訓(xùn)練比對(duì)組 56.51±4.82 84.67±4.98 17.23±3.69 8.06±2.71 14.34±3.51研究組 56.49±5.03 91.68±5.04 21.28±4.37 10.27±3.08 18.25±4.53 t 0.02 5.77 4.13 3.14 3.98 P 0.99 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 滿意度

關(guān)于護(hù)理滿意度評(píng)分，研究組踝關(guān)節(jié)骨折患者為（91.27±2.63），與比對(duì)組踝關(guān)節(jié)骨折患者（83.26±1.95）相比，明顯較高，t=14.27，P=0.00。

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的進(jìn)步，微信平臺(tái)在人們生活中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，對(duì)于踝關(guān)節(jié)骨折患者來(lái)說(shuō)，由于其病情相對(duì)特殊，在手術(shù)治療后需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)，因此，對(duì)其使用基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理措施就顯得尤為重要[5]。

本次研究中，結(jié)果顯示：常規(guī)院外護(hù)理、基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)前，研究組與比對(duì)組患者的AOFAS評(píng)分相比，差異無(wú)顯著性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；常規(guī)院外護(hù)理、基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，2組患者的AOFAS評(píng)分、自我管理行為評(píng)分（癥狀管理、醫(yī)患溝通、康復(fù)訓(xùn)練）、護(hù)理滿意度評(píng)分指標(biāo)相比，研究組顯著高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要原因在于，針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折患者，在術(shù)后恢復(fù)治療期間，護(hù)理人員可以通過(guò)微信平臺(tái)為患者進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，且不受任何時(shí)間、空間的限制，與此同時(shí)，微信還可以接收所有文字、語(yǔ)音、圖片、視頻等信息，為部分文化程度不高的患者提供了較好的平臺(tái)，使其可以反復(fù)瀏覽和學(xué)習(xí)，從而提高了患者的自我管理能力，一定程度上幫助患者盡早恢復(fù)[6]。

綜上所述，在踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)的過(guò)程中，采取基于微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理模式的臨床效果較為顯著，尤其表現(xiàn)在患者踝關(guān)節(jié)功能的改善、自我管理行為和護(hù)理滿意度的提升方面，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。