張書平，李小嬌，王海藍(lán)，鄒宏文

（1.南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院麻醉科，廣東 湛江 524009；2.南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院神經(jīng)外科ICU，廣東 湛江 524009）

隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活節(jié)奏加快，逐漸出現(xiàn)飲食不規(guī)律、暴飲暴食的現(xiàn)象，且逐年加重，導(dǎo)致胃癌的發(fā)生幾率也在不斷增長，手術(shù)過程中會有眾多因素導(dǎo)致患者的康復(fù)情況受到影響，引發(fā)各種不良并發(fā)癥發(fā)生，影響到患者的術(shù)后康復(fù)，需要對手術(shù)室護(hù)理加強(qiáng)[1]。本次研究選取在我院進(jìn)行手術(shù)治療的50例胃癌患者為研究對象，研究分析手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年10月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的50例胃癌患者為本次研究對象，根據(jù)手術(shù)安排的前后順序，將其分為2組，前25例為對比組，后25例為研究組，其中研究組男14例，女11例，年齡30～71歲，平均（54.65±4.13）歲；對比組男15例，女10例，年齡29～70歲，平均（54.14±4.33）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)檢查確診為胃癌；②患者無其他合并惡性疾??；③患者的精神意識清醒；④患者以及其家屬對本次研究知情并簽署同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者患有其他嚴(yán)重疾病；③患者患有嚴(yán)重的精神疾病；④患者不愿意參加本次研究，兩組患者一般資料差異較小，可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組使用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前核對患者的基礎(chǔ)信息，進(jìn)行基本指標(biāo)檢查，術(shù)前對手術(shù)室進(jìn)行消毒清潔，術(shù)后與病房護(hù)士進(jìn)行交接工作，患者清醒后告知手術(shù)結(jié)果，對患者的生命體征進(jìn)行觀察等。

研究組使用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，包括①建立小組，由護(hù)士長為組長，具有較強(qiáng)理論知識與專業(yè)技能的護(hù)理人員為組員，加強(qiáng)對小組的培訓(xùn)。②術(shù)前評估：對患者的心理狀況、生理狀況、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)操作、預(yù)后等進(jìn)行評估，且制定相應(yīng)的護(hù)理方案，并進(jìn)行及時的調(diào)整與改進(jìn)。③心理護(hù)理：護(hù)理人員要對胃癌患者抱以良好的態(tài)度，告知患者與疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的重要性，并指導(dǎo)患者手術(shù)中要如何去配合醫(yī)師，使患者的不良情緒得到緩解，減輕心理負(fù)擔(dān)。④基礎(chǔ)護(hù)理：保持手術(shù)室的安靜，減少人員進(jìn)出來往，在術(shù)中需要注意患者的保暖，以防患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后與患者聊天或播放音樂，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，協(xié)助患者翻身，以防出現(xiàn)褥瘡，并指導(dǎo)患者正確排痰[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后的拔管時間、排氣時間、下床活動時間等，并進(jìn)行比較，患者拔管時間、排氣時間、下床活動時間用時越短，患者的恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次的研究數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 23.0版本來進(jìn)行分析統(tǒng)計，兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況用（）來表示，用t進(jìn)行檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況

研究組的拔管時間、排氣時間、下床活動時間皆短于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比（）

表1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對比（）

組別 n 拔管時間（h） 排氣時間（h） 下床活動時間（周）研究組 25 15.02±2.13 32.16±7.61 2.26±1.26對比組 25 24.55±3.27 41.81±8.42 4.32±1.37 t-- 12.21 4.25 5.53 P-- 0.00 0.00 0.00

3 結(jié) 論

胃癌是在消化內(nèi)科、腫瘤科臨床上極其常見的惡性腫瘤之一，起源于患者的胃粘膜上皮發(fā)生病變，形成腫瘤，胃癌前期的癥狀并不明顯，常見癥狀為出現(xiàn)疼痛感以及體重減輕，對消化系統(tǒng)造成損害，且有轉(zhuǎn)移的可能性，從而影響到呼吸功能以及肝腎功能，最終危及到生命，可通過手術(shù)來治療，經(jīng)常在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)成為中晚期，臨床常使用手術(shù)切除癌變組織來進(jìn)行治療，但由于癌細(xì)胞的頑強(qiáng)導(dǎo)致擴(kuò)散復(fù)發(fā)，為患者的心理以及生理帶來較大痛苦，需要注重手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)[4]。

本次研究顯示，研究組的拔管時間、排氣時間、下床活動時間皆短于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其結(jié)果表明，手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響顯著，原因為，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是以醫(yī)院的實際情況為標(biāo)準(zhǔn)，來制定護(hù)理計劃，并在護(hù)理過程中逐漸提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)，讓護(hù)理人員自覺遵守制度，將護(hù)理工作嚴(yán)格完成，發(fā)揮護(hù)理人員對工作的積極性，使患者能夠得到更為高效、及時、科學(xué)的護(hù)理，以此來提高患者的治療依存性，從而提高治療效率，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，促進(jìn)患者能夠快速恢復(fù)[5-6]。

綜上所述，手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對胃癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響顯著，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，縮短患者術(shù)后的拔管時間、排氣時間、下床活動時間，有效的緩解患者的術(shù)后癥狀，具有較高的使用價值，值得推廣應(yīng)用。