張雁婷

（廣州市海珠區(qū)江海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2020年2月，在不同醫(yī)院行腹部手術(shù)（胃切除術(shù)）后出院的本社區(qū)患者100例，分成對照組及觀察組，各50例。

1.2 方法

住院階段兩組患者均給予術(shù)后護理，包括觀察切口、換藥、留置導(dǎo)管引流情況等。

對照組：出院采用家庭護理，即由家屬完成換藥、營養(yǎng)補充等護理。

觀察組：接受社區(qū)專業(yè)人員護理，每天定時換藥，做好傷口衛(wèi)生護理、管道護理及飲食指導(dǎo)，密切關(guān)注患者的身體情況，指導(dǎo)患者活動等。

1.3 觀察指導(dǎo)

疼痛評價采用視覺疼痛量表。生活質(zhì)量采用GQOL4標準評定。統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料標準差用表示，運用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出院兩周后康復(fù)情況對比

觀察組患者在出院兩周后，活動耐受力、腹部疼痛、總體生存質(zhì)量方面與對照組相比，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者出院兩周后康復(fù)情況對比（）

表1 兩組患者出院兩周后康復(fù)情況對比（）

組別 n 腹部疼痛評分（分） 活動耐力（最大心率時間，min） 總體生存質(zhì)量（分）觀察組 50 0.89±0.12 5.23±1.42 13.15±1.78對照組 50 3.51±1.51 3.78±1.57 8.21±3.21 t 17.2964 6.8496 13.4586 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者出院兩周后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組及對照組在切口感染并發(fā)癥發(fā)生方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在腹脹、嘔吐、切口愈合延遲方面，均是對照組發(fā)生例數(shù)多于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者出院兩周后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 護理措施

3.1 心理護理

作為社區(qū)護理，要多多和患者進行交心，要做患者的好朋友，走進患者的心中，用心去打動患者。通過語言關(guān)懷、行動關(guān)懷和思想關(guān)懷等，讓患者逐漸從生育中跳出來，讓他們擺正心理，勇敢的去面對生活，不要產(chǎn)生憂郁。要經(jīng)常去開到患者，要多讓他們擺正心態(tài)，讓他們不要被不好的事情所煩擾，始終保持良好心態(tài)，保持一顆平常之心。要讓患者減輕心理壓力，要做到輕松、愉悅，真正擁有一顆博大之心，寬闊心懷。這樣，患者的心理就會更加坦蕩，就不會產(chǎn)生憂郁，時刻用正直的心態(tài)去看待一切，就會看到更多的希望，擺脫憂郁。只有從心理上加以解決，讓患者從心理上擺脫憂郁的陰影，就會積極樂觀面對，就能夠使患者擺脫憂郁，變得更加樂觀和開心。

3.2 有效溝通

社區(qū)護理人員要和患者進行有效溝通，這樣才能更加了解患者，才能更好的開展工作。護理人員對患者的情況充分了解后，才能做到有的放矢。一方面，對患者的心里進行疏導(dǎo)。通過溝通，傳遞積極的信息給患者，將一些成功的例子將給患者，或者轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解患者緊張焦慮的情緒。另一方面，對患者的家屬進行疏導(dǎo)，增強患者的信心。因為患者在接受治療的過程中，很容易受到情緒的影響，若患者家屬呈現(xiàn)出愁容，很容易讓患者產(chǎn)生焦慮/所以說，對患者以及患者家屬進行心理疏導(dǎo)，緩解雙方的緊張焦慮，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心。

3.3 人性護理

進行專門的人性化服務(wù)培訓(xùn)，樹立護理人員尊重患者、愛護患者將患者當(dāng)作自己的親人的理念。從而使得護理人員在工作過程中能夠最大程度贏得患者的信任，用態(tài)度感動患者、用行動醫(yī)治患者，為患者提供人性化、個性化的護理服務(wù)。

4 討 論

對于手術(shù)出院的患者而言，有的患者可能由于未完全恢復(fù)，但因為擔(dān)心費用或是醫(yī)院資源緊張等問題，選擇了出院居家休養(yǎng)。但回家后的家屬護理根本無法完全替代專業(yè)的居家護理，換藥等操作不規(guī)劃，沒有無菌觀念，無法與社區(qū)醫(yī)院護理質(zhì)量比。此時如果可以融入社區(qū)醫(yī)院的專業(yè)護理，對于患者而言是非常有幫助的。

社區(qū)服務(wù)是因這些所興起的，可在一定程度減少臨床工作量，提升臨床工作效率。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員也伴隨著服務(wù)需求的提升而有了專業(yè)的升級，讓社區(qū)護理完全可以替代臨床護理服務(wù)。特別是由于一些手術(shù)后患者，在沒有完全康復(fù)的情況選擇出院，社區(qū)護理服務(wù)可以解決家庭護理不專業(yè)的問題，提供專業(yè)性護理，判斷患者的病情以及并發(fā)癥發(fā)生，進一步對患者的活動、飲食等進行指導(dǎo)。并且還可以運用科學(xué)的語言，為患者解答問題，給予他們恢復(fù)的信心，幫助患者消除不良情況。這樣還可減少患者門診復(fù)查次數(shù)，有利于休息又可減少臨床的工作壓力，且減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

通過本次實驗可以看出，觀察組患者在出院兩周后，活動耐受力、腹部疼痛、總體生存質(zhì)量方面與對照組相比，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組及對照組在切口感染并發(fā)癥發(fā)生方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在腹脹、嘔吐、切口愈合延遲方面，均是對照組發(fā)生例數(shù)多于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對手術(shù)出院患者采用社區(qū)護理服務(wù)，可提升患者的康復(fù)率以及有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。