王美玲

（南京市棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

本研究主要對腦卒中后患者應(yīng)用康復(fù)護理路徑對其吞咽障礙及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月82例于我院就診的腦卒中患者，按照不同護理方法將其分為對照組（n=41例）和觀察組（n=41例）。

對照組中：男22例、女19例；年齡53～81歲，平均（66.31±6.50）歲；發(fā)病到就醫(yī)的時間為3 min～70 h，平均（35.16±3.38）h。

觀察組中，男23例、女18例；年齡52～82歲，平均（66.45±6.52）歲；發(fā)病到就醫(yī)的時間為3 min～70 h，平均（36.03±3.25）h。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過腦部CT檢查確診為腦卒中；患者及其家屬均對本次研究知曉，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重認知障礙或者精神疾病者；伴有凝血功能障礙者；伴有全身免疫系統(tǒng)疾病者；伴有惡性腫瘤疾病者。

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理研究委員會審批；組間一般資料作比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護理，即對患者提供心理護理、鼻飼護理、健康指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥護理，使患者的身體狀況得到恢復(fù)。

觀察組接受康復(fù)護理路徑護理，方法為：①建立檔案：詳細了解每位患者的病史、年齡、性別和吞咽功能，對患者的臨床資料進行分析，然后為患者制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃。

②健康指導(dǎo)：對患者實施健康教育，促使患者全面了解腦卒中吞咽障礙的相關(guān)知識，主要知識包括腦卒中疾病的發(fā)病機制、臨床癥狀、疾病危害、康復(fù)措施等；同時為患者實施相應(yīng)的心理指導(dǎo)，對患者的負面心理進行疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，使患者能夠保持積極的心態(tài)接受護理，提高患者的依從性。

③康復(fù)訓(xùn)練：對患者實施吞咽訓(xùn)練，可以使患者進行空吞咽、快速吞咽等訓(xùn)練，使用冰棉簽刺激患者的咽后壁、舌部牽引、伸舌運動，幫助患者恢復(fù)吞咽功能；指導(dǎo)患者練習(xí)微笑、鼓腮、吹氣等訓(xùn)練以提升臉部肌肉能力；患者有一定吞咽能力后，指導(dǎo)患者開始進行攝食訓(xùn)練，飲食從細餡開始，逐步過渡到細泥，直至正常食物及飲水，促使吞咽功能恢復(fù)；康復(fù)護理訓(xùn)練要循序漸進、科學(xué)合理，避免對患者造成刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的吞咽功能與神經(jīng)功能評分情況、生活質(zhì)量評分、護理滿意度，并作比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)。計量資料以t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P＜0.05，代表統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者吞咽功能、神經(jīng)功能評分情況對比

觀察組吞咽功能評分為（1.74±0.15）分，神經(jīng)功能評分為（8.73±0.84）分，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 組間吞咽功能、神經(jīng)功能評分情況對比（）

表1 組間吞咽功能、神經(jīng)功能評分情況對比（）

組別 例數(shù)（n） 吞咽功能評分 神經(jīng)功能評分觀察組 41 1.74±0.15 8.73±0.84對照組 41 3.36±0.31 11.39±1.08 t-- 30.1207 12.4486 P-- 0.001 0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者的軀體功能評分為（81.84±8.05）分，物質(zhì)生活評分為（83.62±8.22）分、情感職能評分為（82.57±8.11）分、社會功能評分為（82.92±8.17）分，與對照組患者生活質(zhì)量評分對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（）

組別 例數(shù)（n） 軀體功能 物質(zhì)生活 情感職能 社會功能觀察組 41 81.84±8.05 83.62±8.22 82.57±8.11 82.92±8.17對照組 41 72.93±7.14 75.39±7.41 73.69±7.15 73.97±7.18 t-- 5.7369 5.1522 5.690 5.710 P-- 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為95.12%，高于對照組患者的護理滿意度（78.05%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

腦卒中患者在疾病治療后，由于其腦部功能的損傷，患者會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，其中吞咽障礙屬于腦卒中并發(fā)癥，于臨床中較多見，該并發(fā)癥狀可影響患者正常進食，對病情康復(fù)造成不利影響，因此合理的護理干預(yù)措施對腦卒中患者具有重要意義。

本次研究對患者實施康復(fù)護理路徑護理，護理人員能夠?qū)δX卒中患者的病情進行準(zhǔn)確的評估，然后能夠根據(jù)患者吞咽障礙的程度，為其實施合理的訓(xùn)練方案；然后護理人員通過對患者實施相應(yīng)的健康教育和康復(fù)訓(xùn)練，能夠促使患者積極配合訓(xùn)練，使患者的吞咽功能和臉部肌肉能力得到明顯提升[1]。

研究得出，觀察組吞咽功能評分為（1.74±0.15）分，神經(jīng)功能評分為（8.73±0.84）分，均低于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的軀體功能評分為（81.84±8.05）分，物質(zhì)生活評分為（83.62±8.22）分、情感職能評分為（82.57±8.11）分、社會功能評分為（82.92±8.17）分，與對照組患者生活質(zhì)量評分對比，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度為95.12%，高于對照組患者的護理滿意度（78.05%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中患者接受康復(fù)護理路徑護理，能夠使患者的神經(jīng)功能和吞咽功能快速恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量以及滿意度，應(yīng)用價值較高。