田 龍

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

手術(shù)室是醫(yī)院治療病人的重要場(chǎng)所。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員面臨著越來越多的挑戰(zhàn)，尤其是對(duì)護(hù)理人員的操作技能和溝通技能各方面都有很高的要求。因此，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。通過提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度，減輕護(hù)理人員的工作壓力。院內(nèi)感染是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的主要因素，如果不加以控制則會(huì)導(dǎo)致住院時(shí)間延長，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)夜壺增加。作為臨床外科治療的主要場(chǎng)所，手術(shù)室也存在患者身體暴漏高、流動(dòng)性高的劣勢(shì)，由此我們必須要落實(shí)無菌消毒理論，保障患者的手術(shù)安全。選取本院實(shí)施手術(shù)的患者為對(duì)象，分析手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月于本院實(shí)施手術(shù)的患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)法對(duì)320例患者進(jìn)行分組，其中，男176例，女144例，患者年齡15～80歲，平均（42.6±4.4）歲。從手術(shù)情況上看，涉及到多科室，包括婦科、兒科、骨科、心血管科等等，患者對(duì)實(shí)驗(yàn)表示知情。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，按照醫(yī)院的規(guī)章制度、手術(shù)流程進(jìn)行分析。

觀察組則為全期細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式，首先要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員院內(nèi)感染防控意識(shí)的培訓(xùn)，制定責(zé)任制度，落實(shí)責(zé)任人。其次，對(duì)現(xiàn)階段存在的問題進(jìn)行整合、歸納，共同討論改善措施，能夠結(jié)合醫(yī)院制度進(jìn)行調(diào)整、優(yōu)化。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)設(shè)備進(jìn)行檢查確保能夠正常使用，觀察患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境是否滿意，麻醉時(shí)對(duì)其進(jìn)行安撫。除此之外，對(duì)手術(shù)室量化考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，如操作前后的具體準(zhǔn)備，消毒滅菌工作的質(zhì)量，手術(shù)器械管理，環(huán)境管理等，對(duì)不達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行問題的尋找。與此同時(shí)，積極配合醫(yī)生工作，能夠發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士人員的作用。值得一提的是，護(hù)理工作一定不能“逞英雄”，必須保證充足的休息，不可打“疲勞戰(zhàn)”。最后，要規(guī)范護(hù)理人員行為，形成有效地監(jiān)督管理制度。在交接上要核對(duì)手術(shù)室管理情況，對(duì)手術(shù)室器械管理、手術(shù)排班等進(jìn)行內(nèi)部優(yōu)化。在一系列活動(dòng)中能夠?qū)ψo(hù)理操作行為、管理行為進(jìn)行系統(tǒng)化的分析。具體如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。為了保證患者對(duì)周圍醫(yī)護(hù)人員有一定的了解，護(hù)理人員可以簡(jiǎn)單介紹一下，耐心詢問患者的不適。積極與患者溝通，注意語氣溫和，微笑安撫患者，播放輕音樂，緩解患者的心理壓力。手術(shù)前一天，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)入病房，了解病人的基本情況，包括既往病史、過敏史、手術(shù)史、傳染病等。用通俗易懂的語言向患者講解手術(shù)內(nèi)容，并提醒患者術(shù)中應(yīng)注意與患者配合的措施。根據(jù)病人的病情介紹，消除病人的焦慮情緒，增強(qiáng)病人的自信心。護(hù)理人員應(yīng)注意與患者溝通，病情不應(yīng)超過15分鐘。結(jié)合患者家屬對(duì)患者的鼓勵(lì)和關(guān)愛，陪伴患者直到麻醉生效。術(shù)前可向患者詳細(xì)介紹器械和物品的使用情況，并告知藥物的作用。（2）操作時(shí)注意保暖。手術(shù)前半小時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)室溫度調(diào)至22～24℃，盡量避免病人通過漫長的冷通道。手術(shù)時(shí)應(yīng)使用保暖毯，以避免體溫過低。在手術(shù)過程中，所有病人需要輸入或沖洗的液體，特別是泌尿外科手術(shù)所需的生理鹽水，均應(yīng)通過恒溫箱加熱至37℃。同時(shí)，它需要通過加熱器輸入靜脈。（3）手術(shù)室無縫護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)以溫和的語言進(jìn)行自我介紹，并仔細(xì)核對(duì)病人資料和手術(shù)部位，以免出錯(cuò)。當(dāng)病人即將接受手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員可協(xié)助病人擺位，以滿足醫(yī)生的治療需要，并保證病人的舒適需求，避免長期壓迫造成局部神經(jīng)或皮膚損傷。同時(shí)，還要注意防止過度或不必要的身體接觸，充分尊重患者。手術(shù)應(yīng)在固定專家的配合下進(jìn)行，固定的護(hù)理人員應(yīng)配備固定的翅膀。設(shè)備護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣和操作，準(zhǔn)確轉(zhuǎn)移手術(shù)器械，縮短手術(shù)時(shí)間，確?；颊甙踩?。流動(dòng)護(hù)士應(yīng)注意手術(shù)過程，觀察病人生命體征的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，并及時(shí)調(diào)整。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員要認(rèn)真做好病人的皮膚護(hù)理。病人被告知手術(shù)是否成功。在麻醉恢復(fù)期，病人容易發(fā)生意外，護(hù)理人員應(yīng)在病人身邊監(jiān)護(hù)，以免引起坐立不安或倒在床上。病人醒來后被送回病房，并提醒病人及其家屬注意事項(xiàng)。術(shù)后72小時(shí)隨訪，了解創(chuàng)面愈合情況，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)研護(hù)理質(zhì)量，項(xiàng)目包括包括護(hù)理人員的綜合形象與職業(yè)素養(yǎng)，手術(shù)圍術(shù)期的綜合評(píng)分，以及護(hù)理總質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)手術(shù)室質(zhì)量進(jìn)行討論，以SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)護(hù)理質(zhì)量采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組評(píng)分為（25.3±0.7）分，對(duì)照組為（19.5±0.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 不同護(hù)理模式護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（，分）

表1 不同護(hù)理模式護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng) 術(shù)前護(hù)理綜合評(píng)分 術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分 術(shù)后護(hù)理綜合評(píng)分 護(hù)理總體質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 160 4.5±0.9 5.1±1.1 5.3±0.8 4.7±0.6 19.5±0.9觀察組 160 6.7±0.6 5.9±0.8 6.6±0.8 6.1±0.5 25.3±0.7 t-3.524 2.215 3.415 3.698 5.556 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究，手術(shù)室感染受到多重因素的影響，包括醫(yī)療服務(wù)、手術(shù)室衛(wèi)生程度、手術(shù)室器械，無菌操作等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均有可能引起院內(nèi)感染事件，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，威脅到患者治療的安全性[1]。故而，手術(shù)室護(hù)士要有高度的責(zé)任意識(shí)。首先，身為護(hù)士認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)芈男泻米约旱呢?zé)任與義務(wù)，用職業(yè)要求來規(guī)范自己的行為。其次，以職業(yè)為榮，用愛心、同情心去對(duì)待患者及家屬，不怕勞累，可以從細(xì)節(jié)處著手，落實(shí)工作。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)積極培養(yǎng)自己的觀察力，在聽感、觸感、嗅感、味感等方面建立起自己獨(dú)有的意識(shí)。

手術(shù)室護(hù)理對(duì)外科手術(shù)病人具有重要意義。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響患者的預(yù)后和生命安全。護(hù)理人員在了解病人基本情況后，做好充分準(zhǔn)備，配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后送病人回病房。在手術(shù)室護(hù)理操作中，將護(hù)理工作細(xì)分為多種類型，可以提高護(hù)理水平。護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)與患者做好溝通，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，促使患者對(duì)手術(shù)過程及注意事項(xiàng)有一定的了解，并積極配合手術(shù)，減少患者心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。在整個(gè)圍手術(shù)期，各種護(hù)理操作都能滿足手術(shù)的需要，促進(jìn)患者的康復(fù)。在開展手術(shù)室細(xì)節(jié)管理的過程中，首先要從意識(shí)上進(jìn)行革新，提升護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，認(rèn)識(shí)到工作的重要程度。其次，在建立質(zhì)量管理制度的同時(shí)，要分小組，分環(huán)節(jié)，分具體項(xiàng)目和內(nèi)容，逐層把關(guān)，嚴(yán)格控制，在分層管理的基礎(chǔ)上結(jié)合不定期抽查[2]，做好有效地監(jiān)督，能夠促使每名護(hù)理人員堅(jiān)守工作準(zhǔn)則。

綜上所述，采用手術(shù)室全期細(xì)節(jié)管理有助于改善護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理流程和緩解，更好地了解患者的實(shí)際需求，從而提升護(hù)理滿意度，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理成效。