林 云，陳圓圓，鄒 菁

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214000）

多發(fā)性骨髓瘤是臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，現(xiàn)如今一般臨床為患者用藥硼替佐米，可以在一定程度上促進(jìn)患者病癥的改善[1]。但是為患者用藥硼替佐米容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種嚴(yán)重不良反應(yīng)，對患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，本文主要分析用藥硼替佐米出現(xiàn)不良反應(yīng)的多發(fā)性骨髓瘤患者的有效護(hù)理方案，并將主要研究情況進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年7月來我院進(jìn)行硼替佐米治療的多發(fā)性骨髓瘤出現(xiàn)不良反應(yīng)的22例患者作為觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行硼替佐米治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的22例多發(fā)性骨髓瘤患者作為對照組。觀察組中男12個(gè)，女10個(gè)，對照組中男13個(gè)，女9個(gè)，觀察組的年齡32～76歲，平均（54.25±13.06）歲，對照組年齡30～76歲，平均（55.63±13.05）歲。本文所有病例經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)和認(rèn)可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行一般資料檢驗(yàn)之后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者常規(guī)用藥硼替佐米，對照組配合常規(guī)的護(hù)理，觀察組則選擇通過針對性護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體如下：

①心理護(hù)理：首次應(yīng)用硼替佐米會導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼緊張等不良情緒，因此針對不良表現(xiàn)進(jìn)行相對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，告知患者用藥的必要性和安全性，幫助患者消除緊張和不安的情緒，改善心理負(fù)擔(dān)，促使患者建立治療病癥的信心。

②嘔吐護(hù)理：用藥以后，很多患者會存在惡心嘔吐的癥狀，針對這一類患者，要告知患者嘔吐癥狀屬于正常反應(yīng)，首先使患者不必過于擔(dān)心。用藥之前可以為患者適當(dāng)?shù)膽?yīng)用一些止吐藥物，以此來降低嘔吐癥狀的反應(yīng)，還要告知患者堅(jiān)持清淡易消化的飲食，為患者應(yīng)用相關(guān)富含維生素的食物。同時(shí)對惡心嘔吐的次數(shù)進(jìn)行記錄，指導(dǎo)患者嘔吐以后要及時(shí)漱口，養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，對存在輕微腹痛的患者，要指導(dǎo)患者休息，避免過于勞累[2]。

③中性粒細(xì)胞減少護(hù)理：用藥以后強(qiáng)化對患者中性粒細(xì)胞的監(jiān)視工作，治療的過程中，限制對患者的態(tài)勢次數(shù)和態(tài)勢時(shí)間，保證患者病房的干凈整潔，保證溫度適宜，如發(fā)現(xiàn)患者存在感染的表現(xiàn)，可以適當(dāng)為患者應(yīng)用抗菌藥物，可以適當(dāng)?shù)淖襻t(yī)囑為患者進(jìn)行抗生素的應(yīng)用，對患者的體溫等進(jìn)行觀察[3]。

④低血壓護(hù)理：如患者治療過程中出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)，叮囑患者要臥床休息，并詢問患者是否存在頭暈等癥狀。密切關(guān)注患者的血壓表現(xiàn)，并且在進(jìn)行體位更換的時(shí)候保證動作盡量緩慢，避免體位較低而導(dǎo)致低血壓癥狀出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文兩組患者的護(hù)理有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)癥狀消失，則表示護(hù)理有效，否則無效；統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

觀察組顯效10個(gè)，有效10個(gè)，總有效率為90.91%（20/22），對照組顯效7個(gè)，有效5個(gè)，總有效率為54.55%（12/22），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為95.45%（21/22）,對照組滿意度為13.64%（3/22），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況詳見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[n（%）]

3 結(jié) 論

多發(fā)現(xiàn)骨髓瘤是臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中比較常見的一種病癥，這種病也是醫(yī)學(xué)界常見的疾病，患者發(fā)病之后，臨床主要存在骨髓漿細(xì)胞的異常增生表現(xiàn)。病癥嚴(yán)重而且會伴隨多種并發(fā)癥，對患者產(chǎn)生的影響尤為巨大，這種病癥會使患者出現(xiàn)肝臟受損和貧血等病變，還會導(dǎo)致患者很多正常的免疫球蛋白生成被抑制，所以有很多患者都會出現(xiàn)感染的表現(xiàn)，對患者正常的身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。

臨床要采取有效的措施對患者進(jìn)行治療，為患者選擇通過硼替佐米進(jìn)行治療屬于一種常規(guī)的用藥方案，這種藥物屬于人工合成的二肽硼酸鹽物質(zhì)，在對患者進(jìn)行作用的過程中，主要機(jī)制就是根據(jù)穩(wěn)定的IKB綜合性對患者的NF-KB進(jìn)行活性化抑制，這樣能夠促進(jìn)患者癌細(xì)胞的迅速凋亡。這樣能夠促進(jìn)患者癌細(xì)胞的迅速凋亡，很多文獻(xiàn)都通過這種藥物的患者進(jìn)行治療，治療發(fā)揮了顯著的作用和效果，但是對患者進(jìn)行用藥治療的過程中，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)癥狀，比如使患者出現(xiàn)惡心嘔吐，所以要引起臨床的重視。在對患者進(jìn)行治療的過程中，要重視對患者進(jìn)行護(hù)理，本文主要研究針對性護(hù)理手段應(yīng)用的作用和效果，通過對本文結(jié)果的分析能夠看出，觀察組患者所取得的護(hù)理效果相對對照組而言明顯更好，患者的滿意度高于對照組。充分的證實(shí)對患者落實(shí)針對性護(hù)理所取得的價(jià)值，針對性護(hù)理手段的應(yīng)用，可以綜合的根據(jù)患者用藥以后的表現(xiàn)進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)化患者的心理和生理方面的護(hù)理指導(dǎo)，確?；颊吣軌?qū)Σ∏楹椭委熥龅酱笾碌恼J(rèn)識，與此提高心理耐受，與此同時(shí)，在護(hù)理的過程中，可針對用藥以后出現(xiàn)的嘔吐情況、中性粒細(xì)胞減少情況、低血壓情況等進(jìn)行綜合性的把控和干預(yù)，對于使患者穩(wěn)定的度過治療期，發(fā)揮了重要的作用。而本文所得的結(jié)果也和張良滿,盛麗蓉,鐘貞[4]等在《112例多發(fā)性骨髓瘤患者硼替佐米治療的不良反應(yīng)護(hù)理》存在相似處，可以進(jìn)行相互論證。

綜上所述，對應(yīng)用硼替佐米治療而出現(xiàn)不良反應(yīng)的多發(fā)性骨髓瘤患者配合針對性護(hù)理可以有效的促進(jìn)患者不良反應(yīng)的消失，提升患者滿意度，值得推廣。