陳慧娟，張巧燕，邱亞娟

（新疆醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院，新疆 烏魯木齊 830011）

近年來，隨著國家不斷推進醫(yī)療改革與行業(yè)大環(huán)境競爭日趨激烈，提高臨床護理工作質量尤為重要。臨床路徑（clinicalpathway，CP）是指醫(yī)院建立一組人員針對某類疾病制定的程序化流程包括病情監(jiān)測與治療、護理與康復等。多篇文獻報道[1]，臨床路徑管理已被廣泛應用于臨床，其通過提供多方面的護理服務，不斷完善護理流程，進而提高護理質量，優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式[2]。目前，由于乳腺癌術后并發(fā)癥較多且易增加患者情緒及費用負擔，為減輕病人的痛苦、減少病人投訴、緩解病人的壓力以及促進病人身體的恢復，本文對臨床路徑在乳腺外科護理管理中的應用價值展開臨床對照性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取擇取2018年12月～2019年4月我院乳腺外科收治住院患者98例為研究對象，隨機分為研究組與對照組（49例），研究組（49例），年齡37～71歲，平均（38.24±6.98）歲；對照組（49例），年齡44～76歲，平均（45.24±5.78）歲。所有患者均被檢測為乳腺外科疾病，患者配合度良好，對此次調查知情并簽署同意書。經檢驗，2組患者主要臨床基線資料結果均未顯示顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可繼續(xù)進行該研究的比較分析。且本研究由我院醫(yī)學倫理委員會審批且批準。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護理，包括建立良好就醫(yī)環(huán)境、叮囑患者并講解相關注意事項、發(fā)放宣講手冊等。在對照組基礎上，研究組從入院開始即予臨床路徑：①綜合評判護理人員經驗、學歷、責任感以及專業(yè)素養(yǎng)等，挑選優(yōu)秀人員組建臨床路徑小組，根據本院發(fā)展實際情況以及患者具體情況制定相關流程，對組內成員進行定期培訓，提升護理人員突發(fā)事件處理能力以及專業(yè)護理技能，為患者提供優(yōu)質護理服務；②相關人員按流程完成患者擇取、護理工作，保證態(tài)度可親，后匯集患者相關數據；③定期召開會議，探討在臨床路徑管理中存在的問題以及針對性解決對策，并將提升策略在下一輪護理工作中加以實施，最大限度地降低不良事件發(fā)生概率。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的住院時間和所承擔的醫(yī)療費用，同時對其進行滿意度調查，評分與滿意度成正比，即評分越高，患者護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組住院時間和所承擔的醫(yī)療費用及滿意度比較

研究組患者住院時間及所承擔的醫(yī)療費用均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時間和所承擔的醫(yī)療費用及滿意度比較（，分）

表1 兩組住院時間和所承擔的醫(yī)療費用及滿意度比較（，分）

組別 住院時間（d） 醫(yī)療費用（萬元） 滿意度（分）對照組（n=49） 11.73±2.03 0.79±0.113 88.36±2.99研究組（n=49） 6.64±1.17 0.86±0.102 94.47±3.03 t 14.5661 18.3888 19.9631 P 0.01 0.01 0.01

3 討 論

臨床護理質量是衡量醫(yī)療機構水平的一條基線，也關系到患者的生命健康。而乳腺癌術后若護理不當，易產生并發(fā)癥且加重患者心理負擔[2]。而目前，臨床護理人員年資及水平參差不齊，往往面對繁多的工作內容以及復雜得工作程序，無法避免的遺漏或者犯錯，而傳統(tǒng)的宣教方式的帶教效果不盡人意，易導致患者對護理人員的不滿意且患者的預后[3]。故臨床路徑作為一類以循證醫(yī)學為基礎的高效科學的標準化醫(yī)療護理模式，具有綜合性、整體性以及多學科性的特點，旨在強化醫(yī)療護理服務質量。臨床路徑在實施過程中，以患者為中心，以類表格式病歷與醫(yī)囑方式，全程介于患者入院后的診斷、檢查以及治療中，實現(xiàn)護理工作的計劃性及預見性的目的[4]。有研究表明，臨床路徑管理的實施可以在很大程度上降低乳腺外科護理不良事件的發(fā)生概率，實現(xiàn)護理質量的提升和良好護患關系的營造，在為患者提供更加舒適的護理環(huán)境的基礎上提升醫(yī)院整體質量[5]。包括本研究表1數據表明，研究組患者住院時間及所承擔的醫(yī)療費用均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明臨床路路徑能簡化患者的整體醫(yī)療流程，減少住院時間同時大幅降低患者所承擔的醫(yī)療費用，在后期滿意度調查中高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），原因在于臨床路徑使護理工作有規(guī)范化且效率化，得到患者的認可與滿意度，提高其就醫(yī)主動性。

綜上所述，臨床路徑針對乳腺外科護理管理，不僅可有效提高醫(yī)療護理的質量，降低醫(yī)療成本，并在一定程度上改善醫(yī)患關系，提升滿意度，值得臨床推薦。