王力平，呂素莉

（陽泉市第一人民醫(yī)院口腔科，山西 陽泉 045000）

先天性缺牙患者因牙齒發(fā)育時牙胚沒有正常發(fā)育而出現(xiàn)牙齒數(shù)量缺少的問題，由于缺牙會使牙列完整性遭到破壞，患者的咬合能力和咀嚼功能會受到影響，再加上缺牙會使患者面部美觀性受到影響，其身心健康也會受到較大影響。本文選取治療先天性缺牙的24例患者，試分析口腔修復(fù)對先天性缺牙的治療效果及應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2019年7月治療先天性缺牙的24例患者，以治療方法的不同為分組依據(jù)，將其分為采取正畸治療的對照組、加行口腔修復(fù)治療的研究組，各12例。研究組：男6例，女6例；年齡20～50歲，平均（35.72±4.67）歲；缺牙1顆者4例，缺牙1顆以上者8例。對照組：男7例，女5例；年齡21～49歲，平均（35.77±4.61）歲；缺牙1顆者3例，缺牙1顆以上者9例。將性別比例、平均年齡、缺牙數(shù)量等資料納入對比中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），統(tǒng)計學(xué)對比在兩組之間具有可行性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合先天性缺牙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無牙齒修復(fù)或正畸治療的禁忌證；③研究內(nèi)容已經(jīng)充分告知患者，患者自愿簽署相關(guān)協(xié)議，且本研究未違反醫(yī)學(xué)倫理原則。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因后天性因素導(dǎo)致的牙列缺損；②合并有嚴(yán)重感染、凝血功能異常等疾??；③心、肺、肝、腎等臟器功能不全；④合并有精神疾病或依從性差，無法配合完成研究者。

1.2 方法

對照組采取正畸治療，具體操作為：患者入院后先以X線片等進(jìn)行牙齒情況的具體檢查，通過側(cè)位片和全景片了解上下頜牙及顱腦的相關(guān)數(shù)據(jù)，隨后根據(jù)患者口腔實際情況制定正畸治療方案。以固定矯正器集中患者的牙間隙、為基牙保持豎直、開拓缺失間隙，以使上下牙列保持排列整齊、牙齒覆蓋正常生理位置，最大程度優(yōu)化基牙和牙列條件。

研究組采取正畸治療+口腔修復(fù)治療，先進(jìn)行正畸治療，具體方法與對照組相同，隨后擇期為患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療，具體操作為：制作臨時性橋冠，先為基牙提供保護(hù)；再調(diào)整基牙的位置，為患者佩戴活動義齒、固定義齒、烤瓷冠、可取下的局部義齒等，佩戴后檢查義齒與牙冠邊緣的密合度，以保證義齒與周邊牙齒具有良好的鄰接關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對比治療效果與治療前、后的咀嚼效率。其中，咀嚼效率以吸光度值來判斷，患者將4克左右的花生米等試物納入口中進(jìn)行咀嚼，咀嚼20秒，隨后吐出咀嚼物，與1升水混合，再攪拌1分鐘、靜置2分鐘，形成試物懸濁液。以可見光測定試物懸濁液，于590納米光譜波長處測定吸光度值。測試工具為光柵分光光度計，檢測方法為吸光度法。咀嚼得越細(xì)致，試物懸濁液的懸濁度越高，吸光度值便越大，咀嚼效率越高。臨床療效則可以按照如下標(biāo)準(zhǔn)判定：①顯效：牙體經(jīng)過修復(fù)后穩(wěn)定性、完整性、邊緣密合性均非常好，未有牙齦牙等繼發(fā)，且患者咀嚼功能、咬合能力也恢復(fù)正常；②有效：牙體經(jīng)過修復(fù)后穩(wěn)定性、完整性、邊緣密合性尚可，有輕微炎癥繼發(fā)，患者咀嚼功能、咬合能力也有一定改善；③無效：牙體經(jīng)過修復(fù)后穩(wěn)定性、完整性、邊緣密合性均較差，有嚴(yán)重炎癥繼發(fā)，咀嚼功能與咬合功能無明顯改善?？傆行?有效率+顯效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在21.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件中對比兩組患者的各項臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量數(shù)據(jù)分別以n（%）和（）表示，分別以x2和t來檢驗，若統(tǒng)計分析結(jié)果為P＜0.05，則組間或組內(nèi)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組總有效率為91.67 %，比對照組的50 %高得多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果的組間對比[n（%）]

2.2 治療前、后的咀嚼效率

治療前，兩組的吸光度值相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的吸光度值均有所提高且研究組的吸光度值比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前、后吸光度值的組間對比（）

表2 治療前、后吸光度值的組間對比（）

分組 治療前 治療后 t P研究組（n=12） 0.22±0.100.80±0.16 10.649 0.000對照組（n=12） 0.21±0.110.46±0.13 5.085 0.000 t 0.233 5.713 - -P 0.818 0.000 - -

3 討 論

先天性缺牙是一種常見的牙科疾病，其發(fā)生原因與牙齒發(fā)育階段牙胚未能正常發(fā)育有關(guān)，由于先天性缺牙會使患者牙齒數(shù)量較正常人少，牙列無法保持完整，故會給患者日常生活帶來一定的影響。若不及時治療，缺牙部位周邊的牙齒將會逐漸傾斜、松動，缺牙處的牙槽骨會因為咀嚼功能的缺失而不斷萎縮，受此影響牙齒間將會產(chǎn)生越來越大的空隙，在進(jìn)食后食物會嵌頓于牙齒間的空隙，最終引發(fā)齲齒或牙周炎等疾病。本文為對照組采取了正畸治療，為研究組采取了正畸治療+口腔修復(fù)治療，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組的臨床療效要明顯優(yōu)于對照組（91.67%vs50%），并且治療前咀嚼效率（吸光度值）相近的兩組，在治療后研究組的咀嚼效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（0.80±0.16vs0.46±0.13，P＜0.05），可見口腔修復(fù)治療對先天性缺牙有著非常顯著的療效，其可以進(jìn)一步提高對先天性缺牙的治療效果。而之所以會出現(xiàn)以上現(xiàn)象，主要是口腔修復(fù)治療可以使牙齒、牙列保持整齊，使牙間隙得到科學(xué)合理的調(diào)整，這樣可以為義齒佩戴提供更好的口腔環(huán)境，患者佩戴義齒后會感到更加舒適，義齒的美觀度也不會受到明顯影響，患者的咀嚼功能也會得到更有效的改善。

對于胡穎秋[2]報告中加行口腔修復(fù)治療的觀察組94.29%的治療總有效率，與本文中研究組91.67%的總有效率進(jìn)行對比，二者較為相近，可見本文結(jié)果真實可靠。

口腔修復(fù)治療可以提高先天性缺牙患者的咀嚼效率，其臨床療效和應(yīng)用價值均非常顯著，患者應(yīng)接受正畸加口腔修復(fù)治療，以使其口腔狀況得到顯著改善。