劉丹丹，劉 學(xué)

（1.白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林 白城 137000；2.白城中心醫(yī)院胸外科，吉林 白城 137000）

胃食管反流病是因胃內(nèi)容物反流過度刺激食管而引起的患者反酸、燒心等臨床癥狀，多發(fā)于中老年群體當(dāng)中。胃食管反流病發(fā)病時(shí)對(duì)患者生活帶來了非常大的影響，容易造成患者身體不適，食道不適等情況。對(duì)于患者的生活質(zhì)量造成非常大的影響，但是大眾對(duì)于這種疾病的認(rèn)識(shí)比較缺乏。只有很少一部分患者比較的重視，會(huì)主動(dòng)的去看醫(yī)生。如果出現(xiàn)胃灼熱以及反酸的癥狀，并且這種癥狀每周都會(huì)出現(xiàn)兩次或者更多，那么應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行就醫(yī)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年1月進(jìn)行診斷以及治療的60例患有胃食管反流疾病的患者。男42例，女18例；年齡30～72歲。平均52.4±8.6歲。除此之外，還應(yīng)該使用內(nèi)窺鏡檢查以及其他輔助檢查來進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行診斷?；颊咝枰私庋芯康闹饕康囊约爸饕獌?nèi)容，并且自愿的簽署相應(yīng)的同意書。

1.2 方法

對(duì)于我院診治的60例患有胃食管反流病的患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療，藥物的使用情況，每天服用兩次，每次服用20 mg，治療的時(shí)間4～8周。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察60例患有胃食管反流疾病患者的具體療效以及不良反應(yīng)。通過以下具體的三個(gè)指標(biāo)可以很好地對(duì)于患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，效果比較明顯，有效以及無效；（1）效果比較明顯，患者的臨床癥狀基本上都消失，胃鏡檢查也沒有發(fā)現(xiàn)任何的異常；（2）有效，經(jīng)過臨床治療之后，患者在臨床癥狀以及體征方面都得到了非常明顯的改善，通過胃鏡檢查，患者的食道潰瘍或糜爛也得到了明顯的改善；（3）無效，患者在治療之后，癥狀沒有得到任何的改變，甚至出現(xiàn)了加重的情況[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理本次研究當(dāng)中所涉及的具體計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。關(guān)于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，需要使用[n（%）]以及x2來表示。如果檢驗(yàn)的結(jié)果P＜0.05，那么該項(xiàng)研究具備非常重要的意義。

2 結(jié) 果

60例患有胃食管反流疾病的患者當(dāng)中，其中有40例的患者都取得了非常良好的治療效果，進(jìn)行治療之后病情得到明顯改善的患者為18例，治療之后相應(yīng)的病情沒有發(fā)生任何改變的患者有2例，總有效率達(dá)到了96%（58/60）。與此同時(shí)，對(duì)于60例患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，一共有2例患者伴隨腹脹、便秘的情況，不良反應(yīng)的發(fā)生率大致為3.0%（2/60）。見表1。

表1 療效效果的觀察（n，%）

3 討 論

胃食管反流疾病屬于一種發(fā)生率比較高的慢性疾病。大致有60%的患者都屬于非侵蝕性的胃食管反流疾病，僅僅的具備胃灼熱以及反流癥狀。該地區(qū)患有胃食管反流病的患者已經(jīng)達(dá)到了5.2%[2]。該病城市人口的患病率明顯高于農(nóng)村地區(qū)患病率。非常多的城市關(guān)于此疾病的患病率達(dá)到了10%，這種疾病對(duì)于患者的生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響。具體的病因，由于城市化的進(jìn)程非常迅速，生活和工作的節(jié)奏非常快，進(jìn)而造成精神壓力大以及飲食不規(guī)律的現(xiàn)象，這樣一來胃食管反流病的發(fā)生率就會(huì)明顯的增加。與此同時(shí)，胃食管反流疾病屬于一種慢性的疾病，癥狀有輕有重，反反復(fù)復(fù)，而且容易與其他一些疾病癥狀相混淆。除此之外，非常多的患者對(duì)于該疾病不是非常的了解，因此容易誤診以及延誤治療的現(xiàn)象。

縱觀發(fā)病機(jī)理，在一般正常的情況下，消化液（比如胃酸、胃蛋白酶、胰酶等）被用來進(jìn)行消化所食用的一些食物。當(dāng)食管下括約?。↙ES）結(jié)構(gòu)受損，或LES功能障礙、一過性松弛時(shí)間延長(zhǎng)，食管清除作用降低，比如唾液分泌減少、食管蠕動(dòng)異常以及長(zhǎng)期飲酒、吸煙、某些藥物也可損傷食管粘膜，降低食管抵御反流物損害的作用，當(dāng)出現(xiàn)其中一種或幾種病因時(shí)，胃液就會(huì)流回到食管腔，對(duì)食管粘膜進(jìn)行侵蝕，進(jìn)而造成炎癥的出現(xiàn)，比如糜爛以及潰瘍等。

當(dāng)前，對(duì)于胃食管反流病的原因進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析，主要有以下幾個(gè)方面：（1）如果患者食管下的相關(guān)括約肌具備不健全的擴(kuò)張能力時(shí)，患者的胃食管就會(huì)失去一定的障礙。在內(nèi)部壓力不平衡的狀態(tài)下，將會(huì)使得胃食管出現(xiàn)反流的情況。（2）如果胃的驅(qū)動(dòng)力降低，那么將會(huì)在不同的程度上對(duì)于胃食管的具體排空功能造成影響，還會(huì)出現(xiàn)胃食管反流的情況。（3）如果患者的食道粘膜細(xì)胞有增殖的現(xiàn)象，會(huì)使得患者的胃食管修復(fù)能力降低，從而造成胃食管反流的問題；（4）如果患者的幽門括約肌出現(xiàn)肌肉收縮或者不完全擴(kuò)張的情況，那么在這種情況之下，患者的胰臟消化液會(huì)進(jìn)入到相應(yīng)的胃食管，從而造成胃食管粘膜的損害[3]。

在門診的治療當(dāng)中，合理的選擇口服藥物可以取得非常不錯(cuò)的治療效果。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，輕癥患者應(yīng)用抑制胃酸的奧美拉唑，聯(lián)合應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮或莫沙必利等，可通過增加LES壓力，改善食管蠕動(dòng)功能，促進(jìn)胃排空，從而減少胃以及十二指腸內(nèi)容物反流，但應(yīng)注意促胃動(dòng)力藥的禁忌癥，如機(jī)械性腸梗阻、胃腸道出血、穿孔等應(yīng)禁忌，對(duì)于有心臟病史的患者，年齡較高的患者應(yīng)慎用。另外，因生活習(xí)慣不良導(dǎo)致患該病的患者應(yīng)改變生活習(xí)慣，如進(jìn)食后不立即臥床，避免熬夜、精神緊張，注意減少引起腹內(nèi)壓增高的因素，避免食用高脂肪、巧克力、濃茶等也可減少患病。

奧美拉唑不僅可以對(duì)于胃酸的分泌進(jìn)行有效的抑制，使得食道的抗反流能力得到進(jìn)一步的增強(qiáng)。與此同時(shí)，它可以聯(lián)合應(yīng)用鉍劑以及克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等抗菌藥物中的兩種組成四聯(lián)療法，對(duì)患有幽門螺桿菌的患者進(jìn)行幽門螺桿菌的清除抑制，從非常多的方面使得患者的癥狀得到緩解，促進(jìn)患者迅速的康復(fù)。60例患有胃食管反流疾病的患者當(dāng)中，其中有40例的患者都取得了非常良好的治療效果，進(jìn)行治療之后病情得到明顯改善的患者為18例，治療之后相應(yīng)的病情沒有發(fā)生任何改變的患者有2例，總有效率達(dá)到了96%（58/60）。與此同時(shí)，對(duì)于60例患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，一共有2例患者伴隨腹脹、便秘的情況，不良反應(yīng)的發(fā)生率大致為3.0%（2/60）。但是，在實(shí)際的治療過程當(dāng)中，注意抗菌治療是非常有必要的，可以使得胃環(huán)境得到改善，進(jìn)一步減少感染造成的胃粘膜損傷[4]。

總之，使用奧美拉唑?qū)τ谶@類患者進(jìn)行治療不僅可以達(dá)到非常良好的治療效果，而且在價(jià)格方面同樣具備非常明顯的優(yōu)勢(shì)，可以更好的滿足患者的具體治療需求，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具備非常重要的臨床效果以及應(yīng)用價(jià)值。