王錦杰，劉 健

（南通市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 南通 226001）

鼻竇炎鼻息肉患者患病后，鼻腔長久處在閉塞環(huán)境內(nèi)，會出現(xiàn)嚴重流涕情況，會對患者正常生活造成影響，如果不進行及時有效的治療，會造成患者鼻腔黏膜嚴重萎縮的情況，從而造成患者機體缺氧狀況，致使患者產(chǎn)生更加嚴重的病癥。為該病癥患者進行治療的主要方式為外科手術，但是手術治療會造成患者大量出血，不利于患者康復[1]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，該病癥的治療方式逐漸增多，鼻內(nèi)鏡手術成為一種新型治療方式逐漸應用在該病癥的治療領域。本文主要研究鼻息肉鼻竇炎患者應用鼻內(nèi)鏡手術進行治療的效果，同時對結果進行分析比較，現(xiàn)將具體內(nèi)容進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月1日～2019年10月1日收治的70例進行鼻內(nèi)鏡手術治療的鼻息肉鼻竇炎患者作為實驗對象，通過區(qū)組隨機化法將患者劃分成對照組和研究組，各組例數(shù)均為35例，前者為患者使用糖皮質(zhì)激素進行治療，后者為患者使用鼻內(nèi)鏡手術進行治療。對照組中，男18例，女17例；年齡19～60歲，平均（41.66±2.25）歲；病程0.8～7.0年，平均（2.25±1.34）年。研究組中，男19例，女16例；年齡18～62歲，平均（40.74±1.25）歲；病程1～6.8年，平均（2.05±1.46）年。兩組患者均對本研究知情并簽訂同意協(xié)議書；本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。相比之下，兩組患者在基本資料方面并無顯著區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：為患者使用糖皮質(zhì)激素浸潤治療，具體方式為：將納吸棉與高分子膨脹海綿注入布地奈德混懸液進行填塞，術后將填塞物取出，清理干凈，將布地奈德鼻噴霧劑噴入鼻腔局部，進行治療，每天一次，連續(xù)治療半年。研究組：對照組基礎上，為患者使用鼻內(nèi)鏡手術治療，具體方式為：為患者進行全麻操作，讓患者保持仰臥姿勢，對患者鼻息肉進行切割。將患者的解剖組織完全暴露，將鉤突的尾部切除，開放篩泡，以從前往后的順序處理篩竇，將患者病變組織完全清除后，按照患者實際情況和病灶位置做解剖操作，完成矯正手術后，通過凡士林紗布為鼻腔做填塞止血操作[2]。

1.3 觀察指標

觀察患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床癥狀積分情況。治療有效率包括痊愈、顯效、無效三方面，總有效率為痊愈率和顯效率之和；并發(fā)癥包括眼瞼腫脹、肉芽、鼻腔粘連三方面，臨床癥狀積分包括頭暈頭痛、嗅覺障礙、鼻塞、鼻分泌物四方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS軟件（19.0版本）做統(tǒng)計，包括計數(shù)和計量兩方面，分別用百分比和（）顯現(xiàn)，并通過x2和t檢驗，若P＜0.05，表明組間差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床癥狀積分的比較

研究組患者臨床癥狀積分優(yōu)于對照組，兩組存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀積分的比較（n=35，，分）

表1 兩組患者臨床癥狀積分的比較（n=35，，分）

組別 頭暈頭痛 嗅覺障礙 鼻塞 鼻分泌物對照組 1.13±0.29 2.42±0.43 1.79±0.70 1.83±0.67研究組 0.47±0.26 1.58±0.44 0.59±0.14 0.70±0.18 t 10.0250 8.0775 9.9449 9.6361 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n=35，n（%）]

2.3 兩組患者治療有效率的比較

研究組患者治療有效率高于對照組，兩組存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療有效率的比較[n=35，n（%）]

3 討 論

鼻竇炎是一種非特異性炎癥，在鼻科非常多見，鼻竇炎包括急性、慢性鼻竇炎兩種，其中以慢性居多，且多個鼻竇同時受累，常伴發(fā)鼻息肉癥狀同時產(chǎn)生。鼻竇炎會引發(fā)鼻息肉、嗅覺減退、哮喘等癥狀，其中鼻竇炎伴鼻息肉的發(fā)生，主要是因為鼻黏膜長期水腫、肥厚、變性所造成，主要原因為變態(tài)反應和慢性炎癥，且發(fā)病率逐年上升[3]，該病癥主要高發(fā)群體為兒童和成年人，對患者的生活質(zhì)量會造成較大影響，因此要采取有效的方式進行治療。鼻內(nèi)鏡手術是一種微創(chuàng)手術，在鼻內(nèi)鏡協(xié)助下患者的凹陷病灶和組織裂隙會在直視狀態(tài)下被切除，利于鼻腔內(nèi)正常組織避免損傷。通過鼻內(nèi)鏡手術可以改善患者鼻腔內(nèi)通氣性能，并且提升鼻腔中氧分壓，達到改善鼻腔內(nèi)引流通暢的目的。且在鼻內(nèi)鏡的直視狀態(tài)下，能夠?qū)Ω]篩、上頜竇內(nèi)粘膜功能做出精確評估，可以促進鼻竇功能的恢復進程；在鼻內(nèi)鏡直視狀態(tài)下，能夠?qū)Σ豢赡娴牟∽凁つみM行切除，將輕微的可逆病變黏膜保留下來；在鼻內(nèi)鏡直視狀態(tài)下，可以仔細清理病變區(qū)域，擴大頜竇開口；但在鼻內(nèi)鏡狀態(tài)下依然要保持嚴謹操作，以防對篩前動脈和鼻淚管等結構造成傷害[4]。

本文研究中為鼻息肉鼻竇炎患者應用鼻內(nèi)鏡手術進行治療，結果表明，使用鼻內(nèi)鏡手術進行治療的患者，在術后并發(fā)癥發(fā)生率和治療有效率方面均優(yōu)于單一糖皮質(zhì)激素治療的患者，且在臨床癥狀改善方面更加顯著，足見應用鼻內(nèi)鏡手術進行治療的優(yōu)越性和重要性。

綜上，為鼻息肉鼻竇炎患者使用鼻內(nèi)鏡手術進行治療后，能夠明顯改善患者臨床指標，提升治療有效率，值得臨床借鑒。