賀蕊霞，張冠英

（烏蘭察布醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

慢性乙型肝炎的病發(fā)原因多由于感染乙型肝炎病毒（HBV）造成，此類疾病的的臨床表現(xiàn)如四肢乏力、肝部疼痛、厭食等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者肝功能嚴(yán)重失調(diào)。此類疾病的傳播方式多，如血液、母嬰及皮膚黏膜等情況，病情可隨著環(huán)境影響逐漸加重，嚴(yán)重影響了患者的生命健康。目前臨床上沒(méi)有治療慢性乙肝的有效方法，常用的治療方式為抗病毒治療。本文選取我院傳染內(nèi)科接診患慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，研究主要探討了肝脂肪變對(duì)慢性乙肝抗病毒治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了我院于2018年12月～2019年12月接受治療的135例慢性乙肝患者，所有患者均切合《感染病學(xué)分會(huì)慢性乙型感染防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照135例慢性乙肝患者的肝脂肪變的嚴(yán)重程度將其分成A組（無(wú)脂肪肝）、B組（輕度脂肪肝）、C組（中度及以上脂肪肝），每組各45例。A組中男34例，女11例，平均（35.88±4.07）歲，平均病程（5.48±.3.12）年；B組中男33例，女12例，平均（36.02±4.15）歲，平均病程（6.03±.3.87）年；C組中男32例，女13例，平均（35.16±4.28）歲，平均病程（5.19±.3.56）年。三組患者的資料對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組、B組、C組患者均進(jìn)行相同的抗病毒治療?？共《局委煹乃幬餅榫垡叶几蓴_素α和恩替卡韋，聚乙二醇干擾素α藥物的使用方式為皮下注射，1次/w，持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月，恩替卡韋的使用方式為口服，1次/1d，0.5 mg/d，持續(xù)服用時(shí)間為6個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組患者治療三個(gè)月時(shí)和治療六個(gè)月時(shí)的ALT指標(biāo)以及臨床治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。

治療效果：分為完全應(yīng)答、部分應(yīng)答和無(wú)應(yīng)答，完全應(yīng)答：經(jīng)過(guò)治療后，患者的病毒標(biāo)志物和HBV-DNA完全轉(zhuǎn)陰，ALT指標(biāo)恢復(fù)正常；部分應(yīng)答：經(jīng)過(guò)治療后，患者的HBV-DNA完全轉(zhuǎn)陰，ALT指標(biāo)恢復(fù)正常，病毒標(biāo)志物為陽(yáng)性；無(wú)應(yīng)答：經(jīng)過(guò)治療后，患者的病毒標(biāo)志物為陽(yáng)性，HBV-DNA為陽(yáng)性，ALT指標(biāo)未恢復(fù)正常[2]。治療效果=完全應(yīng)答率+部分應(yīng)答率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的年齡、病程、治療效果等數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 三組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 ALT指標(biāo)

具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 三組患者的ALT指標(biāo)恢復(fù)正常情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)慢性乙肝無(wú)癥狀患者9315萬(wàn)例，無(wú)癥狀攜帶者1.2億例，并且患者數(shù)量呈上漲趨勢(shì)。此類疾病的臨床表現(xiàn)如肝功能異常、食欲不振等現(xiàn)象，嚴(yán)重危害了患者的生命。治療慢性乙肝的辦法可利用以下兩種方式進(jìn)行：①干擾素支持下調(diào)節(jié)免疫功能及抗病毒能力。②持續(xù)對(duì)患者給藥，抑制病毒額應(yīng)答能力。聚乙二醇干擾素α可作用于慢性乙肝病毒。此類干擾素主要分布種在人體的免疫器官內(nèi)，如淋巴結(jié)，能清除靶器官的病毒物質(zhì)，可以實(shí)現(xiàn)臨床治療的作用。該藥物被廣泛應(yīng)用至臨床治療的過(guò)程中，致使疾病肝脂肪化，但藥物副作用較為明顯，常見(jiàn)副作用如持續(xù)發(fā)熱、頭痛、肌肉無(wú)力等情況。通過(guò)本研究的分析，可見(jiàn)肝脂肪化對(duì)治療慢性乙肝病毒有一定促進(jìn)作用。

本次研究中，采用肝穿標(biāo)本的檢測(cè)方式，在HE染色體的檢查過(guò)程中進(jìn)行病理檢查，再根據(jù)脂百年的情況進(jìn)行分級(jí)處理，具體可分成三個(gè)級(jí)別。通過(guò)手術(shù)治療后，發(fā)現(xiàn)病情較輕的患者行相關(guān)治療的臨床療效較好，可以見(jiàn)得肝脂肪化可用于分析其敏感情況，主要原因是當(dāng)肝脂肪化作用于聚乙二醇干擾素α后，能夠控制肝臟的滴度效果，導(dǎo)致病情嚴(yán)重患者的治療效果不佳。另外，患者肝臟內(nèi)部的脂肪酶、脂蛋白的活性降低，會(huì)降低肝細(xì)胞的代謝功能?？梢砸?jiàn)得肝細(xì)胞脂肪變的影響原因包括患者肝臟內(nèi)部膽固醇指標(biāo)、血糖指標(biāo)及BMI指標(biāo)，且細(xì)胞脂肪變會(huì)隨著這些指標(biāo)的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。

提高肝脂肪化的過(guò)程中進(jìn)行有效的臨床治療，可快速達(dá)到預(yù)期療效，并且發(fā)現(xiàn)ALT指標(biāo)可以衡量慢性乙肝的臨床療效。本研究中，發(fā)現(xiàn)肝脂肪化患者的恢復(fù)能力與肝脂肪化成反比，可見(jiàn)肝脂肪化指標(biāo)對(duì)ALT參數(shù)有促進(jìn)作用。同時(shí)，聚乙二醇干擾素α可在提高患者免疫能力的同時(shí)進(jìn)行病毒抑制，但干擾素作用中還需要在提高患者免疫力的基礎(chǔ)上才能達(dá)到抗病毒的目的。研究中的3組患者的病情具有一定改善，且患者外周血清指標(biāo)與患者恢復(fù)相關(guān)?？梢砸?jiàn)得肝脂肪化與肝外周血清指標(biāo)相關(guān)，因此外周血清指標(biāo)對(duì)促進(jìn)慢性乙肝患者的預(yù)后有積極的作用。

綜上所述，慢性乙肝患者的肝脂肪變程度越嚴(yán)重，采取抗病毒治療的效果就越差，可根據(jù)自身情況在主治醫(yī)師的建議下采取降脂治療和護(hù)肝治療。另外，肝脂肪變的嚴(yán)重程度直接影響到慢性乙肝患者抗病毒治療效果，因此在治療時(shí)需要提高關(guān)注和重視。同時(shí)，改善患者的肝脂肪化功能，對(duì)促進(jìn)慢性乙肝治療有促進(jìn)作用，可為后期臨床治療提供新的治療思路。