郭 宓，梁心露

（內(nèi)蒙古包頭市眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

眼底疾病在臨床上非常常見，對于患者生活與工作影響較大，其致病因素比較復雜，比如高血壓、糖尿病、腎病、寄生蟲、顱腦疾病、用眼過度、眼部創(chuàng)傷等因素都會造成眼底疾病，視功能嚴重下降或者面臨著失明的威脅[1]。而目前眼底激光光凝術已經(jīng)得到了廣泛的推廣與驗證，相比傳統(tǒng)藥物或者物理治療，光凝術的療效更好，對于眼底疾病的根治效果較好。而視網(wǎng)膜激光光凝術就是用激光本身產(chǎn)生的熱效應，來熱凝破壞視網(wǎng)膜中病變的異常組織，造成癬痕，然后達到成功抑制的效果[2]。因此本文將對患有各種眼底病的患者實施視網(wǎng)膜激光光凝術的效果進行探究。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本取2018年12月～2019年12月本院接收的88例各種眼底病患者，隨機平均分配為對照組與觀察組，各44例。對照組男26例，女18例；單眼發(fā)病有29例，雙眼發(fā)病為15例，患者年齡14～65歲，平均（34.3±13.6）歲；病程2個月～10年，平均（5.2±2.4）年；疾病類型：糖尿病性視網(wǎng)膜病變有10例，靜脈阻塞有7例，新生血管性青光眼有4例，視網(wǎng)膜脫落有6例，脈絡膜視網(wǎng)膜炎有5例，靜脈周圍炎有5例，中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變有2例，視網(wǎng)膜血管炎、視網(wǎng)膜挫裂傷、視網(wǎng)膜劈裂、脈絡膜血管瘤、老年性黃斑變形各1例。觀察組患者男27例，女17例，年齡15～66歲，平均（34.8±13.5）歲；病程2個月～10年，平均（5.2±2.4）年；疾病類型：糖尿病性視網(wǎng)膜病變有10例，靜脈阻塞有7例，新生血管性青光眼有4例，視網(wǎng)膜脫落有6例，脈絡膜視網(wǎng)膜炎有5例，靜脈周圍炎有5例，中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變有2例，視網(wǎng)膜血管炎、視網(wǎng)膜挫裂傷、視網(wǎng)膜劈裂、脈絡膜血管瘤、老年性黃斑變形各1例。兩組患者及其家屬均已同意本次研究，并在常規(guī)資料上沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），基礎條件對等。

納入標準：所有患者均符合《眼科學》有關眼底疾病的診斷標準，并且均同意本次研究，臨床資料具有完整性[3]。

排除標準：對本次研究藥物有禁忌的患者；合并臟器功能嚴重障礙；合并血液系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴重疾??；合并嚴重認知障礙、精神疾病的患者[4]。

1.2 方法

對照組患者接受的常規(guī)藥物治療，即服用羥苯磺酸鈣膠囊（國藥準字號：H20030088,由上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）、卵磷脂絡合碘（國藥準字號：H20100107，由西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)）等藥物治療。對于合并糖尿病和高血壓的患者，要給與降糖、降壓的藥物治療。觀察組患者接受視網(wǎng)膜激光光凝術治療，具體如下：

手術之前，患者需要做擴瞳查眼底、裂隙燈眼前節(jié)檢查、彩色眼底照相檢查、眼底熒光血管造影等常規(guī)檢查。術前30分鐘之內(nèi)對散瞳充分后的患眼注射麻醉藥。治療儀器為的美國生產(chǎn)的EX-308納米準分子的激光治療儀。用激光廣電對眼底病灶進行點射，每次點射12～500次，光凝反應為I～III級，根據(jù)點射情況治療1～4次。隔7天～14天，再進行二次光凝術。術后要給患者實施降眼壓、抗炎、防感染等治療。在手術過程中需要注意三面鏡在裂隙燈下的熟練使用，讓每次激光點射都能夠在不同屈光間質下快速達到光凝的效果。另外操作醫(yī)師還要熟練掌握不同眼底病的光凝、范圍和光凝反應要求的區(qū)別和技術。術后要定期讓患者前來億元復查眼部B超，囑咐患者盡量避免低頭和用力眨眼。對于新生血管性青光眼患者光凝術治療次數(shù)為2～3次，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變、靜脈周圍炎和靜脈阻塞患者的光凝術治療次數(shù)為1～4次，其他眼底病光凝術治療治療次數(shù)均為1次。

1.3 觀察指標

最終統(tǒng)計對比兩組臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生率。顯效：眼底病癥大部分被激光癬痕覆蓋；有效：眼底病變不再發(fā)展，有所改善；無效：病變無變化或者持續(xù)加重。并發(fā)癥包括胃腸道不適、過敏、視網(wǎng)膜出血等。（總有效數(shù)=顯效數(shù)+有效數(shù)）

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究將用應用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行處理，運用t檢驗，以百分比的方法進行計量，當P＜0.05時，統(tǒng)計學結果有意義。

2 結 果

2.1 兩組總有效率變化

觀察組總有效率要比對照組水平高，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組總有效率對比情況（n，%）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上卻沒有較大差異，經(jīng)過統(tǒng)計對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。如表2所示。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比情況（n，%）

3 討 論

眼底病變涉及了玻璃體、脈絡膜、視網(wǎng)膜等多處部位的炎癥、腫瘤戶這話是血管性病變，嚴重者還會引發(fā)其他臟器的病變，因此需要進行成功的根治，以免病灶轉移[5]。藥物治療所采取的經(jīng)苯磺酸鈣、卵磷脂絡合碘等藥物，有一定的療效，但是有效和顯效率卻遠遠不如視網(wǎng)膜激光光凝術的治療效果，因此在治療眼底病的臨床上，視網(wǎng)膜激光光凝術也逐漸替代了藥物治療。視網(wǎng)膜激光光凝術用激光本身產(chǎn)生的熱效應，來熱凝破壞視網(wǎng)膜中病變的異常組織，造成癬痕，然后達到成功抑制的效果視網(wǎng)膜激光光凝術的能夠讓患者重拾光明和眼部健康，通過針對性破壞視網(wǎng)膜的外層，提供更多視網(wǎng)膜砂鍋內(nèi)皮細胞的氧分和營養(yǎng)物質，促進沒有病變的毛細血管舒張通暢，能夠有效的促使脈絡膜氧分向內(nèi)進行舒緩和通透，促進視網(wǎng)膜修復速度，保證血液的及時供應和暢通。但需要注意兩個方面，一方面是讓每次激光點射都能夠在不同屈光間質下快速達到光凝的效果。另一方面就是操作醫(yī)師還要熟練掌握不同眼底病的光凝、范圍和光凝反應要求的區(qū)別和技術。術后要定期讓患者前來億元復查眼部B超，囑咐患者盡量避免低頭和用力眨眼。

經(jīng)過臨床試驗證明，視網(wǎng)膜激光光凝術療效要好于普通藥物治療，而且并發(fā)癥發(fā)生率也沒有非常明顯和嚴重，安全性高，創(chuàng)傷小，易于病情恢復，應當在臨床上有廣泛推廣價值。