康全杰

（拉薩市廣升醫(yī)院外科，西藏 拉薩 850000）

痔瘡是一種很常見的肛腸疾病，其分類主要有內(nèi)痔、外痔、混合痔[1]，此病的發(fā)病原因目前還不清楚，現(xiàn)在普遍接受的一個病因是直腸下段粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢出現(xiàn)瘀血、擴(kuò)張和曲屈，形成靜脈團(tuán)[2]，臨床癥狀表現(xiàn)為便血、肛門脹痛等。該病的發(fā)病人群較為廣泛，在每個年齡段都可能發(fā)生，在我國的發(fā)病率大概70%左右，最近幾年的發(fā)病率在不斷上升，而且此病復(fù)發(fā)率較高，要是治療的不及時，會導(dǎo)致內(nèi)痔掉出來，成為血栓[3]，患者會面臨巨大的痛苦，對日常生活造成困擾。在本文中，作者主要研究用中藥湯藥清洗劑熏洗聯(lián)合西藥治療痔瘡的效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月來我院外科就診的50例患有痔瘡的病人，參加本次研究的患者都是滿足《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[4]對痔瘡的診斷條件的。征求病人的意見，愿意參加本次研究，隨機(jī)分成2組，觀察組和對照組，各25例，患者年齡17～70歲，男女各占一半，對照組中內(nèi)痔10例，外痔8例，混合痔7例；觀察組中內(nèi)痔9例，外痔6例，混合痔10例。2組患者的一般條件比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究是經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)后進(jìn)行的。

1.2 方法

囑咐病人注意飲食，不吃發(fā)物和辣椒，不抽煙不喝酒，保持心情舒暢，大便過后用溫水清洗肛門，大便時不玩手機(jī)，生活規(guī)律。

對照組：依據(jù)現(xiàn)有臨床治療使用的方案服用消炎藥，維生素片，七天一個療程，連續(xù)服用三個療程。

觀察組：在對照組服藥的基礎(chǔ)上加上中藥湯藥清洗劑熏洗聯(lián)合治療，中藥湯藥的配方為：枳殼60 g、癩蝦蟆草（又名荔枝草）60 g，用水450 mL，將以上2味中藥煎數(shù)沸，晚上坐浴，先熏后洗。七天一個療程，連續(xù)使用三個療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

完全康復(fù)：患者的癥狀完全消失，表明經(jīng)過治療后痔瘡治好了；

有作用：患者的癥狀有好轉(zhuǎn)，表明痔瘡部分治愈；

絲毫不起作用：患者的癥狀一直存在，可能有部分患者病情加重，代表著結(jié)束治療后疾病沒有被治好。

總有效率 =（完全康復(fù)+有作用）例數(shù)／總例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜ 0.05時表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對2組的患者實(shí)施不同的治療后，觀察組總有效率能達(dá)到96%，比對照組高出24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

患者治療結(jié)束后隨訪觀察6個月,對照組患者中有4例復(fù)發(fā)16%，觀察組患者中有1例復(fù)發(fā)4%，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組和對照組治療效果比較（n，%）

3 討 論

痔瘡（痔）是一種位于肛門部位的常見疾病，發(fā)病率較高，比較隱蔽，這個病發(fā)病覆蓋面廣，隨著年齡的增加發(fā)病率也會增加[5]?；加兄摊彽娜藬?shù)在不斷提升，而且越來越年輕化，誘發(fā)痔瘡的原因有很多。常見的有以下幾個：大便習(xí)慣不好，在上廁所時玩手機(jī)，或者看書看報(bào)，長時間蹲著或者坐著，比較易于導(dǎo)致肛門盲腸內(nèi)血液瘀滯進(jìn)而誘發(fā)疾病；大便不正常，便秘和腹瀉都是痔瘡的重要致病原因，尤其是大便秘結(jié)，形成干燥的糞便塊，不容易排除體外；慢性疾病，挑食，營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，導(dǎo)致肛門括約肌松弛無力；飲食習(xí)慣不好，喜歡吃麻椒，辣椒等刺激性食物，抽煙喝酒，飲食不規(guī)律，攝入太多油脂，不愛喝水，進(jìn)食蔬菜水果較少等，都會引起痔瘡的發(fā)生；缺少鍛煉，對于常年在辦公室久坐或久站的人，運(yùn)動很少，血液流動會減慢，新陳代謝變緩，會對肛門靜脈造成較大的壓力，從而引起痔瘡；遺傳因素，由于遺傳基因的缺失或變異，會發(fā)生多發(fā)性結(jié)腸息肉，p-j綜合征等遺傳性肛腸疾病。

在中醫(yī)的診療理論中，痔瘡是由體內(nèi)濕熱積聚、氣血運(yùn)行不通暢，進(jìn)而造成氣血凝滯，淤堵在大腸處進(jìn)而發(fā)病。想要取得良好的治療效果就要做到把體內(nèi)的濕熱排出、將氣血活化，將淤堵消散化解、止痛止血的方法進(jìn)行辨證治療。中藥治療痔瘡分為內(nèi)服湯劑和外治法，外治法是指把中藥材經(jīng)過處理后以各種形式的皮膚治療，包括藥膏、散劑、洗劑、熏蒸、貼劑等，治療原理是通過與皮膚接觸，藥物滲入毛孔被吸收，經(jīng)由經(jīng)絡(luò)的運(yùn)輸使得藥物能夠到達(dá)病灶處，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血、減弱疼痛、消除炎癥等治療目的[6]。本次研究采用的是熏蒸法來輔助治療痔瘡，本方法早在《五十二病方》中就有記載，之后在《外科正宗》中，就全面提倡痔瘡的熏洗療法。熏洗法指的是把中藥材用水煮沸，將藥物中的有效物質(zhì)溶解到水中，利用水汽先熏蒸后清洗的一種方法。本方法能夠治療外痔的炎癥，內(nèi)痔的脫落，手術(shù)后部分腫痛瘙癢等癥狀。該方法的作用是藥物直接與痔瘡接觸，運(yùn)用中藥的熱氣促進(jìn)熏蒸部位的皮膚和血管擴(kuò)張，增強(qiáng)該部位及全身血液、淋巴循環(huán)，新陳代謝的速度，調(diào)整組織的營養(yǎng)和全身功能，提高身體免疫力，提升藥物的吸收功能，最大限度的發(fā)揮出清熱排毒、排除濕氣、消除腫脹、防止感染、止痛的功效。

本文中使用的中藥湯劑中的枳殼具有破氣，行痰，消積的作用，利大小腸，痔腫可炙熨。癩蛤蟆草是一種性質(zhì)寒涼的中藥材，它入藥以后，不但能清熱解毒，還能消腫止痛，本方劑取自《外科正宗》卷三的洗痔枳殼湯，可以治痔瘡腫痛，肛門下墜。綜合使用這兩位藥，可以達(dá)到消炎消腫、清熱解毒、活血化瘀以及止血止痛的功效。本研究表明，在內(nèi)服西藥消炎的同時，外用中藥湯藥清洗肛門，能夠消腫止痛，兩者聯(lián)用臨床治療效果達(dá)到了96%，比只是吃消炎藥治療的效果好的多。等他們出院后開展不定期回訪，觀察組的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于對照組。對于痔瘡的治療一方面是靠吃藥治療，還有一方面是通過中藥的熏蒸，都是可以加速治好疾病的速度的。根據(jù)病因也可以得出，保持身體氣血通暢，沒有淤堵，同樣能降低痔瘡的發(fā)生率。

綜上所述，中藥湯藥清洗劑熏洗聯(lián)合西藥治療痔瘡的效果很明顯，疾病再次發(fā)生的概率很低，治療后患者的臨床癥狀得到了顯著的改善，在臨床治療的應(yīng)用上有推廣的價值。