梁長嶺，李 偉

（淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院，山東 淄博 255300）

急性腦梗死具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率[1]。發(fā)病時(shí)可引起肢體、言語及吞咽、認(rèn)知的障礙，影響患者的日常生活自理。雖給予患者及時(shí)藥物治療，控制病情進(jìn)展，但許多患者遺留一定的功能障礙，特別是肢體運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[2]。相關(guān)的研究指出，對患者進(jìn)行早期康復(fù)治療來促進(jìn)神經(jīng)功能與肢體功能恢復(fù)，對于預(yù)防并發(fā)癥非常關(guān)鍵。因其神經(jīng)系統(tǒng)早期具備較好的可塑性和恢復(fù)能力，早期干預(yù)，采取康復(fù)治療，可有效改善患者的遠(yuǎn)期功能恢復(fù)，尤其是言語吞咽與肢體運(yùn)功功能的改善?；诖耍P者對我院106例急性腦梗死患者采用常規(guī)治療中予以早期康復(fù)治療模式進(jìn)行分析研究。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年7月于我院診治的急性腦梗死患者106例，依據(jù)治療方式的差異性隨機(jī)分為研究組（n=53例）和對照組（n=53例）。其中研究組年齡36～70歲，平均65.98±5.47歲；男28例，女25例；對照組年齡37～73歲，平均66.12±5.69歲；男27例，女26例；此次研究已經(jīng)征得患者和患者家屬的同意，且研究對象已被確診為急性腦梗死，研究對象的選擇上已經(jīng)排除患有精神或認(rèn)知障礙的患者，同時(shí)排除患有惡性腫瘤以及惡性內(nèi)臟疾病的患者，經(jīng)過對數(shù)據(jù)的分析和對比可以發(fā)現(xiàn)兩組基線資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，在發(fā)病后進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，了解各項(xiàng)身體指標(biāo)，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)及指導(dǎo)患者用藥，主要服用阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：廣東九明制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H44021139），100 mg/次，1次/天、氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20180029），75 mg/次，1次/天，提醒患者服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便提高患者依從性。做好抗感染工作，保證患者呼吸暢通，根據(jù)患者血壓的實(shí)際水平控制血壓，應(yīng)用改善腦功能藥物。在此基礎(chǔ)上，研究組給予早期康復(fù)治療，其工作內(nèi)容主要包括：（1）物與認(rèn)知障礙，直流電刺激治療2次/天，30 min/，藥物治療與對照組相同；（2）早期干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練：注意良知位擺放、一般入院3日內(nèi)即進(jìn)行核心肌群、患肢功能訓(xùn)練，給予針灸、中醫(yī)推拿等治療，改善患者認(rèn)知及肢體運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，加強(qiáng)肢體的康復(fù)鍛煉。中期及時(shí)尋找病人障礙點(diǎn)，修正康復(fù)計(jì)劃和措施，有針對性的改善患者肢體運(yùn)動(dòng)及動(dòng)障礙的認(rèn)能進(jìn)行一定的訓(xùn)練提高患者對環(huán)境的辨認(rèn)能力與覺醒能力。后期則在中期基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者的思維及記憶力的訓(xùn)練[3]。在此康復(fù)訓(xùn)練中，一定給予患者鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員記錄兩組患者治療后總有效率比較,通過顯效、有效、無效作為觀察指標(biāo)，進(jìn)而對比分析結(jié)果，治療總有效率=有效+顯效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 20.0執(zhí)行，涉及到計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，涉及到計(jì)量資料t檢驗(yàn)均以（）表達(dá)，P＜0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療總有效率比較，經(jīng)干預(yù)后，研究組較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

3 討 論

急性腦梗死是臨床上常見疾病，該病具有較高病死率、致殘率等特點(diǎn)。其臨床癥狀常表現(xiàn)為失語、偏癱等現(xiàn)象，雖給予患者及時(shí)治療，緩解其臨床癥狀，同時(shí)也造成一定程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活?，F(xiàn)臨床治療常以藥物治療為主，雖能改善患者神經(jīng)功能，但同時(shí)存在一定局限性。相關(guān)的研究指出，通過一系列的早期康復(fù)治療措施：移動(dòng)、翻身、體位訓(xùn)練配合藥物的早期康復(fù)治療能有效促進(jìn)神經(jīng)功能與肢體功能恢復(fù)，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量[3]。

在本次研究中可以明顯看出在治療總有效率上，運(yùn)用早期康復(fù)治療相較于對照組的常規(guī)護(hù)理上能夠有效提升患者的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表示如果對急性腦梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療能夠降低患者的痛苦，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，為其預(yù)后做好鋪墊，主要是因?yàn)閷?shí)施早期康復(fù)治療能夠有效提升患者的血流速度，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，從而防止患者的肌肉萎縮以及靜脈血栓的形成，在一定程度上能夠降低患者的痛苦，幫助減輕患者以及患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)縮減患者在恢復(fù)過程中的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本，用最短的時(shí)間幫助患者盡快恢復(fù)原有的生活質(zhì)量，能夠有效提升治療總有效率。

綜上所述：在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上予以早期康復(fù)治療對急性腦梗塞患者能有效改善患者的肢體活動(dòng)及認(rèn)知言語能力，提高患者生活質(zhì)量，值得大力推薦及應(yīng)用。