焦艷梅

（山西省一0九醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 太原 030006）

宮頸病變是女性常見(jiàn)的疾病之一，該病主要是指宮頸癌、原位癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等[1]。近年來(lái)，宮頸病變是育齡婦女的常見(jiàn)病與多發(fā)病，其中宮頸癌是宮頸病變中最為嚴(yán)重的疾病，目前可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而治愈宮頸癌[2]。基于此，筆者選取我院接受診治的96例宮頸病變患者行宮頸電環(huán)切除術(shù)進(jìn)行治療，以此進(jìn)行研究分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年3月～2019年4月于我院診治的宮頸病變患者96例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)合并重要臟器功能障礙者；②無(wú)惡性病變和盆腔炎癥；③患者知情同意，自愿參與本研究；④無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??；⑤符合宮頸病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②合并嚴(yán)重精神疾患、無(wú)法配合檢查者。其中，患者年齡25～54歲，平均為35.4歲，經(jīng)過(guò)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡、宮頸活檢及婦科檢查初步診斷為宮頸病變。宮頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸息肉、CIN I～Ⅲ級(jí)、原位癌分別有：51例、23例、13例、7例、2例。均行宮頸電環(huán)切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，標(biāo)本均送病理學(xué)檢查。

1.2 方法

術(shù)前：①常規(guī)檢查，當(dāng)患者未絕經(jīng)，應(yīng)告知患者在月經(jīng)干凈后的3～7天進(jìn)行手術(shù)治療。②術(shù)前半個(gè)小時(shí)給予消炎痛栓納肛，從而減少患者在術(shù)中的痛感。③術(shù)前對(duì)儀器進(jìn)行消毒，檢查儀器是否可正常運(yùn)作。④為患者講明病情進(jìn)展、治療方案，通過(guò)言語(yǔ)從心理上安慰、鼓勵(lì)患者積極配合治療和面對(duì)該病，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信心。

術(shù)中：根據(jù)宮頸病變情況決定切割深淺及范圍。用冰醋酸、碘液標(biāo)記病變及移行區(qū)范圍，定位病變位置，對(duì)于宮頸糜爛、息肉、濕疣，以環(huán)形電極切除病變組織，宮頸深度4 mm，頸管深度4 mm，邊界超出正常組織5 mm。當(dāng)宮頸息肉及宮頸贅生物切除后，使用針式電極對(duì)頸管根部進(jìn)行灼燒。對(duì)于CIN II～Ⅲ級(jí)、原位癌患者行宮頸錐切術(shù)，切除頸管深度達(dá)15～20 mm，邊界超出正常組織1 cm，然后用球形電極進(jìn)行止血。最后用95%酒精固定標(biāo)本送病理學(xué)檢查。

術(shù)后：對(duì)患者傷口用云南白藥紗布填塞止血治療，術(shù)后24小時(shí)取出。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后進(jìn)行隨訪，記錄患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，其中包括：繼發(fā)出血 、宮頸狹窄、宮腔積血 、宮頸局部感染。②療效的觀察，顯效：術(shù)后子宮頸光滑，糜爛消失，肥大縮小，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均正常；有效：糜爛面基本消失，較治療前有較大改善，宮口處可見(jiàn)紅色肉芽狀組織；無(wú)效：糜爛程度未見(jiàn)改善，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)后治療效果

術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查并記錄治療效果，詳見(jiàn)表1。

表1 患者手術(shù)后治療效果[n（%）]

2.2 患者術(shù)中出血量

術(shù)中，患者出血量＜5 mL為38/96（39.58%）；出血量5～15 mL為56/96（58.33%）；出血量＞15 mL為2/96（2.08%）；沒(méi)有大出血的情況。

3 討 論

宮頸病變是威脅女性生命健康的重要危險(xiǎn)疾病之一，其中包含范圍較廣，既包括惡性腫瘤性疾病，如宮頸癌、原位癌等，也包括宮頸炎癥、宮頸上皮內(nèi)瘤變等病癥[3]。臨床多采取手術(shù)方式予以治療，而冷刀錐切術(shù)等傳統(tǒng)治療手術(shù)治療安全性不高，患者術(shù)后痛感也較為強(qiáng)烈，患者接收程度不高[4]。宮頸電環(huán)切除術(shù)是一種新型電切療法，其操作簡(jiǎn)便、安全，采用超高頻電刀，電極尖端產(chǎn)生高頻電波，通過(guò)吸收電波產(chǎn)生高熱，完成各種切割止血目的，并且對(duì)病理組織標(biāo)本無(wú)碳化現(xiàn)象，快速切割，無(wú)需麻醉，可消除患者術(shù)中的痛感，只有少數(shù)患者會(huì)有下腹墜痛現(xiàn)象，而且手術(shù)治療效果顯著，能有效減少患者在術(shù)中的出血情況，復(fù)發(fā)率低，術(shù)后達(dá)到子宮頸光滑，糜爛消失，肥大縮小的效果[5]。對(duì)于CINⅢ級(jí)、宮頸原位癌通過(guò)行宮頸錐切治療取代了傳統(tǒng)的全子宮切除術(shù)，保留了子宮，是目前治療宮頸病變的較佳方法。通過(guò)觀察本次96例宮頸病變患者的研究數(shù)據(jù)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查并記錄治療效果，總有效率為92/96（95.8%），術(shù)中沒(méi)有大出血的情況。

總而言之，宮頸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了女性的健康，宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸病變的治療效果顯著，治療宮頸病變具有重要意義，能有效的減少患者術(shù)中的出血情況，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。