張鳳娟，張鳳環(huán)

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是我院老年科2018年1月～2020年1月接收的70例老年骨質(zhì)疏松患者（中醫(yī)辨證：肝腎虧虛型），以數(shù)字表法均分成治療35例和參照組35例。治療組男35例，女33例；年齡63～82歲，平均（72.47±2.27）歲。參照組男32例，女36例；年齡65～80歲，平均（72.43±2.71）歲。確定兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)存在比較價(jià)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均接受一般治療，指導(dǎo)患者采取適量的黃酮類食品及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高鈣飲食；為其制定適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，治療中嚴(yán)格禁煙酒，飲食以高鉀、高鈣、低鹽為主。

參照組：服用碳酸鈣D3咀嚼片（鈣爾奇D）2#bid；阿侖膦酸鈉片，每日早餐前半個(gè)小時(shí)服用，每次10 mg。

治療組：除以上治療外，（1）滋肝補(bǔ)腎湯治療。取熟地、黃芪、山萸肉各20 g，肉蓯蓉、懷牛膝、骨碎補(bǔ)各15 g，當(dāng)歸、赤芍、枸杞子、女貞子各10 g，甘草6 g，水煎煮，日一劑，早晚分服，連續(xù)服用1個(gè)月。（2）針灸治療。選擇患者足三里、關(guān)元、腎俞、夾脊、太溪、三陰交、脾俞、太沖等穴位進(jìn)行針灸治療，以2寸和3寸毫針進(jìn)行針灸，手法為提插補(bǔ)瀉，連續(xù)針灸20天停止，間隔10天后繼續(xù)進(jìn)行，共治療4個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：若患者耳鳴、腰背痛、四肢無力等癥狀消失，對(duì)于日常生活無影響，可判定顯效；若患者耳鳴、腰背痛、四肢無力等緩解，基本不影響日常生活，可判定有效；若患者耳鳴、腰背痛、四肢無力等癥狀無變化，日常生活存在較大影響，可判定無效[1]。

觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)患者治療前后的骨密度（以雙能X線吸收測(cè)定）以及血清骨保護(hù)素（以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，組間比較采取 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。ǎ┍硎?，組間比較采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效評(píng)估

治療顯效22例，有效9例，無效4例，有效率88.57%，參照組顯效17例，有效6例，無效12例，有效率65.71%，x2=3.8857，P=0.0486，兩組間的總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療指標(biāo)評(píng)估

比較兩組相關(guān)的指標(biāo)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療組及參照組治療后的骨密度以及血清骨保護(hù)素方面均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情可通過表1分析。

表1 治療指標(biāo)評(píng)估量表（）

表1 治療指標(biāo)評(píng)估量表（）

組別 骨密度（g/cm2） 血清骨保護(hù)素（pg/L）治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=35） 0.63±0.11 0.83±0.15 3.41±0.04 5.18±0.09參照組（n=35） 0.65±0.09 0.70±0.10 3.42±0.03 3.79±0.08 t 0.6893 3.5327 0.9797 56.5504 P 0.4940 0.0009 0.3323 0.0000

3 討 論

老年骨質(zhì)疏松為多發(fā)疾病，西醫(yī)理論認(rèn)為內(nèi)分泌生理性變化導(dǎo)致破骨活動(dòng)與成骨失衡，骨組織減少是該病發(fā)生的主要原因。因而西醫(yī)多通過補(bǔ)充維生素D、鈣、降鈣素等增強(qiáng)骨骼的強(qiáng)度，但是由于老年人的臟器功能存在衰退情況，難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。中醫(yī)將老年骨質(zhì)疏松歸為“骨枯”、“骨蝕”、“骨痹”等范疇，認(rèn)為該病與肝腎虧虛、脾腎陽虛、脾胃虛弱、血瘀氣滯等存在關(guān)系[2]。中藥滋肝補(bǔ)腎湯，可補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，顯著改善肝腎虧虛型患者的腰脊酸痛、乏力疲倦等情況，針灸治療可進(jìn)一步緩解疼痛的效果，促進(jìn)血液循環(huán)與組織的生長修復(fù)。通過中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠顯著取得臨床療效，從而實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的[3]。

綜上所述，中醫(yī)西結(jié)合治療老年肝腎虧虛型骨質(zhì)疏松具有顯著優(yōu)勢(shì)，值得采取。