宗夢天

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年12月～2019年12月收治的60例重癥胰腺炎患者，以隨機(jī)采樣的方式，將60例患者分為觀察組30例，對照組30例。其中觀察組男11例，女19例，年齡25～71歲，平均（41.5±7.6）歲；對照組男16例，女14例，年齡24～68歲，平均（42.1±8.2）歲。觀察組、對照組患者年齡、性別等基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)價值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬充分了解本次研究內(nèi)容、研究目的，并簽署相關(guān)知情同意書，研究全程符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）指標(biāo)檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)符合重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者復(fù)蘇成功，生命體征相對穩(wěn)定；（3）患者無腸道出血、腸梗阻等癥狀；（4）患者無精神疾病、情緒障礙、心理障礙。

1.3 方法

觀察組、對照組患者在收入醫(yī)院后均性常規(guī)的重癥胰腺炎治療，治療方法嚴(yán)格參照中華醫(yī)學(xué)會胰腺外科學(xué)組制定的《重癥胰腺炎診治指南》。具體治療方法為：采用常規(guī)治療方法保證患者電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，行胃腸減壓并用抗生素避免感染，根據(jù)實(shí)際情況考慮采用血液過濾或者血漿置換。

對照組給予腸外營養(yǎng)支持，在入院初給予患者脂肪乳劑，并根據(jù)患者的體重、身體狀況，調(diào)整攝入量，一般400～2000 Kcal/d，同時監(jiān)測患者的生命體征狀況，保證血糖水平在合理范圍內(nèi)[1]。

觀察組給予空腸營養(yǎng)支持，空腸營養(yǎng)支持具體方法為：采用螺旋形鼻空腸營養(yǎng)管留置法，在患者收入ICU之初，以“滴入法”給予葡萄糖氯化鈉（250 mL 5%），密切觀察患者的生命體征變化以及臨床癥狀表現(xiàn)，若生命體征穩(wěn)定且無其他異常情況，則采用輸液增溫器，循序泵入空腸營養(yǎng)液，速度、泵入量根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，并考慮患者的營養(yǎng)狀態(tài)考慮采用整蛋白纖維型空腸營養(yǎng)混懸液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)本次研究計(jì)量數(shù)據(jù)類型，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值。

2 結(jié) 果

兩組患者在出ICU后血生化治療和CRP指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，但觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血生化治療和CRP指標(biāo)（n=30）（）

表1 兩組患者血生化治療和CRP指標(biāo)（n=30）（）

組別 Hb（g/L） ALB（g/L） TB（g/L） TLC（109/L） CRP（mg/L）觀察組 110.72±19.01 39.51±4.01 64.31±7.57 1.53±0.31 7.13±2.16對照組 107.31±15.11 35.51±4.15 63.15±4.31 1.48±0.21 10.31±3.25 t 0.7691 3.7965 0.7294 0.7314 4.4634 P 0.4449 0.0004 0.4687 0.4675 0.0000

3 討 論

重癥胰腺炎的死亡率高，預(yù)后效果差，需要采用積極且有效的營養(yǎng)供給，多數(shù)重癥胰腺炎患者的身體處于高分解代謝條件下，胃腸功能因此受損，極其容易出現(xiàn)細(xì)菌易位等情況[2-3]。傳統(tǒng)的腸外營養(yǎng)支持會對重癥胰腺炎患者的免疫系統(tǒng)造成一定影響，并損傷患者的腸道黏膜，而空腸營養(yǎng)支持和患者的生理運(yùn)作方法相近，可避免細(xì)菌易位的情況發(fā)生，從而提高預(yù)后效果。重癥胰腺炎患者的護(hù)理還需要注意監(jiān)控患者的體征狀態(tài)，注意處理各種并發(fā)癥，并通過深入的溝通交流提高患者的治療依從性[4]。

在本次研究中，應(yīng)用空腸營養(yǎng)支持觀察組，指標(biāo)檢查結(jié)果優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明空腸營養(yǎng)護(hù)理在ICU重癥胰腺炎治療中的護(hù)理效果良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。