李秀華

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，給予新生兒早期干預(yù)治療，臨床護(hù)理常需要對(duì)剛出生的新生兒進(jìn)行采血篩查。但是，與成年人相比，新生兒的血管具有細(xì)微、缺乏充盈性等特點(diǎn)，容易在采血過程中誘發(fā)穿刺失敗、疼痛、感染等意外事件，增加護(hù)患糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。據(jù)黃瑩瑩等學(xué)者[2]研究指出，外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用，有助于提升一次穿刺成功率，減少不良情況的發(fā)生?；诖耍狙芯窟x擇接診的80例新生兒進(jìn)行課題研究，旨在探討股靜脈穿刺采血和外周動(dòng)脈采血的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自我院新生兒科2019年2月～2020年2月接診的80例新生兒。根據(jù)數(shù)字表法，將所選新生兒分為兩個(gè)組別，各40例。傳統(tǒng)組包含男27例，女13例，日齡7～23 d，平均（16.38±0.24）d。創(chuàng)新組包含男28例，女12例，日齡8～24 d，平均（16.41±0.27）d。對(duì)比兩組新生兒的性別、日齡等一般資料，數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①積極配合護(hù)理服務(wù)者；②臨床資料無(wú)缺失者；③家長(zhǎng)對(duì)本研究知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性疾病者；②機(jī)體功能發(fā)育不完善者；③患有傳染性疾病者；④凝血功能障礙者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

在新生兒護(hù)理中，傳統(tǒng)組采取股靜脈穿刺采血，創(chuàng)新組采取外周動(dòng)脈采血。

（1）股靜脈穿刺采血：采血時(shí)，應(yīng)將新生兒調(diào)整為仰臥位，抬高其臀部，并用尿布包好新生兒的會(huì)陰部。外展新生兒穿刺側(cè)的髖部，借助屈膝的方式，將穿刺點(diǎn)充分暴露在醫(yī)護(hù)人員的視野當(dāng)中。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手部、穿刺部位實(shí)施常規(guī)清潔并消毒。一手放置在新生兒的腹股溝中部與收肌節(jié)點(diǎn)，另一手將注射器刺入新生兒的動(dòng)脈搏動(dòng)顯著處，向上提針并抽血。

（2）外周動(dòng)脈采血：促使新生兒保持平臥位，暴露一側(cè)上肢的同時(shí)，妥善固定其腕關(guān)節(jié)，將尺側(cè)線段的1/4處至新生兒腕橫紋線上橈側(cè)當(dāng)做采血穿刺點(diǎn)，對(duì)穿刺部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)清潔和消毒，取連接5號(hào)頭皮針的注射器進(jìn)行穿刺采血。采血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察注射器內(nèi)的回血情況，以免不良事件的發(fā)生；采血結(jié)束后，家長(zhǎng)應(yīng)使用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)，以免形成皮下淤血[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)采血情況，分別記錄兩組新生兒發(fā)生凝血、血腫、溶血等不良事件的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組獲得的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)一進(jìn)行SPSS 23.0軟件處理。其中，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，由表示；計(jì)數(shù)資料通過x2檢驗(yàn)，由%表示。如果P＜0.05，說明組間差異存在較大的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

傳統(tǒng)組采血不良事件發(fā)生率為25.00%，創(chuàng)新組為5.00%。比較兩組的采血不良事件發(fā)生情況，組間差異十分顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組新生兒發(fā)生采血不良事件的情況[n（%）]

3 討 論

作為早期疾病篩查的基礎(chǔ)，新生兒采血具有較高的實(shí)施難度。股靜脈穿刺采血不僅耗時(shí)長(zhǎng)、出血慢，還容易出現(xiàn)血樣溶血、凝血等不良事件，嚴(yán)重影響檢查結(jié)果。此外，該采血法的應(yīng)用還容易損傷新生兒的靜脈血管，加重股動(dòng)脈和神經(jīng)損害，阻礙新生兒的健康成長(zhǎng)。

研究表明：與股靜脈穿刺采血相比，外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用具有更高的臨床價(jià)值。外周動(dòng)脈采血法的應(yīng)用能夠使醫(yī)護(hù)人員更加直觀、清晰的觀察穿刺點(diǎn)周圍情況，不僅可以避免神經(jīng)及動(dòng)脈損傷，還能預(yù)防凝血、血腫、溶血等采血不良事件的發(fā)生，顯著提升采血安全性，進(jìn)而避免護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

綜上所述，在新生兒護(hù)理中實(shí)施外周動(dòng)脈采血，有助于提升采血效果，減少采血不良事件的發(fā)生，值得在護(hù)理工作中積極推廣或應(yīng)用。