周 麗

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400010）

腦卒中屬于中老年群體非常普遍的一種功能障礙性疾病，其對于患者的身體健康影響非常顯著，因?yàn)榧膊〈嬖谳^高的發(fā)病率、致殘率以及致死率，所以如何有效提高患者的綜合預(yù)后效果非常重要[1]。在疾病發(fā)生期間，患者普遍會存在嚴(yán)重的睡眠障礙，不僅會影響患者的身心健康，還會直接影響患者的預(yù)后恢復(fù)[2]。對此，為了進(jìn)一步提高患者的綜合恢復(fù)水平，本文簡要分析不同護(hù)理措施對于患者的睡眠障礙影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年4月～2020年5月開展本次研究，期間以我院治療的腦卒中患者80例作為案例。分組之后兩組患者基礎(chǔ)資料無對比，均為40例，男性患者均為28例，年齡中位數(shù)分別為51.24歲、52.22歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無對比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物及康護(hù)治療，治療實(shí)施者與方案相同。

常規(guī)組采取傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)措施，主要是以用藥指導(dǎo)、體征檢測以及飲食指導(dǎo)等為主。

實(shí)驗(yàn)組基于患者的睡眠障礙提供全面護(hù)理措施，具體護(hù)理服務(wù)措施包括：1、心理護(hù)理。根據(jù)患者的具體心理指標(biāo)提供針對性的心理護(hù)理，圍繞患者的心理情況提供傾聽、關(guān)心、安慰、鼓勵等心理幫助，糾正患者的不恰當(dāng)認(rèn)知并按照患者的心理狀態(tài)提供個性化心理護(hù)理，例如患者治療信心不強(qiáng)則可以列舉近期案例強(qiáng)化患者康復(fù)效益；2、環(huán)境護(hù)理。為患者提供一個優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境，床單、室內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持溫濕度適宜，合理通風(fēng)，同時盡可能減少病防噪音，調(diào)整治療的實(shí)踐，盡可能不對患者的睡眠形成影響；3、健康教育。加強(qiáng)腦卒中疾病病理宣傳，講解相關(guān)健康常識以及疾病方面知識。小組成員在加強(qiáng)與患者溝通的同時，進(jìn)行疾病知識介紹和詮釋，提高患者對神經(jīng)內(nèi)科疾病病理掌握程度，讓患者進(jìn)行調(diào)節(jié)，用合理方式改善飲食習(xí)慣，適度進(jìn)行身體健康鍛煉，讓患者掌握安全注意事項，向患者介紹相關(guān)疾病治療效果，讓患者對治療有信心和決心。在在健康教育方面可以借助電話、微信等不同途徑保持與患者的良好溝通交流，解除患者健康方面疑慮，指導(dǎo)患者科學(xué)合理安排生活細(xì)節(jié)。家屬需要做好跟患者的溝通交流，尤其是家屬子女，更應(yīng)當(dāng)注重對患者的健康教育。依據(jù)患者的認(rèn)知水平以及文化水平做好健康教育，健康教育應(yīng)當(dāng)保持語言的通俗易懂特性，保持與患者的良好溝通，及時為患者講解疾病相關(guān)知識。同時引入患者家屬，強(qiáng)化患者家屬對于疾病的認(rèn)知以及患者參與康復(fù)訓(xùn)練的重要性與必要性，提升患者家屬的配合積極性。及時發(fā)放疾病相關(guān)資料，盡可能保障內(nèi)容的生動、形象，盡可能達(dá)到患者自行閱讀與提問的效果。健康教育期間需要做好康復(fù)意識的教育，嚴(yán)格遵循個性化干預(yù)，根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整康復(fù)方案；4、睡眠習(xí)慣構(gòu)建。以規(guī)律飲食為原則控制總熱量，盡可能減少動物脂肪與甜食的食用，增加奶制品、黃瓜、西紅柿以及玉米蘑菇等對睡眠有益的食物。夜間不能飲茶、飲咖啡。白天午睡控制1 h，夜間10點(diǎn)應(yīng)當(dāng)睡覺。構(gòu)建良好的睡眠習(xí)慣提高睡眠質(zhì)量；5、肢體功能鍛煉。臥床會導(dǎo)致患者的身體功能下降，同時還會引發(fā)并發(fā)癥。對此，在護(hù)理期間需要提高對患者肢體功能的訓(xùn)練，對于無法運(yùn)動的患者應(yīng)當(dāng)幫助其定期翻身，指導(dǎo)家屬提供按摩護(hù)理。對于具備功能滿足的患者，可以提供運(yùn)動幫助，主要是下床走動、散步。

1.3 療效觀察

以認(rèn)知功能、NSE水平、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量為主進(jìn)行對比總結(jié)。

上述三項指標(biāo)分別應(yīng)用自制量表、簡易精神量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進(jìn)行評價，認(rèn)知功能評分越高功能越好，NSE與睡眠質(zhì)量評分越高則癥狀越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)采用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄。在研究期間數(shù)據(jù)先對記錄人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化軟件應(yīng)用水平。在數(shù)據(jù)錄入期間進(jìn)行1次復(fù)驗(yàn)。數(shù)據(jù)資料的具體處理方式為計量資料T值檢驗(yàn)、計數(shù)資料x2檢驗(yàn)，P＜0.05則代表兩組數(shù)據(jù)對比有意義。

2 結(jié) 果

2.1 認(rèn)知功能、NSE水平以及睡眠質(zhì)量對比

實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能、NSE以及睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 認(rèn)知功能、NSE水平以及睡眠質(zhì)量對比（x ）

表1 認(rèn)知功能、NSE水平以及睡眠質(zhì)量對比（x ）

組別 n 認(rèn)知功能評分 NSE（μg/L） 睡眠質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組 40 24.67±3.28 20.43±4.45 3.54±0.56常規(guī)組 40 16.02±5.13 27.56±3.64 8.79±2.03 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量對比

實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，組間對比有意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 生活質(zhì)量對比

3 討 論

睡眠障礙屬于一個比較普遍的問題，對于腦卒中這類神經(jīng)功能存在缺損的患者而言更加普遍和嚴(yán)重。有統(tǒng)計資料顯示，約有95%的患者存在睡眠障礙，其根本原因在于三個方面，一方面是環(huán)境的陌生性，頻繁的護(hù)理與治療操作導(dǎo)致患者的身心壓力較高，從而失眠[3]。第二方面是心理方面，患者因?yàn)橹委熃?jīng)濟(jì)壓力與家庭矛盾會導(dǎo)致焦慮與抑郁的情緒，此時會導(dǎo)致比較嚴(yán)重的睡眠障礙[4]。第三方面是疾病影響，腦卒中患者的睡眠障礙和疾病發(fā)生部位之間有密切關(guān)聯(lián)性，因?yàn)榧膊“l(fā)生在基底節(jié)區(qū)、額葉皮質(zhì)以及腦干等部位，此時患者的睡眠障礙發(fā)生率非常高。對此，針對患者的睡眠障礙提供護(hù)理服務(wù)顯得非常重要，可以有效改善患者的睡眠癥狀，促使患者的疾病更好的痊愈，縮短住院時間成本。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的認(rèn)知功能、NSE以及睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組，組間對比有意義，P＜0.05。本研究結(jié)果充分證明腦卒中患者在治療后普遍存在睡眠障礙，基于睡眠障礙提供有效地護(hù)理服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)睡眠質(zhì)量的提高，可以顯著改善患者的生存質(zhì)量，可以作為常規(guī)護(hù)理服務(wù)措施。

綜上所述，腦卒中患者的臨床治療后睡眠障礙問題突出，結(jié)合有效的護(hù)理措施可以顯著改善患者臨床癥狀，值得普及。