任 忠

（重慶市忠縣人民醫(yī)院，重慶 404300）

哮喘是一種慢性炎癥，與患者的氣道高反應(yīng)性有較為密切的關(guān)系，患者在發(fā)病后其臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣促、咳嗽為主，且隨著病情發(fā)展強(qiáng)度也會(huì)增加，通常其夜晚或清晨發(fā)作或病情加重[1]，對于患者的生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的影響，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，主要需要對患者進(jìn)行高氣道反應(yīng)緩解，這樣能夠消除患者的抑制性炎癥，進(jìn)而提高治療效果。在支氣管哮喘的治療中，主要以改善臨床癥狀，提高其呼吸狀態(tài)為目標(biāo)[2]。藥物的選擇對于患者的康復(fù)來說也至關(guān)重要。本次研究分析沙丁胺醇聯(lián)合沙美特羅替卡松粉劑治療支氣管哮喘患者的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月～2019年10月作為研究時(shí)段，錄入該時(shí)段我院中收入的支氣管哮喘患者的基本資料，將其中60例患者作為本次實(shí)驗(yàn)對象，數(shù)據(jù)進(jìn)行兩組均分單組樣本量設(shè)置為30，分別命名為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組中患者男女性別比例為（16：14），患者的年齡信息區(qū)間介于33～62歲，平均年齡（55.7±1.5）歲；實(shí)驗(yàn)組中患者男女性別比例為（15：15），患者的年齡信息區(qū)間介于32～63歲，平均年齡（54.3±1.2）歲。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均排除其他慢性疾病和精神異常，且均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)基本資料納入研究并接受體征檢測，確認(rèn)符合臨床疾??；患者可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作；患者基本資料錄入數(shù)據(jù)庫可接受調(diào)??；患者自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者因主觀因素?zé)o法參與后續(xù)實(shí)驗(yàn)或無法耐受實(shí)驗(yàn)操作；患者處于疾病恢復(fù)期或在接受實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月接受過其他實(shí)驗(yàn)；患者家屬不同意本次試驗(yàn)。

所有患者在入院后，其基本資料由數(shù)據(jù)管理人員錄入Excel表格中開展統(tǒng)計(jì)分析，患者對本次研究均知情且同意自身資料調(diào)取，在完成患者基本資料統(tǒng)計(jì)后，確認(rèn)患者基本資料可納入本次研究進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純應(yīng)用沙丁胺醇進(jìn)行治療，用藥方式為霧化吸入治療，選擇0.25 mL沙丁胺醇加入10 mL生理鹽水中，采用空氣壓縮霧化即將藥物霧化后采用吸入方式進(jìn)行用藥，每次吸入時(shí)間控制在10～15 min。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)用藥方式治療的同時(shí)給予沙美特羅替卡松粉劑吸入進(jìn)行治療，用藥方式為吸入治療用藥，用藥劑量為50 μg/次，每日用藥2次。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者的臨床療效和治療前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行對比，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)主要包含F(xiàn)VC（用力肺活量）和FEV1（1秒用力呼氣容積），均應(yīng)用肺功能診斷儀進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 22.00 For Windows作為本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，實(shí)驗(yàn)中x2、t值由相關(guān)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行收集后錄入軟件分析，確認(rèn)各結(jié)果中統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，判斷數(shù)據(jù)中P與0.05關(guān)系，若P＞0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，反之則確認(rèn)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）本次研究成果顯示，對照組患者的治療有效率為63.33%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的93.33%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

（2）本次研究成果顯示，治療前兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異，治療后均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組改善程度更優(yōu)，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討 論

支氣管哮喘是一種由于機(jī)體中是酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞等多種因素共同參與，且共同作用而導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性、非特異性慢性炎癥這種病癥主要在夜間發(fā)作，由于患者夜間迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致患者機(jī)體支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣，進(jìn)而引發(fā)哮喘?；颊咴诎l(fā)病后，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶以及呼吸障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者需要采用坐位呼吸，出現(xiàn)干咳和缺氧狀況，部分患者有發(fā)紺癥狀。

表2 兩組患者治療前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對比（）

表2 兩組患者治療前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對比（）

FEV1（%）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=30） 77.86±6.34 83.25±6.59 72.11±5.49 82.32±5.89實(shí)驗(yàn)組（n=30） 77.84±6.42 91.86±7.21 72.09±5.52 92.32±7.16組別 FVC（%）

這種病癥的發(fā)病原因與患者的外界因素和遺傳因素有著密切的關(guān)系，如果不對患者進(jìn)行及時(shí)醫(yī)治，則有可能導(dǎo)致肺源性心臟病的發(fā)生，影響患者的心血管系統(tǒng)和呼吸功能，最終對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。在對患者進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)，主要選擇丙酸氟替卡松或者沙丁氨醇類藥物進(jìn)行治療，雖然這類藥物能夠獲得一定的治療效果，但總體來說長期療效欠佳，并且患者長期用藥會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)增多，對患者的愈后恢復(fù)會(huì)造成極大的影響。

沙美特羅替卡松是一種應(yīng)用于支氣管哮喘治療的新型藥物，這種藥物中包含沙美特羅以及替卡松兩種成分，這兩種成分分別為β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，將其直接作用于支氣管平滑肌細(xì)胞中，能夠抑制哮喘發(fā)作，起到解痙和抗炎的雙重功效，能夠有助于改善患者的肺功能，具有良好的治療效果。沙美特羅替卡松粉劑含有吸入型的糖皮質(zhì)激素，這種藥物能夠刺激患者的腎上腺受體，進(jìn)而誘導(dǎo)支氣管收縮，通過這種方式能夠有助于保護(hù)患者的支氣管，在目前臨床哮喘的治療中獲得了廣泛的應(yīng)用，也引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的高度重視。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中，能夠有助于增加患者呼吸道上皮細(xì)胞的需要濃度，而沙美特羅能夠使糖皮質(zhì)激素向細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的功效，使糖皮質(zhì)激素發(fā)揮良好的平滑肌細(xì)胞增殖抑制效果，進(jìn)而使患者的炎癥反應(yīng)得到控制，有氣道重塑的作用。

綜上所述，對于支氣管哮喘患者，應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合沙美特羅替卡松粉劑配合常規(guī)治療進(jìn)行治療效果顯著，可以對呼吸狀態(tài)和臨床癥狀進(jìn)行改善，可以進(jìn)一步推廣和實(shí)踐。