朱 佳

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

腦出血是嚴(yán)重的腦血管疾病，患者發(fā)病后病情發(fā)展迅速，存在較高致殘率與致死率，早期對(duì)腦出血的有效診斷是進(jìn)行早期治療的前提，也是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床對(duì)腦出血診斷方面可選擇的方法較多，主要以顱腦CT、頭顱MRI檢查方法為主。磁敏感加權(quán)成像作為磁共振檢查的新技術(shù)，其為腦出血診斷提供了新的思路。本文結(jié)合我院2018.1-2019.12接診的86例腦出血患者，對(duì)其應(yīng)用MRI磁敏感加權(quán)成像診斷資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018.1～2019.12接診的86例腦出血患者納入研究，包括男性46例、女性40例，年齡36～75歲、平均年齡（56.83±4.83）歲，基礎(chǔ)疾病方面：高血壓38例、糖尿病27例，患者均以頭痛、頭暈、偏癱、言語不清等表現(xiàn)入院治療，所有患者最終經(jīng)臨床診斷為腦出血。

1.2 方法

經(jīng)患者或其家屬同意后對(duì)其實(shí)施MRI檢查，檢查儀器為：西門子1.5T 的磁共振，患者常規(guī)MRI序列掃描檢查：相關(guān)檢查參數(shù)為：層厚5 mm，層間距1 mm，fov=230 mm×180 mm，T1W1檢查參數(shù)：TR=2000 ms，TE=9 ms；T2W1檢查參數(shù)：TR=5000 ms，TE=96 ms；DW1檢查參數(shù)：TR=3900 ms，TE=91ms，F(xiàn)LAIR檢查參數(shù)：TR=9000 ms，TE=94 ms。MRI磁敏感加權(quán)成像檢查方法如下：設(shè)定為高分辨擾相梯度回波序列，其中層厚=1.2 mm，層間距=0.24 mm，TR=28 ms，TE=20 ms，F(xiàn)A=15°，層數(shù)72，視野為230 mm×180 mm，激勵(lì)1次1，采集時(shí)間120 s。所有操作均由專業(yè)人員完成，檢查完成后由兩組工作人員獨(dú)立閱片完成診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同方法對(duì)腦出血病灶檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

2 結(jié) 果

86例患者經(jīng)臨床確診，共有95個(gè)出血點(diǎn)，MRI磁敏感加權(quán)成像檢查方法病灶檢出率高于常規(guī)MRI檢查方法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 不同方法對(duì)腦出血病灶檢出率分析[n（%）]

3 討 論

腦出血是嚴(yán)重威脅不同年齡段人群生命安全的主要原因之一，雖然腦出血多見于老年人群，但是近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)出低齡化發(fā)展趨勢(shì)?，F(xiàn)有研究指出對(duì)腦出血患者的早期治療對(duì)改善患者術(shù)后功能障礙，提高患者生活質(zhì)量具有重要影響。基于此，加強(qiáng)對(duì)腦出血的臨床診斷研究對(duì)指導(dǎo)腦出血患者的盡早治療具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

磁共振是目前腦出血等腦血管疾病診斷的主要方法，臨床關(guān)于MRI診斷腦血管疾病的研究較多。常規(guī)MRI在腦出血診斷方面存在漏診情況，分析是因?yàn)槟X出血發(fā)病后部分纖細(xì)血管血流緩慢，降低實(shí)際檢查過程中的敏感性，同時(shí)出血量的變化也會(huì)影響常規(guī)MRI檢查過程中的敏感度，致使部分出血性病灶出現(xiàn)漏檢[1]。

MRI磁敏感加權(quán)成像是磁共振成像檢查的一種新型掃描系列，具體應(yīng)用期間能夠依據(jù)不同組織間磁敏感性差異實(shí)現(xiàn)圖像的對(duì)比增強(qiáng)，使得顱腦內(nèi)部一些小靜脈、出血病灶具有較好的敏感性。MRI磁敏感成像借助高分辨率梯度回波成像技術(shù)，有效提高不同組織之間的對(duì)比度，使得病灶與正常組織之間的對(duì)比度更明顯，為出血性病灶檢出提供依據(jù)[2]。

本次研究中對(duì)86例患者95個(gè)出血點(diǎn)采取不檢查方法，其中MRI磁敏感加權(quán)成像以96.84%的腦出血患者病灶檢出率高于常規(guī)MRI序列檢查后82.10%的病灶檢出率，提示腦出血患者病灶出血點(diǎn)檢查方面，MRI磁敏感加權(quán)成像更具有診斷優(yōu)勢(shì)。腦出血出血點(diǎn)通過使用MRI磁敏感加權(quán)成像檢查，可知曉病灶部位，進(jìn)一步為腦出血患者綜合治療方案確定提供參考。實(shí)際腦出血應(yīng)用MRI磁敏感加權(quán)成像檢查期間，還需要明確影像資料表現(xiàn)以及特點(diǎn)，如MRI磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦出血檢查期間，能夠發(fā)現(xiàn)圓形信號(hào)后，且病灶所處位置具有多元化，如小腦、腦干、大腦皮質(zhì)、丘腦、基底節(jié)區(qū)等，這些能夠知曉病灶位置，且可清晰發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)邊緣。同常規(guī)MRI檢查方法相比，MRI磁敏感加權(quán)成像對(duì)出血點(diǎn)病灶邊緣顯示更加清晰，保證了病灶檢出率，避免漏診問題。

根據(jù)國內(nèi)學(xué)者的研究分析，趙世方[3]對(duì)39例少量腦出血患者應(yīng)用MRI常規(guī)序列以及磁敏感加權(quán)成像檢查，研究指出磁敏感加權(quán)成像方法對(duì)出血灶的陽性檢出率較常規(guī)MRI檢查序列更高，研究認(rèn)為磁敏感加權(quán)成像方法在腦部少量出血檢查方面更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)顱內(nèi)情況顯示更好。孫海燕等[4]指出磁敏感加權(quán)成像對(duì)應(yīng)病灶檢出率以及陽性檢出率均達(dá)到100.00%，高于常規(guī)MRI檢查序列，研究認(rèn)為MRI磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦出血診斷中價(jià)值更高。上述不同學(xué)者研究結(jié)論同本文高度一致。

綜合本文與國內(nèi)學(xué)者的文獻(xiàn)報(bào)道，腦出血患者，尤其是少量腦出血患者使用MRI磁敏感加權(quán)成像較普通的MRI序列對(duì)應(yīng)診斷價(jià)值更高。目前國內(nèi)也有MRI磁敏感加權(quán)成像技術(shù)在腦血管畸形、腦損傷等多種腦部疾病早期篩查以及診斷方面的應(yīng)用，后續(xù)研究中可綜合分析MRI磁敏感加權(quán)成像技術(shù)在多種腦血管疾病方面的診斷應(yīng)用，同時(shí)也可以進(jìn)行常規(guī)MRI檢查同MRI磁敏感加權(quán)成像技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用分析。

綜上所述，將MRI磁敏感加權(quán)成像用于腦出血患者診斷，可提高病灶檢出率，從而更好地指導(dǎo)患者早期治療。