李美玲，呂偉效，婁鳳艷，胡 岳，馮竹娥

（秦皇島市九龍山醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

現(xiàn)階段，誘發(fā)強(qiáng)迫癥的因素還不夠清楚，多數(shù)研究結(jié)果顯示由于心理、社會(huì)、遺傳等因素的影響。目前，在臨床研究當(dāng)中，對(duì)強(qiáng)迫癥患者能夠針對(duì)性的進(jìn)行藥物治療，但新藥物對(duì)強(qiáng)迫癥患者的有效率是65%，臨床療效還不能收到預(yù)期結(jié)果[1]。因此，怎樣對(duì)強(qiáng)迫癥的癥狀進(jìn)行改善是一個(gè)迫切需要解決的問題?，F(xiàn)對(duì)此次研究作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 研究資料

對(duì)我院于2019年6月～2020年5月期間所治療的62例強(qiáng)迫癥患者，將其平均分為兩組，每一組31名患者。對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療和護(hù)理，觀察組在這個(gè)前提上應(yīng)用心理干預(yù)療法。在觀察組當(dāng)中，男性患者16例，女性患者15例，平均的年齡為（38.4±1.7）歲，平均病程為（5.2±1）年。對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者17例，女性患者14例，平均的年齡為（38.5±1.6）歲，平均病程為（5.0±1.2）年。對(duì)照組和觀察組患者的一般資料差異性沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

在對(duì)照組當(dāng)中，使用常規(guī)藥物治療和護(hù)理。觀察組在常規(guī)藥物護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了心理干預(yù)療法。心理干預(yù)措施是：第一，入院時(shí)的護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐旱谝惶?，護(hù)理人員對(duì)患者仔細(xì)講解病房環(huán)境、醫(yī)療條件和注意事項(xiàng)等內(nèi)容外，并有針對(duì)性的了解強(qiáng)迫癥所引起的情緒變化進(jìn)行干預(yù)，從而預(yù)防患者由于初次的就醫(yī)所出現(xiàn)的陌生感以及恐懼等情緒[2]。第二，認(rèn)知護(hù)理。護(hù)理人員需要積極的給患者進(jìn)行知識(shí)宣教，利用收看視頻以及聽講座等途徑為患者講解疾病知識(shí)，使患者對(duì)病因和治療方案進(jìn)行深入了解，進(jìn)而提高患者認(rèn)知水平和治療信心。除此之外，護(hù)理人員給患者詳細(xì)介紹成功的病例，讓病友間相互進(jìn)行交流[3]。第三，家屬干預(yù)。護(hù)士和家屬進(jìn)行多方面的溝通和交流，進(jìn)而在情感方面給患者以安慰，充分掌握患者心理變化，更有利于護(hù)理人員制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。第四，娛樂療法的干預(yù)。護(hù)理工作人員需要及時(shí)給患者進(jìn)行戶外活動(dòng)，進(jìn)而預(yù)防患者對(duì)強(qiáng)迫癥狀進(jìn)行過多的關(guān)注，另外定期進(jìn)行記錄，對(duì)患者強(qiáng)迫癥狀的改善給以一定鼓勵(lì)，使其不斷減輕強(qiáng)迫動(dòng)作的頻率。第五，健康教育方面的干預(yù)。護(hù)理人員主動(dòng)為患者講解疾病知識(shí)，讓其對(duì)病情變化進(jìn)行熟知，提升患者對(duì)疾病重視度。強(qiáng)迫癥患者在思維和行為方面存在異常，進(jìn)而護(hù)理人員需要耐心的給患者介紹注意事項(xiàng)以及治療的方案[4]。第六，用藥指導(dǎo)方面的干預(yù)。護(hù)理人員為患者講解藥物知識(shí)及不良反應(yīng)，讓患者充分了解藥物治療的重要性，提高患者的服藥依從性，并對(duì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，做好充分的心理準(zhǔn)備，能夠從容應(yīng)對(duì)。護(hù)理人員還需要仔細(xì)的對(duì)患者行為進(jìn)行記錄，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，早期、規(guī)范、全程用藥，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)向醫(yī)師反饋，對(duì)用藥方案的調(diào)整提供參考依據(jù)[5]。

1.3 觀察的指標(biāo)

心理狀態(tài)的評(píng)分.SAS量表對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。SDS的量表對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)估。分?jǐn)?shù)高就說明患者存在比較嚴(yán)重的抑郁程度。

總有效率。當(dāng)顯效的情況下，強(qiáng)迫的行為以及思維等方面消失。有效的時(shí)候，強(qiáng)迫思維以及行為等大大改善。無效的時(shí)候，強(qiáng)迫的思維以及行為等方面沒有明顯的改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

利用SPSS 18.0軟件來分析數(shù)據(jù)，計(jì)量的資料應(yīng)用了“x”來進(jìn)行表示，另外來進(jìn)行t的檢驗(yàn)。P＜0.05是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的總有效率結(jié)果對(duì)比

如表1顯示，當(dāng)對(duì)兩組患者進(jìn)行治療之后，觀察組患者效果顯著的為20例，有效的為10例，無效的為1例，總有效率為96.77%。在對(duì)照組當(dāng)中，效果顯著的為15例，有效的為8例，無效的為8例，總的有效率是74.19%。經(jīng)過對(duì)比，兩組患者的總有效率差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的總有效率結(jié)果對(duì)比

2.2 兩組患者的其他指標(biāo)的比較結(jié)果

如表2顯示，觀察組的Y-BOCS、SDS、SAS的評(píng)分和對(duì)照組差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

表2 觀察組和對(duì)照組其他指標(biāo)的比較結(jié)果（）

表2 觀察組和對(duì)照組其他指標(biāo)的比較結(jié)果（）

組別 n Y-BOCS（分） SAS（分） SDS（分）觀察組 31 8.1±0.7 34.1±3.2 35.0±3.4對(duì)照組 31 16.5±1.1 48.0±4.0 44.7±3.8

3 討 論

最近幾年時(shí)間里，強(qiáng)迫癥患病率逐年增加，已成為臨床精神障礙中較為常見的疾病之一。強(qiáng)迫癥患者在思維和行為中存在異常狀況，并且自制能力較弱，其不能對(duì)自身當(dāng)前癥狀進(jìn)行擺脫。因此，給患者生活帶來較大痛苦，嚴(yán)重影響了患者生活的質(zhì)量。隨著藥物治療方法的不斷更新，強(qiáng)迫癥患者的治療效果也在逐漸提高。但是，根據(jù)相關(guān)資料顯示，對(duì)強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行單純藥物治療，大約有三分之一的強(qiáng)迫癥患者沒有達(dá)到較好的治療效果。這不但增加了患者的治療時(shí)間，還減小了患者治療的依從性。故護(hù)理人員需要及時(shí)給患者進(jìn)行心理干預(yù)治療，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行了改善，在臨床療效提升方面發(fā)揮著重要作用。心理干預(yù)療法有著科學(xué)性、全面性等優(yōu)勢(shì)，嚴(yán)格貫徹以人為本的基本原則，按照患者實(shí)際狀況來針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提升強(qiáng)迫癥患者臨床治療的效果。近年來，心理干預(yù)療法受到人們的重視，其可以針對(duì)具體狀況來采用心理干預(yù)療法，不斷對(duì)患者心理狀況進(jìn)行改善，進(jìn)而給患者構(gòu)建全方位的護(hù)理體系，對(duì)患者心理壓力大大的降低，讓患者有目的的對(duì)行為進(jìn)行改善。本文研究結(jié)果顯示；在護(hù)理過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要隨時(shí)保持敏銳的觀察力和對(duì)問題進(jìn)行分析的能力，對(duì)突發(fā)狀況有一定的預(yù)知能力，并充分制定防范措施，進(jìn)而減少意外事件發(fā)生的幾率。此研究結(jié)果表明，觀察組患者的有效率、心理狀態(tài)評(píng)分等狀況要優(yōu)于對(duì)照組。心理干預(yù)療法能夠大大對(duì)強(qiáng)迫癥患者治療產(chǎn)生效果。