卜憲麗

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

腦梗死是目前威脅中老年人健康的一種高發(fā)疾病，該病主要是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血及缺氧導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死，由于發(fā)病后腦神經(jīng)功能損傷嚴重，因此患者在救治后常會出現(xiàn)不同程度的肢體以及語言功能障礙，進而會降低患者的生活質(zhì)量。為此，本文詳細分析了早期康復(fù)護理干預(yù)在老年腦梗死患者護理中的應(yīng)用效果，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2019年10月我院接收的76例老年腦梗死患者，將所有患者平均分成觀察與對照兩組各38例，觀察組：21例男性，17例女性，平均年齡（71.0±4.2）歲。對照組：男性22例，女性16例，平均年齡（71.5±4.5）歲，組間數(shù)據(jù)對比差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理；觀察組添加早期康復(fù)護理，①首先組建護理管理小組，由資深主管護士負責(zé)監(jiān)督管理小組護理工作。加強小組成員的技能培訓(xùn)，使護理人員能夠充分掌握老年腦梗死疾病、護理治療相關(guān)注意事項及護理要點。②風(fēng)險評估：詳細評估患者病情、心理狀態(tài)、文化程度及護理中常存在的護理危險因素，制定出針對性的護理管理方案。③早期宣教指導(dǎo)：要用簡單易懂的語言對患者詳細講解疾病的發(fā)生因素、治療相關(guān)知識、相關(guān)注意事項、早期康復(fù)鍛煉方法及重要性，增強患者對疾病的認知度[1]；④心理康復(fù)指導(dǎo)：及時對患者進行語言溝通及鼓勵安慰，盡早改善患者的不良情緒，使其治療信心和依從性增強；⑤肢體早期康復(fù)護理：救治后盡早協(xié)助患者在床上進行基礎(chǔ)鍛煉，鍛煉內(nèi)容主要包括翻身、俯身爬起及坐在床邊等被動式四肢訓(xùn)練；康復(fù)訓(xùn)練過程中要根據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐步增加鍛煉強度，其中包括下肢行走和基本生活能力訓(xùn)練；⑥早期語言康復(fù)護理：每日定時對患者進行早期語言刺激，通過播放音樂、視頻、圖片及字卡等方式，通過語言刺激提高患者的語言功能恢復(fù)速度[2]。

1.3 觀察標準

兩組患者護理前后運用漢密頓量表進行對比評分，兩項指標分別有24項，總分值各為100分，焦慮抑郁情緒越重分數(shù)越高。腦神經(jīng)功能評分方式采用腦卒中量表（NIHSS）評定，42分為總分值；生活能力采用日常生活能力ADL量表評分，滿分為100分；患者生活質(zhì)量評分運用SF-36量表進行，100分為總分；患者依從性和對護理質(zhì)量評分采用調(diào)查問卷方式，每項指標10分為滿分，以上各項指標最終得分越高表明指標越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，應(yīng)用（x）描述計量資料，用t檢驗，組間數(shù)據(jù)差異較大時P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理效果比較詳情

兩組患者的各項指標護理前評分結(jié)果相比無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者護理后的焦慮抑郁情緒、護理治療依從性改善情況均明顯優(yōu)于對照組，組間相關(guān)指標數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05），見下表1。

表1 對比兩組患者心理狀態(tài)、依從性評分情況（n=38，）

表1 對比兩組患者心理狀態(tài)、依從性評分情況（n=38，）

組別 焦慮評分 抑郁評分 護理治療依從性護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 84.5±2.6 48.3±1.2 81.3±3.3 42.4±1.1 5.3±0.5 9.2±0.8對照組 84.8±2.8 67.5±1.6 82.2±3.5 58.9±1.7 5.5±0.6 8.5±0.6 t 0.4839 59.1783 1.1533 50.2323 1.5785 4.3150 P 0.6298 0.0000 0.2525 0.0000 0.1187 0.0000

2.2 對比組間護理效果情況

護理前兩組各項評分指標對比存在差異較?。≒＞0.05）；護理后兩組對比，觀察組患者的腦神經(jīng)功能、生活能力能、生活質(zhì)量及對護理質(zhì)量評分均較高，兩組數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組各評分指標對比情況(n=38，)

表2 兩組各評分指標對比情況(n=38，)

組別 腦神經(jīng)功能/分 生活能力/分 生活質(zhì)量/分 護理質(zhì)量評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理后觀察組 25.5±2.2 15.2±1.2 64.6±1.4 89.2±2.5 62.2±0.3 86.5±4.7 9.5±0.5對照組 25.8±2.3 19.6±1.4 64.8±1.5 75.7±2.2 62.1±0.2 78.6±3.4 8.2±0.2 t 0.5810 14.7097 0.6008 24.9896 1.7097 8.3951 14.8811 P 0.5630 0.0000 0.5498 0.0000 0.0915 0.0000 0.0000

3 討 論

腦梗死是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，并在中老年群體中發(fā)病率最高，高凝血以及高粘度的血液是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素，因此使腦部血液發(fā)生供應(yīng)障礙、缺血及缺氧，進而導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死，臨床針對該病主要采取溶栓治療，通過治療恢復(fù)患者腦部正常血流，減輕缺血程度及腦神經(jīng)功能損傷程度[3]。但治療后多數(shù)患者均會存在肢體及語言功能障礙，并且受到病情影響，患者的心理狀態(tài)及依從性均較差，因此需要良好的早期康復(fù)護理配合，才能最大限度確?；颊叩目祻?fù)效果[4]。為此，本篇文章中對老年腦梗死患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上添加了早期康復(fù)護理干預(yù)，并取得了較好的康復(fù)護理效果。早期康復(fù)護理主要是通過加強對患者的健康教育及心理疏導(dǎo)，從而最大限度緩解患者過度焦慮恐慌情緒，提高患者的認知度及依從性；救治后通過及時采取早期肢體訓(xùn)練和語言康復(fù)訓(xùn)練，從而能夠有效提高患者肢體及語言功能恢復(fù)速度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率，促進患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)，最終使患者日常生活活動能力能夠得到盡早改善，幫助患者提高生存質(zhì)量[5]。本篇文章研究結(jié)果也已顯示，同采取常規(guī)護理的對照組數(shù)據(jù)比較，觀察組患者通過采用早期康復(fù)護理配合后，患者的不良心理狀態(tài)和依從性均得到明顯改善，腦神經(jīng)功能、生活能力能、生活質(zhì)量及對護理質(zhì)量均顯著提高。

綜上可知，老年腦梗死患者采用早期康復(fù)護理干預(yù)，可使臨床護理質(zhì)量、患者生活能力得到顯著改善。