劉當(dāng)當(dāng)

（郴州市第一人民醫(yī)院肛腸科，湖南 郴州 423000）

肛腸疾病主要包括：肛周膿腫、肛瘺、肛裂等，均為常見且易發(fā)生的疾病[1]。目前，手術(shù)為肛腸疾病主要治療方法之一，療效較為顯著。但若缺乏較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，極易發(fā)生肛門水腫、排尿排便困難等并發(fā)癥，不僅給患者帶來巨大痛苦，還影響手術(shù)治療效果。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分必要?；诖?，筆者以行肛腸疾病手術(shù)患者為例（收治時(shí)間：2017年1月～2019年1月），予以整體護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理作對照，分析整體護(hù)理干預(yù)對降低術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2019年1月為本次研究背景時(shí)間，選擇84例行肛腸疾病手術(shù)患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各42例。其中對照組，男25例，女17例；年齡35～59歲，平均年齡（45.52±1.26）歲；肛周膿腫16例，肛瘺12例，肛裂14例。觀察組，男26例，女16例；最小年齡35～60歲，平均年齡（45.71±1.32）歲；肛周膿腫15例，肛瘺12例，肛裂15例。比較兩組納入患者數(shù)據(jù)，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：采用簡單易懂的語言，提高患者對疾病的認(rèn)識；按醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥；常規(guī)飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組

施以整體護(hù)理干預(yù)，即：（1）心理護(hù)理：積極與患者溝通，掌握情緒變化情況，告知手術(shù)相關(guān)事宜，提高患者治愈信心。及時(shí)疏導(dǎo)患者消極情緒，調(diào)整心態(tài)。告知患者家屬，多陪伴鼓勵(lì)患者。（2）疼痛護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者術(shù)后疼痛情況，并根據(jù)患者的疼痛程度，予以針對性的護(hù)理，如：疼痛較輕者，予以播放音樂、視頻等轉(zhuǎn)移患者注意力，從而降低不適感于疼痛感。疼痛較重者，按醫(yī)囑予以適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛。（3）術(shù)后出血護(hù)理：叮囑患者取舒適體位，于術(shù)后1 d，可在床上翻身，不宜下床，以防止肛周敷料脫落。術(shù)后1d后，可適當(dāng)下床，鼓勵(lì)早期排便，告知排便少量出血為正常現(xiàn)象，不宜過于緊張。對于大便干燥等，予以適當(dāng)潤腸劑、開塞露等。（4）尿潴留護(hù)理：告知患者尿潴留發(fā)生的原因，緩解消極情緒，樹立自解小便的信心。也可做隔物灸于關(guān)元、足三里等穴位，有利于排尿。也可在安靜環(huán)境下，予以患者聆聽水聲，促進(jìn)排尿。（5）肛周皮膚水腫護(hù)理：對患者進(jìn)行肛門局部熏蒸處理，通過溫潤、蒸騰的熱氣，有利于松弛括約肌，擴(kuò)張微小血管，有利于消散水腫，達(dá)到最佳治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察并記錄，兩組患者發(fā)生疼痛、術(shù)后出血、尿潴留、肛周水腫等發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率為四項(xiàng)之和。

生活質(zhì)量比較，SF-36量表評定，百分制，包括：生理機(jī)能、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康，分?jǐn)?shù)越高，表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料[n（%）]x2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量等計(jì)量資料（x）用t檢驗(yàn)，組間比較參數(shù)為0.05，當(dāng)二者比較小于0.05時(shí)（P＜0.05），表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組，2（4.76%）例疼痛，3（7.14%）術(shù)后出血，2（4.76%）例尿潴留，1（2.38%）例肛周水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為19.04%（8/42）。觀察組，1（2.38%）例疼痛，1（2.38%）例肛周水腫，并發(fā)癥發(fā)生率4.76%（2/42）。同對照組（19.04%）相比，觀察組（4.76%）并發(fā)癥發(fā)生率低（x2=4.086，P=0.043）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

同對照組相比，觀察組生活質(zhì)量評分高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組生活質(zhì)量（，分）

表1 對比兩組生活質(zhì)量（，分）

組別 n 生理機(jī)能 軀體疼痛 社會功能 情感職能 精神健康對照組 42 65.78±5.29 69.83±5.53 71.59±5.68 73.47±5.62 71.86±5.59觀察組 42 79.86±5.35 81.72±5.62 83.46±5.57 79.82±5.68 80.44±5.73 t-12.128 9.773 9.670 5.150 6.946 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

肛腸疾病，常以手術(shù)為主要治療方式，但手術(shù)具有創(chuàng)傷性。再加上，手術(shù)部位較為特殊，導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。因此，臨床必須應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以減輕患者不適感，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促使患者盡快恢復(fù)健康[2]。常規(guī)護(hù)理，雖有一定的護(hù)理效果，但因護(hù)理措施未隨時(shí)代更新和完善，導(dǎo)致護(hù)理人員在開展護(hù)理時(shí)具有一定的隨意性，致使護(hù)理效果未達(dá)臨床預(yù)期。而整體護(hù)理，完全彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，護(hù)理措施具有全面性和整體性，主要對患者進(jìn)行心理、疼痛、術(shù)后出血、尿潴留以及肛周皮膚水腫護(hù)理等措施，顯著改善患者不適感與疼痛感，提高舒適度，進(jìn)而提高整體護(hù)理效果。于術(shù)后患者可能會出現(xiàn)不同程度的疼痛和不適，實(shí)施有效措施，可有效緩解和減輕疼痛，緩解其不適感，從而有效消除患者焦慮、抑郁等情緒。對于疼痛難以忍受的患者，可遵醫(yī)囑注射止痛藥物以助止痛，從而提高整體治療效果。除此之外，患者于術(shù)后會出現(xiàn)排便、尿困難等情況，積極與患者交流溝通，告知患者屬正常情況，不必過于緊張，耐心指導(dǎo)患者排尿、排便，并做好相關(guān)工作，以防患者發(fā)生創(chuàng)面水腫、大出血等癥狀，從而顯著降低感染發(fā)生率，利于促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。同時(shí)，對患者可能或已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥做好相關(guān)護(hù)理工作，可大大避免并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于改善病情。學(xué)者宋艷君在研究中，予對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)，得出：觀察組（5.00%（2/40））術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（22.50%（9/40）），差異顯著（P＜0.05），與本文研究大致相同。故研究中，對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行整體護(hù)理干預(yù)，得出：同對照組相比，乙組并發(fā)癥發(fā)生率低、生活質(zhì)量評分高（P＜0.05）。進(jìn)一步證明，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行肛腸疾病手術(shù)患者中效果較為明顯。

綜上所述，對于行肛腸疾病手術(shù)患者，應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，效果顯著，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可推薦。將在今后的工作中，繼續(xù)探究整體護(hù)理對患者的其他作用，以期豐富的研究成果。