崔培玉

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，云南 昆明 650101）

顱內(nèi)感染作為神經(jīng)外科術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者住院時(shí)間、死亡率以及住院費(fèi)用呈現(xiàn)出延長以及增加的現(xiàn)象，對(duì)此確定有效方式就術(shù)后顱內(nèi)感染出現(xiàn)給予預(yù)防意義顯著[1]。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床預(yù)防護(hù)理研究，探尋一種最佳的護(hù)理方案，提高臨床管理質(zhì)量以及患者術(shù)后身體恢復(fù)速度，從而最大限度減少患者術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生幾率，確?；颊咝g(shù)后康復(fù)效果。本次研究將針對(duì)顱腦手術(shù)患者探析術(shù)中針對(duì)性護(hù)理方式運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)顱腦手術(shù)患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的分析病例為2017年09月～2020年02月期間我院收治的140例顱腦手術(shù)患者，將其分成護(hù)理組和對(duì)照組，每組患者人數(shù)分別有70例。對(duì)照組有50例男患者，20例女患者，平均年齡（48.50±2.55）歲；觀察組中男女患者比例為49:21例，平均年齡（49.00±2.26）歲，兩組患者的年齡、性別等臨床資料經(jīng)對(duì)比存在的差異較小（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與研究的兩組患者均通過臨床癥狀表現(xiàn)及檢查診斷確診；納入的患者智力功能均為正常；納入的患者均無手術(shù)禁忌癥；所有患者和家屬均詳細(xì)了解了本次護(hù)理治療研究內(nèi)容及意義，自愿簽署本次研究知情書，并且能積極配合完成所有治療流程，所有患者已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力功能障礙患者；語言功能完全喪失的患者；惡性腫瘤患者；手術(shù)前已經(jīng)表現(xiàn)出顱內(nèi)感染現(xiàn)象；無法積極配合護(hù)理治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理措施配合顱腦手術(shù)，具體為：①手術(shù)前1 d，對(duì)于訪視工作需要積極開展，就患者基本情況進(jìn)行了解，就系列注意事項(xiàng)以及手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行認(rèn)真告知，對(duì)于備皮工作需要認(rèn)真完成，對(duì)于皮膚消毒工作需要嚴(yán)格展開；②醫(yī)護(hù)人員對(duì)于自身儀表需要充分注重；③做好手術(shù)室衛(wèi)生工作；④對(duì)于手術(shù)室無菌技術(shù)操作原則需要嚴(yán)格遵循；護(hù)理組：采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理措施+術(shù)中針對(duì)性護(hù)理措施配合顱腦手術(shù)，對(duì)于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理措施同對(duì)照組顱腦手術(shù)患者保持相同；此外配合添加針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前：對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)掌握患者病情、是否存在手術(shù)禁忌癥、心理狀態(tài)以及對(duì)健康知識(shí)掌握程度，采取簡單易懂的語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育，提高患者對(duì)疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，減輕患者過度焦慮恐慌情緒，從而提高患者的依從性，確保手術(shù)順利進(jìn)行。②術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的情緒及生命體征監(jiān)控，及時(shí)用語言及手勢對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，協(xié)助麻醉師做好麻醉處理，并要做好患者的體溫保護(hù)處理；并要以嫻熟的護(hù)理技能配合醫(yī)生快速完成手術(shù)各環(huán)節(jié)，最大限度縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷性。手術(shù)過程中對(duì)手術(shù)間人數(shù)需要進(jìn)行充分控制，對(duì)于手術(shù)間參觀人員數(shù)量需要充分限制；手術(shù)過程中，對(duì)于手術(shù)間門開啟次數(shù)需要進(jìn)行嚴(yán)格控制；針對(duì)醫(yī)護(hù)人員需要做好定期培訓(xùn)工作，以將其臨床操作技能有效提升；對(duì)于術(shù)前手術(shù)用物齊全做出保證，將術(shù)中外出進(jìn)行物品拿取次數(shù)有效減少，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員串走需要嚴(yán)令禁止；③加強(qiáng)環(huán)境管理：要定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒處理，確保環(huán)境達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)，避免環(huán)境污染導(dǎo)致感染發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理，要提高醫(yī)護(hù)人員的洗手衛(wèi)生安全意識(shí)，確保日常護(hù)理治療過程中嚴(yán)格做到無菌操作。如果醫(yī)護(hù)人員無菌手套使用時(shí)間＞4 h，則要求其需要進(jìn)行更換。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用漢密頓量表評(píng)比兩組患者焦慮、抑郁情緒程度，評(píng)分內(nèi)容分別有24項(xiàng)，總分值各為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明心理狀態(tài)越差。應(yīng)用調(diào)查問卷方式將兩組患者最終的護(hù)理依從性和對(duì)此次護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)分，單項(xiàng)指標(biāo)滿分10分，分?jǐn)?shù)越高則表示指標(biāo)越好；觀察對(duì)比兩組顱腦手術(shù)患者術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組顱腦手術(shù)患者護(hù)理結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0展開處理，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生率）行檢x2驗(yàn)，以n（%）表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較詳情

兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)護(hù)理前評(píng)分結(jié)果相比無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且依從性及護(hù)理滿意度評(píng)分也較高，術(shù)后發(fā)生的內(nèi)感染并發(fā)癥也較少，組間相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見下表1、表2。

表1 對(duì)比兩組患者不良心理及護(hù)理滿意度評(píng)分情況（n=70，）

表1 對(duì)比兩組患者不良心理及護(hù)理滿意度評(píng)分情況（n=70，）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理后護(hù)理組 84.5±2.6 48.3±1.2 81.3±3.3 42.4±1.1 9.4±0.8對(duì)照組 84.8±2.8 67.5±1.6 82.2±3.5 58.9±1.7 8.9±0.5 t 0.6568 80.3193 1.5653 68.1774 4.4342 P 0.5123 0.0000 0.1198 0.0000 0.0000

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比詳情（n=70，、%）

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比詳情（n=70，、%）

組別 護(hù)理依從性/分 術(shù)后顱內(nèi)感染護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理后護(hù)理組 6.3±0.5 9.4±0.5 1（1.43）對(duì)照組 6.4±0.7 8.5±0.3 13（18.57）t/x2 0.9725 12.9137 11.4286 P 0.3325 0.0000 0.0007

3 討 論

系列因素共同作用，最終會(huì)使得患者呈現(xiàn)出術(shù)后顱內(nèi)感染的現(xiàn)象，手術(shù)后如果表現(xiàn)出顱內(nèi)感染現(xiàn)象出現(xiàn)，對(duì)患者造成的后果尤為嚴(yán)重，將無菌操作監(jiān)督力度以及消毒隔離力度充分加強(qiáng)，對(duì)于術(shù)后顱內(nèi)感染的出現(xiàn)可以給予充分預(yù)防[2]。

手術(shù)期間，如果未對(duì)手術(shù)間門開啟次數(shù)進(jìn)行有效控制，則會(huì)使得手術(shù)間呈現(xiàn)出空氣細(xì)菌超標(biāo)的現(xiàn)象，對(duì)此針對(duì)門開啟次數(shù)進(jìn)行有效控制，對(duì)于手術(shù)間空氣菌落降低以及醫(yī)院感染率降低可以獲得顯著效果；如果未對(duì)手術(shù)室人員數(shù)量進(jìn)行控制，則往往會(huì)使得細(xì)菌數(shù)量呈現(xiàn)出一定程度增加，對(duì)空氣質(zhì)量造成對(duì)應(yīng)影響，對(duì)此將手術(shù)室人數(shù)減少，對(duì)于醫(yī)院感染率的降低表現(xiàn)出顯著價(jià)值；術(shù)中如果未嚴(yán)格依據(jù)要求進(jìn)行無菌手套更換，則會(huì)使得感染發(fā)生率呈現(xiàn)出較為顯著[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組顱腦手術(shù)患者術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生率（1.43%）低于對(duì)照組（18.57%）明顯，充分證明針對(duì)性護(hù)理措施運(yùn)用于顱腦手術(shù)護(hù)理中可行性。

綜上所述，術(shù)中針對(duì)性護(hù)理措施的合理采用，可使得顱腦手術(shù)患者手術(shù)效率顯著提升，將其術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生充分減少，最終實(shí)現(xiàn)顱腦手術(shù)患者有效預(yù)后。