付立仙

（遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

婦科腫瘤是臨床常見腫瘤疾病，并且該疾病對患者生活質(zhì)量與生命健康產(chǎn)生嚴重影響，目前治療該疾病主要以手術(shù)與放化療為主，靜脈化療是治療婦科腫瘤疾病常用方法，但在對患者進行靜脈注射過程中常出現(xiàn)藥物外滲、局部毒性反應(yīng)等狀況，因此在對患者進行化療靜脈通路時要采取有效管理措施[1]。本研究選取86例我院在2018年8月～2019年11月期間收治婦科腫瘤患者作為研究對象，分別對其采用常規(guī)管理與安全管理，分析婦科腫瘤化療靜脈通路采用安全管理的作用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年11月期間我院收治86例婦科腫瘤患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將86例患者分為研究組與對照組，每組各43例患者，研究組43例患者最小年齡23歲，最大年齡75歲，平均年齡（45.61±2.85）歲，卵巢癌8例、子宮內(nèi)膜癌13例、宮頸癌22例。對照組43例患者最小年齡24歲，最大年齡76歲，平均年齡（46.11±2.88）歲，卵巢癌10例、子宮內(nèi)膜癌12例、宮頸癌22例。研究組患者與對照組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，醫(yī)務(wù)人員向患者講解化療靜脈通路注意事項等常規(guī)護理模式。

研究組患者采用安全管理護理，其具體措施：（1）做好靜脈通路評估。醫(yī)護人員根據(jù)患者血管條件、化療方案、化療療程等因素選取合適靜脈通路，如經(jīng)頸內(nèi)靜脈、中心靜脈導(dǎo)管、股靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管等。（2）化療期間。選擇經(jīng)過專業(yè)訓練醫(yī)護人員對患者進行操作，同時在穿刺前要建立靜脈通路，并確定穿刺成功后進行滴注化療藥物。醫(yī)護人員要按照流程對導(dǎo)管進行沖洗、更換敷料以及接頭等，對患者穿刺部位、導(dǎo)管外露長度以及臂圍等進行觀察，若發(fā)現(xiàn)異常及時進行處理。同時在操作過程中醫(yī)護人員要積極與患者進行溝通，向其講解可能出現(xiàn)藥物外滲以及發(fā)生原因，定期進行巡視，若患者發(fā)生不良腫脹、疼痛、回血等不良想象，醫(yī)護人員應(yīng)及時采取處理措施。（3）化療后：由于PICC置管時間較長，部分患者選擇帶管出院，因此醫(yī)護人員要對帶管出院患者進行指導(dǎo)，囑咐患者帶管應(yīng)注意事項，教授患者對PICC置管日常維護工作。

1.3 觀察指標

觀察研究組與對照組患者感染、藥物外滲、靜脈炎發(fā)生情況，并進行記錄。采用自制問卷對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3等級，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組婦科腫瘤疾病患者相關(guān)資料記錄到統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0中，計數(shù)資料（兩組患者藥物外滲、感染、靜脈炎發(fā)生率及護理滿意度對比），實施x2檢驗，以n%表示，計量資料，實施t檢驗，以“x”表示，統(tǒng)計學檢驗標準P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組患者藥物外滲、感染、靜脈炎發(fā)生率對比

研究組采用安全管理護理43例患者，藥物外滲、感染、靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組采用常規(guī)護理43例患者，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。（見表1）

表1 對比研究組與對照組患者藥物外滲、感染、靜脈炎發(fā)生率[n（%）]

2.2 研究組與對照組患者護理滿意度對比

研究組采用安全管理護理43例患者護理滿意度顯著高于對照組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。（表2）

表2 對比研究組與對照組患者護理滿意度[n（%）]

3 討 論

婦科腫瘤是臨床常見腫瘤一種，由于目前人們生活節(jié)奏不斷加快，壓力不斷增大，作息不規(guī)律，免疫力逐漸下降，婦科腫瘤患者呈上趨勢[2]。婦科腫瘤包括外陰腫瘤、陰道腫瘤、卵巢腫瘤、子宮腫瘤、輸卵管腫瘤，卵巢腫瘤與子宮腫瘤是臨床常見婦科腫瘤。子宮頸癌在女性生殖器官腫瘤中占首位，該腫瘤多發(fā)于中老年人群。輸卵管腫瘤分為原發(fā)性與續(xù)發(fā)性兩種，大部分患者為續(xù)發(fā)性腫瘤，該腫瘤多發(fā)生于不孕、患有慢性附件炎、輸卵管結(jié)核女性人群。婦科腫瘤對女性身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，為了改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量需對婦科腫瘤患者采取有效治療方案[3]。目前靜脈化療是治療婦科腫瘤疾病常用方法，通過化療可以有效殺滅癌癥細胞，但醫(yī)護人員由于操作不熟練可能會導(dǎo)致患者發(fā)生感染及藥物外滲的現(xiàn)象，影響患者治療效果與舒適感，為了降低生感染及藥物外滲發(fā)生率，在對患者進行化療靜脈通路時要采取有效護理措施[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，安全管理護理模式被逐漸應(yīng)用到臨床中，醫(yī)護人員通過評估靜脈通路、按規(guī)章制度以及操作流程進行化療靜脈通路，可以有效減少藥物外滲、感染以及靜脈炎的發(fā)生率，對患者治療效果有重要作用。經(jīng)本研究結(jié)果表明，研究組患者藥物外滲2.32%、感染2.32%、靜脈炎2.32%發(fā)生率顯著低于對照組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義；研究組患者護理滿意率97.67%顯著高于對照組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，婦科腫瘤化療靜脈通路采用安全管理可以有效降低不良件發(fā)生率，降低護患糾紛率。