袁益清，黃國(guó)梁，李 娜，羅曉斌，黃容生，何曉靈，許 洪，方美萍，林碧娜

（揭陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科，廣東 揭陽(yáng) 522000）

支氣管擴(kuò)張伴大咯血是急診內(nèi)科中較為常見(jiàn)的一種疾病，患者是在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的咯血癥狀，患者多臨床表現(xiàn)為血性痰或者咳痰帶血[1]。患者發(fā)病時(shí)往往出現(xiàn)快速出血情況，口中咯出鮮紅色血性無(wú)，大咯血往往是指患者單日的咯血量＞500 ml或者單次咯血量＞30ml的情況。患者嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)血壓下降或者脈搏微弱，甚至失血性休克的情況，危重患者往往會(huì)出現(xiàn)咯血窒息，并發(fā)繼發(fā)性非感染或者阻塞性肺不張的情況。在急診治療的過(guò)程中，對(duì)于患者進(jìn)行病情評(píng)估是很重要的，目前國(guó)內(nèi)多采用APACHE評(píng)分對(duì)于患者進(jìn)行評(píng)估，但是此種評(píng)分往往需要較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，不利于患者的早期治療。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)指出[2]，通過(guò)采用國(guó)家早期預(yù)警（NEW）評(píng)分能夠有效對(duì)于患者進(jìn)行病情評(píng)估，提示患者預(yù)后與病癥之間的關(guān)聯(lián)。針對(duì)于此情況，我院特選取急診內(nèi)科收治的80例支氣管大咯血患者作為本次研究對(duì)象，探討在急診內(nèi)科支氣管大咯血患者的急診救治中，采用國(guó)家早期預(yù)警（NEW）評(píng)分的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診內(nèi)科收治的80例支氣管大咯血患者作為本次研究對(duì)象，患者治療時(shí)間為2018年7月至2020年6月，其中男女各40例，年齡28～86歲，中位年齡（53.21±1.45）歲，以上患者均經(jīng)臨床確診為支氣管大咯血患者。

1.2 方法

為本次研究中患者進(jìn)行早期預(yù)警評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者初次就診時(shí)患者情況進(jìn)行判斷，基于患者的生理學(xué)參數(shù)進(jìn)行評(píng)分，單項(xiàng)最高得分為3分，最低得分為1分，具體如下：①患者呼吸頻率≤8次/min，得3分、9～11次得1分、12～20次得0分、21～29分計(jì)為1分，30次以上計(jì)為2分；②SPO2≤91，得3分、92～93次得2分、94～95次得1分、96或以上計(jì)為0分；③進(jìn)行氧療得2分、不進(jìn)行氧療計(jì)為0分；④患者收縮壓≤90，得3分、91～100得2分、101～110得1分、111～219得0分、91～110計(jì)為1分；⑤患者心率≤40，得3分、41～50得1分、51～90得0分；⑥患者意識(shí)評(píng)級(jí)為A得0分，B得1分，C得2分，D得3分；⑦患者體溫≤35℃得3分、35.1～36℃得1分、36.1～38℃得0分、38.1～39℃計(jì)為1分?；颊哂?jì)分完成后，對(duì)于患者的預(yù)后進(jìn)行隨訪(fǎng)調(diào)查與統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)不同得分患者的預(yù)后情況與搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

本次研究中，在患者初次就診時(shí)為患者進(jìn)行NEW評(píng)分，其中患者綜合得分在0～4分的患者30例中，存活30例，死亡0例，總有病死率為0.00%；患者綜合得分在5～8分的患者30例中，存活28例，死亡2例，總有病死率為6.67%；患者綜合得分在9分的患者20例中，存活12例，死亡8例，總有病死率為40.00%，組間差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理?yè)尵刃Ч容^

3 討 論

采用NEW評(píng)分進(jìn)行患者病情評(píng)估的主要意義在與對(duì)于不同患者情況選擇不同治療與護(hù)理方法[3]。對(duì)于評(píng)分在0～4分的患者，可與患者進(jìn)行交流并解釋疾病情況，增加其治療依從性，使得其能夠順利康復(fù)；對(duì)于評(píng)分在5～8分的患者，由于患者的病情往往存在一定的危險(xiǎn)性，容易出現(xiàn)潛在危重病的可能，護(hù)理人員需要對(duì)于患者的病情嚴(yán)重程度與危險(xiǎn)性進(jìn)行說(shuō)明，進(jìn)行一定的鼓勵(lì)與心理暗示，加強(qiáng)對(duì)于患者的護(hù)理與觀察，并采取專(zhuān)科護(hù)理措施，選擇專(zhuān)科病房或者ICU病房進(jìn)行護(hù)理觀察與治療；對(duì)于評(píng)分在9分或者9分以上的患者則要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況，對(duì)于治療計(jì)劃要嚴(yán)格且準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行，做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備的同時(shí)選擇ICU病房進(jìn)行觀察。

綜上所述，對(duì)于急診內(nèi)科支氣管大咯血患者采用國(guó)家早期預(yù)警（NEW）評(píng)分能夠準(zhǔn)確提示患者病情嚴(yán)重程度，且與患者的病死率呈正相關(guān)，有利于對(duì)于患者的病情情況進(jìn)行估計(jì)，效果確切顯著。