李 晶

（張家港市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

在臨床診療中，子宮肌瘤也叫作子宮平滑肌瘤，是一種比較常見的婦科良性腫瘤。依據(jù)此病的流行病學(xué)史調(diào)查顯示出，32～49歲是這種病的高發(fā)年齡段，發(fā)病率達(dá)到60%-70%。當(dāng)前，我國的手術(shù)和藥品治療是對(duì)癥這種病的最主要的醫(yī)治方式。正常條件下，手術(shù)最為常見，與此同時(shí)，其具有顯著的療效。然而，對(duì)于手術(shù)方法而言，能夠分為：傳統(tǒng)開腹和腹腔鏡手術(shù)，再者，為對(duì)比兩者間的效果，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，減少手術(shù)產(chǎn)生的痛苦，我們選擇了22例患者進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)。該報(bào)告描述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

文章分析了2017年12月～2019年12月來到我們醫(yī)院做子宮肌瘤切除手術(shù)的患者22例，使其在進(jìn)行手術(shù)之前都簽訂手術(shù)同意書，依據(jù)不同的治療方法把這22例劃分成對(duì)照組和觀察組，兩組11例。觀察組的年齡在24～56歲，對(duì)照組的年齡在27～59歲。

1.2 方法

對(duì)照組：使用以往的開腹治療手術(shù)，使用膜外麻醉，就是在小腹的中心位置劃一個(gè)垂直的切口，使得子宮完全露出來嗎，接下來，進(jìn)行手術(shù)以去除肌瘤。觀察組：使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，將病人的臀部墊高一些，有效地利用氣腹針刺穿肚臍下方的腹部。另外，模擬人工氣腹并且將CO2注入進(jìn)去。正常情況下，應(yīng)該把氣腹的壓力控制在：13～15 mmHg，每分鐘注入的量為3000 mL。除此之外，再鉆三個(gè)孔以探究骨盆腔。如果存在子宮肌瘤，則在子宮肌層之間注射垂體6 U后葉素。在子宮肌瘤層劃一道切口，將子宮包膜分離，最終將子宮肌瘤完整的切除，手術(shù)結(jié)束之后使用甲硝唑配生理鹽水將腹腔清洗干凈，最后將腹腔進(jìn)行縫合手術(shù)。

2 結(jié) 果

兩組的病人進(jìn)行手術(shù)之后的效果比對(duì)：經(jīng)歷過不同的切除手術(shù)之后，對(duì)照組的患者手術(shù)時(shí)間在（63.8±12.8）min左右，手術(shù)中出血量為（130.8±51.3）ML，手術(shù)后住院觀察的時(shí)間在（7.3±2.9）d，手術(shù)后的肛門排氣時(shí)間在（35.1±5.0）h；觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（50.4±10.1）分鐘，術(shù)中失血量為（105.6±43.4）ML，住院時(shí)間為（3.1±2.0）天，肛門排空時(shí)間為（15.3±3.5）。在手術(shù)時(shí)間，失血量，醫(yī)院觀察時(shí)間和肛門衰竭時(shí)間的各種指標(biāo)方面，兩組患者之間存在顯著差異。t檢驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)P＜0.05，兩組之間的比較在統(tǒng)計(jì)上是明確的，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)最終比較分析，觀察組總有效率95.44%，高于對(duì)照組的76.85%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.33%，低于對(duì)照組的16.89%。有關(guān)更多詳細(xì)信息，請(qǐng)參見表1。

表1 兩組子宮肌瘤患者的臨床治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

出現(xiàn)子宮肌瘤之后，病人的月經(jīng)量會(huì)顯著的增多，并且月經(jīng)期也延長(zhǎng)，月經(jīng)的周期就減短，與此同時(shí)，還會(huì)存在貧血，如果其直徑較大，這樣一來，在一定程度上，還會(huì)出現(xiàn)其他不良癥狀，如：排尿、排便困難，基于這些不良癥狀，就會(huì)給女性的身體健康帶來不利的影響，再者，還會(huì)影響其生活質(zhì)量，采用手術(shù)治療可以取得顯著效果。

在這次的研究對(duì)比中，最終結(jié)果表明，腹腔鏡手術(shù)對(duì)某些治療有明顯的好處。另外，子宮肌瘤切除術(shù)，其不但能夠清除并臟，還能讓病人的骨盆底部結(jié)構(gòu)可以被完整的保留，因此在保證生育功能的時(shí)候，從而防止不必要的癥狀發(fā)生。另外，對(duì)于開腹手術(shù)而言，其是傳統(tǒng)的治療方法，其具有一定的成效，然而，在治療的過程中，也有一些不足之處，主要的不足之處在于：這一方法在一定程度上，會(huì)對(duì)腹腔臟器帶來不利的影響，進(jìn)而使其受到創(chuàng)傷，甚至還會(huì)發(fā)生感染，再者，手術(shù)完成后，恢復(fù)的進(jìn)度比較慢，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較高，然而，腹腔鏡手術(shù)能夠防止以上問題的發(fā)生，因此，值得推廣與使用。

通常情況下，對(duì)于子宮肌瘤而言，又叫作纖維肌瘤、子宮纖維瘤，針對(duì)此病況來說，在女性中，最常見的生殖系統(tǒng)中的疾病就是良性子宮肌瘤，它是在平滑組織中生產(chǎn)出來的異常良性腫瘤。通常，患有此病的女性年齡在35～50歲之間。如果腫瘤很小，則只需定期監(jiān)測(cè)即可，無需藥物治療。但是，超聲檢查應(yīng)每3～6個(gè)月進(jìn)行一次。如果腫瘤很大，通常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：陰道出血和月經(jīng)失調(diào)。對(duì)于這種癥狀，它不利于病人的生活，對(duì)其有一定的阻礙，所以，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)建議病人們做臨床的治療，使用的關(guān)鍵手術(shù)方法主要是以下兩種，即傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)和腹腔鏡治療手術(shù)。針對(duì)傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)而言，因?yàn)樵谥委煹倪^程中，往往會(huì)給患者帶來較大的創(chuàng)傷，與此同時(shí)，手術(shù)完成后，其恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，這樣一來，不利于效果的有效體現(xiàn)。

現(xiàn)階段，我國社會(huì)不斷地進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)水平一直提升，相關(guān)的醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)約得到發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)于這一手術(shù)而言，一般情況下，手術(shù)可以在可觀察的狀態(tài)下進(jìn)行完，它具有以下優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)切口小，出血少，與此同時(shí)，可以保留子宮，并且能夠確保生育功能，這樣一來，能夠確保其生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)的研究表明，使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，其具有顯著的成效。

4 結(jié) 論

通過上述的分析可知，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)而言，其具有顯著的成效，在一定程度上，能夠減少不良癥狀的發(fā)生，與此同時(shí)，還能減少患者的疼痛程度，進(jìn)而使病情得到盡快的恢復(fù)，可以使病患的生活質(zhì)量被有效的提高到更好的層次，所以，這種方法是值得被廣泛應(yīng)用的。