翟云霞，張怡喆*

（海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院長(zhǎng)征醫(yī)院口腔科，上海 200003）

隨著人口老年化的逐漸加劇，老年患者口腔病發(fā)率也在逐年上升[1]。老年口腔問(wèn)題主要是老年患者不注意自身的口腔護(hù)理，或免疫力低下導(dǎo)致，嚴(yán)重影響患者自身發(fā)展，不僅增加了治療的難度，同時(shí)該疾病的復(fù)發(fā)率較高，使咀嚼功能?chē)?yán)重受損，牙齒發(fā)生偏斜、移位等現(xiàn)象[2]。牙齒的缺失或者缺損等均是常見(jiàn)的口腔疾病，且該種疾病在老年人當(dāng)中是極常見(jiàn)的，分析其原因主要是由于老年人的身體功能處于不斷的退化當(dāng)中，其老年患者的抵抗力存在明顯的不足，其相應(yīng)器官及功能也處在不斷的衰老當(dāng)中，進(jìn)而極易發(fā)生損傷。老年人一旦出現(xiàn)口腔疾病之后，往往會(huì)合并有其他的疾病，且反復(fù)發(fā)作為該年齡段發(fā)病人群的主要口腔特點(diǎn)，極其嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量，需要加強(qiáng)重視[3]。本文主要探討老年口腔修復(fù)臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018.1月～2019.12月本院100例老年口腔疾病患者為研究對(duì)象。入選患者經(jīng)口腔檢查確診均需行口腔修復(fù)治療，另外上述經(jīng)其他治療后牙根無(wú)增寬、疼痛等情況；排除合并嚴(yán)重牙周炎、低蛋白血癥患者；②頭頸腫瘤患者；③未簽署知情同意書(shū)的患者。

按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成2組。對(duì)照組50例，男性25例，女性25例，年齡63～80歲，平均年齡（73.8±2.3歲），病史2～16年，平均（7.1±3.2）年，其中25例患者屬于深覆牙合，15例患者屬于側(cè)牙傾斜，10例患者屬于牙缺損；

研究組50例，男性23例，女性27例，年齡62～83歲，平均年齡（74.5±2.1）歲，病史2～17年，平均（7.0±2.8）年，其中23例患者屬于深覆牙合，16例患者屬于側(cè)牙傾斜，11例患者屬于牙缺損。

兩組患者一般臨床資料經(jīng)比較，P＞0.05，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與者均同意。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組行傳統(tǒng)治療方式，指導(dǎo)患者口腔衛(wèi)生。

研究組進(jìn)行口腔修復(fù)治療，具體方法如下：檢查患者的口腔功能，診斷患者的口腔狀態(tài)。待醫(yī)生確診后，了解病因，制定相應(yīng)治療方案。對(duì)牙體損傷者，根據(jù)其情況，修補(bǔ)患者缺損的牙體內(nèi)部，保護(hù)其功能和形態(tài)。對(duì)牙列缺失者，處理?yè)p傷牙列旁基牙，固定橋試戴，根據(jù)咬合程度調(diào)整至最佳。牙齒松動(dòng)者應(yīng)及時(shí)行相應(yīng)處理，對(duì)口腔潰瘍者對(duì)癥治療。對(duì)治療過(guò)程中的不良反應(yīng)要進(jìn)行有效處理，待修復(fù)后，患者需長(zhǎng)期保養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組臨床療效，癥狀消失時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分。療效判定：分成顯效、有效、無(wú)效?；颊呔捉篮瓦M(jìn)食等的功能得到了明顯的緩解，其臨床癥狀也得到了明顯的改善的為顯效；患者咀嚼和進(jìn)食等的功能已經(jīng)恢復(fù)正常，其臨床癥狀也完全得到改善的為有效；患者上述條件沒(méi)有達(dá)到，且臨床癥狀無(wú)改善。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 22.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效

研究組的有效率明顯較對(duì)照組高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間

研究組患者口腔癥狀的消失時(shí)間、進(jìn)食無(wú)疼痛的時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，而滿意評(píng)分則明顯較對(duì)照組高，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間（）

表2 兩組癥狀消失時(shí)間（）

組別 n 口腔癥狀的消失時(shí)間（h） 進(jìn)食無(wú)疼痛的時(shí)間（h） 滿意評(píng)分對(duì)照組 50 2.13±1.02 22.17±3.18 85.38±10.28研究組 50 1.32±1.89 12.38±2.89 97.37±11.28 t 2.6669 16.1101 5.5553 P 0.0090 0.0000 0.0000

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分

①治療前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；②治療后，2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯較治療前的高，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，P＜0.05；③治療后，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分情況明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。

3 討 論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們生活水平的不斷提高前提下，人們口腔保健的意識(shí)已經(jīng)逐漸的增強(qiáng)，對(duì)口腔健康保健方面關(guān)注度也越來(lái)越高，因此，臨床上的相關(guān)科室所收治口腔疾病的患者也在不斷的增多。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)[4]，年齡較大患者因?yàn)槠涫艿阶陨淼纳砉δ艿臏p退等原因的影響，使口腔疾病的發(fā)生率已經(jīng)遠(yuǎn)高于青少年人群，大于90%的老年患者伴隨不同程度牙損失的問(wèn)題。

活動(dòng)性義齒修復(fù)是口腔修復(fù)的重要治療方式，也已經(jīng)逐漸的成為了醫(yī)生首選的方案，其種類(lèi)較多，分為上半口、全口、下半口等等。其中半口義齒的價(jià)格相對(duì)較為便宜，可以隨意修改加牙，但機(jī)械性能較差，患者極易出現(xiàn)不適感，對(duì)口腔也會(huì)造成一定的不便。大部分的老年患者均希望可以將口腔的咀嚼功能進(jìn)行修復(fù)，不過(guò)由于剩余牙齒的健康程度比較差，加上年紀(jì)較大的患者不愿過(guò)于頻繁的治療，所以，大多會(huì)選擇活動(dòng)性的義齒進(jìn)行修復(fù)。另外，固定性的義齒修復(fù)，其所占的體積較小，且口腔較舒適且無(wú)明顯的異物感，主要其不會(huì)影響患者說(shuō)話咀嚼，但由于其間隙較小，所以有較大局限性。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的老年患者存在咀嚼障礙問(wèn)題，所以，對(duì)于咀嚼功能障礙問(wèn)題可以根據(jù)患者類(lèi)型的不同而采取不同的處理方法理。因此，在修復(fù)前應(yīng)進(jìn)行咬頜調(diào)磨，糾正不恰當(dāng)?shù)木捉婪椒?，指?dǎo)適宜的咀嚼方式，保證咬頜的平衡，緩解曲線的不良。另外，食物嵌塞情況也是老年患者較常見(jiàn)的一類(lèi)情況，主要分為三種，即橫行、縱行、混合型，因此也需要根據(jù)不同的情況進(jìn)行合適措施來(lái)避免嵌塞。相關(guān)研究顯示，約有30%的老年患者要求進(jìn)行牙齒的美觀整形，大多是女性，可以看出老年患者除了保持牙齒功能外需要牙齒的美觀。

總之，口腔修復(fù)療法療效顯著，明顯提高患者生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。