黃 冠，羅霄霄*

（武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院，湖北 武漢 430200）

臨床上致使慢加急性肝衰竭發(fā)生的病因具有多樣性，包括慢性肝病患者受到急性損傷以及某些誘因作用等，患者常常在四個(gè)星期內(nèi)即表現(xiàn)出急性肝功能失代償?shù)认盗邪Y狀，其中乙肝病毒感染正是致使該病患者出現(xiàn)的最為常見(jiàn)的臨床因素[1]。對(duì)于由乙肝病毒引發(fā)的慢加急性肝衰竭來(lái)說(shuō)，其臨床治療主要體現(xiàn)在抗病毒治療，應(yīng)用抗乙肝病毒的強(qiáng)效類(lèi)藥物能夠有效對(duì)患者的病情進(jìn)行改善。本次研究主要以乙肝病毒引發(fā)的慢加急性肝衰竭為中心，重點(diǎn)分析拉米夫定與恩替卡韋的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年03月～2020年03月收治的82例乙肝病毒相關(guān)的慢加急性肝衰竭患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，選取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各41例。參照組有男22例，女19例，平均年齡為（40.35±4.71）歲；研究組有男23例，女18例，平均年齡為（40.76±4.44）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者行拉米夫定治療：選取藥物為（生產(chǎn)廠商：Glaxo Wellcome Operations；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20171228），給藥方式為口服，每次100 mg，每天1次。

1.2.2 研究組

該組患者行恩替卡韋治療：選取藥物為恩替卡韋（生產(chǎn)廠商：江西青峰藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100141），給藥方式為口服，每次0.5mg，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組的相關(guān)指標(biāo)變化情況，對(duì)兩組患者的凝血酶原活動(dòng)度、白蛋白和總膽紅素進(jìn)行檢測(cè)和記錄，其中凝血酶原活動(dòng)度指標(biāo)和白蛋白指標(biāo)與臨床療效成正比，總膽紅素指標(biāo)與臨床療效成反比；評(píng)估兩組治療效果，檢測(cè)并記錄兩組經(jīng)HBV DNA定量為陰性的例數(shù)，對(duì)比兩組轉(zhuǎn)陰率，觀察并記錄兩組治療有效（患者肝衰竭體征和臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)）的例數(shù)，對(duì)比兩組治療有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，行t檢驗(yàn)，用（）描述計(jì)量資料；行x2檢驗(yàn)，用%描述計(jì)數(shù)資料，（P＜0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況

與參照組凝血酶原活動(dòng)度指標(biāo)和白蛋白指相比，研究組均偏高且組間差異明顯（P＜0.05）；與參照組總膽紅素指標(biāo)相比，研究組偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者治療效果

與參照組HBV DNA轉(zhuǎn)陰率和治療有效率相比，研究組均偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比（）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比（）

組別 n 凝血酶原活動(dòng)度（%） 白蛋白（g/L） 總膽紅素（μmol/L）研究組 41 35.82±9.74 33.11±4.12 324.21±25.35參照組 41 43.38±6.29 35.53±5.78 284.35±35.33 t/4.175 2.183 5.870 P/0.000 0.032 0.000

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）)]

3 討 論

乙肝病毒感染是慢加急性肝衰竭患者在臨床上發(fā)生率最高的一項(xiàng)致病原因，乙肝病毒通過(guò)持續(xù)性的復(fù)制會(huì)誘發(fā)患者的免疫應(yīng)答使其處于亢進(jìn)狀態(tài)，從而引發(fā)該病。慢加急性肝衰竭在臨床上常見(jiàn)的癥狀有嚴(yán)重消化道癥狀、極度乏力、皮膚黃染等，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[3]。

在由乙肝病毒感染所致的慢加急性肝衰竭患者的臨床治療中，應(yīng)用核苷類(lèi)似物能夠在極短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制，改善患者的肝功能，從而最大程度上降低患者發(fā)生死亡的概率。拉米夫定能夠有效作用于病毒DNA鏈，并對(duì)其的延長(zhǎng)和合成具有競(jìng)爭(zhēng)性抑制效果，恩替卡韋可以對(duì)病毒的復(fù)制活躍產(chǎn)生抑制作用，可以有效降低在炎癥影響下肝臟受到的損傷，從而改善患者的肝功能，臨床療效顯著。本次研究結(jié)果表明研究組的凝血酶原活動(dòng)度指標(biāo)、白蛋白指標(biāo)和總膽紅素指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；與參照組的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率和治療有效率相比，研究組均明顯偏高（P＜0.05）。說(shuō)明恩替卡韋的應(yīng)用有利于對(duì)由乙肝病毒感染所致的慢加急性肝衰竭患者的臨床治療工作展開(kāi)優(yōu)化。

綜上所述，給予乙肝病毒相關(guān)的慢加急性肝衰竭患者恩替卡韋治療能夠有效改善患者相關(guān)指標(biāo)，能夠顯著提升患者近期療效，具有推廣價(jià)值。