趙 璇，王 瑤，吳惠娟

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

顱腦損傷患者目前在臨床中并不少見，患者多為腦部遭受暴力沖擊等出現(xiàn)損傷。顱腦損傷患者的病情較為嚴(yán)重，且患者的病情容易出現(xiàn)快速的變化，患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅。正是因為這一特點，顱腦損傷患者的床邊交接班十分關(guān)鍵，只有做好患者的交接班，才能保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，這也是護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1-2]。我科針對此類患者選擇兩種交接班方式，現(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我科2019年1～12月期間收治的64例顱腦損傷患者進(jìn)行觀察。利用隨機數(shù)字表方式將入組對象均分成對照組（n=32）和研究組（n=32），對照組男性為26例，女性6例，年齡為14～79歲；研究組男性為25例，女性患者7例，年齡為15～77歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析后無任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者的交接班方式為常規(guī)模式，研究組對象接受SBAR溝通模式交接班。其中，S為報告者的姓名、患者的姓名與床號等，B為患者主訴、問題依據(jù)，A為患者出現(xiàn)的異常反應(yīng)、異常報告值以及問題的要點，R為已經(jīng)進(jìn)行的護(hù)理方式、相關(guān)問題的建議。

科室需要成立專門的SBAR溝通小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，主管護(hù)師、護(hù)師與護(hù)士則作為組員參與。小組成員需要接受SBAR溝通的相關(guān)培訓(xùn)，并且結(jié)合科室的實際情況擬定護(hù)理方案等，對護(hù)理的步驟、交接班的要點等進(jìn)行詳細(xì)的分析，小組成員需要掌握SBAR溝通模式的概念、方法、優(yōu)勢等。

在進(jìn)行床邊交接班的時候，護(hù)理人員需要將患者姓名、床號以及個人癥狀等進(jìn)行準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄，并且對患者的病史、用藥治療情況等進(jìn)行詢問，觀察患者的各項指標(biāo)，對每一項指標(biāo)的變化情況、癥狀的變化進(jìn)行分析，對患者病情發(fā)展的情況進(jìn)行記錄。護(hù)理人員需要針對采用的護(hù)理方案進(jìn)行評價，將問題及時記錄并解決，并且提出后續(xù)的處理方案，對于患者可能出現(xiàn)的嚴(yán)重事件進(jìn)行預(yù)防。在進(jìn)行交接班的時候，交班護(hù)理人員需要將上述信息完整、準(zhǔn)確、無遺漏地告知接班護(hù)理人員，雙方在患者床邊完成溝通和交接班，確保接班護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握患者各項情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者交接班中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，包括交班不及時、內(nèi)容錯誤、重點不突出，并進(jìn)行淺析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中的主要數(shù)據(jù)需利用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料n（%）接受x2檢驗，P＜0.05即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組患者接受SBAR溝通模式交接班后出現(xiàn)的問題明顯少于對照組，數(shù)據(jù)分析后存在差異，詳見下表1：

表1 兩組患者接受不同類型交接班后問題的發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

在顱腦損傷患者的護(hù)理中，如果無法做好床邊交接班，接班護(hù)理人員就無法及時掌握患者的情況，面對患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，無法及時、提前進(jìn)行預(yù)防，導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)疏漏，這不僅影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行，對于患者生命安全也存在威脅[3]。

我科針對患者選擇SBAR溝通模式，這種方案可以實現(xiàn)護(hù)理交接班的分級，也能對交接班工作的各項環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的規(guī)范化處理。SBAR溝通模式可以幫助接班護(hù)理人員快速掌握患者的各項情況，也能針對其可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件盡快進(jìn)行應(yīng)急處理，對患者進(jìn)行及時的救治，且接班護(hù)理人員也能對交班護(hù)理人員的工作內(nèi)容進(jìn)行必要的檢查、監(jiān)督等。SBAR溝通模式可以幫助護(hù)理人員清晰掌握患者的各方面情況，保證床邊交接班的責(zé)任較為清楚，也能最大限度避免交接班出現(xiàn)問題。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者的交接班方式存在不同。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后，接受SBAR溝通模式交接班的患者出現(xiàn)各方面問題的幾率很低，這也印證了這一方案的優(yōu)勢。

針對顱腦損傷患者，在進(jìn)行交接班的時候選擇SBAR溝通模式可以有效避免交接班問題的發(fā)生率，從而保證床邊交接班的效果和質(zhì)量，該方案的可行性較高。