李儒銀 張曉星

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 重慶 400016) (武警警官學(xué)院 成都 610213)

1 引言

微信改變了用戶獲取信息的渠道和方式[1]，成為健康信息的重要傳播平臺(tái)。有研究顯示微信用戶普遍通過關(guān)注微信公眾號(hào)獲取健康信息[2-3]。目前微信用戶健康信息行為相關(guān)研究主要集中在接受行為意愿[2]、傳播行為[4]、用戶感知和效用[5]、推送服務(wù)[6]、轉(zhuǎn)發(fā)意愿[7]、采納意愿[8]等方面。微信用戶信息關(guān)注行為相關(guān)研究較少且側(cè)重點(diǎn)集中在微信健康信息關(guān)注度[9]、微信公眾號(hào)關(guān)注度影響因素等方面[10]。商麗麗對(duì)信息關(guān)注行為進(jìn)行定義：在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中內(nèi)容生成者針對(duì)某個(gè)主題發(fā)布信息后，目標(biāo)用戶產(chǎn)生的瀏覽、閱讀、評(píng)論、點(diǎn)贊、分享等信息行為[9]。本研究基于該定義對(duì)微信用戶健康信息關(guān)注行為進(jìn)行分析。研究對(duì)象主要包括兩類人群：一是關(guān)注健康類微信公眾平臺(tái)用戶，二是未關(guān)注健康類微信公眾平臺(tái)但關(guān)注微信健康方面信息的用戶，以期為健康類微信公眾平臺(tái)運(yùn)營者提升信息服務(wù)水平提供參考。

2 研究設(shè)計(jì)

2.1 研究方法

質(zhì)性研究方法強(qiáng)調(diào)研究過程開放性，有利于研究者發(fā)現(xiàn)未知變量，從而進(jìn)行深入探索。半結(jié)構(gòu)化訪談可以適度地將被訪談?wù)咭龑?dǎo)在研究問題范圍內(nèi)，使其充分思考和發(fā)表觀點(diǎn)，有利于研究者揭示其行為內(nèi)在機(jī)理[11]。為深入分析微信用戶健康信息關(guān)注行為，選擇半結(jié)構(gòu)化訪談法進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，采用扎根理論研究方法自下而上地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，提煉相關(guān)論點(diǎn)?；谥饕芯繂栴}設(shè)計(jì)提綱進(jìn)行預(yù)訪談，根據(jù)受訪者意見進(jìn)行完善，最終形成正式訪談提綱。其主體包括：一是導(dǎo)入問題：受訪者基本信息，包括性別、年齡、職業(yè)、健康狀況、是否關(guān)注健康類微信公眾平臺(tái)等；二是關(guān)注情況：關(guān)注微信公眾平臺(tái)情況、關(guān)注原因、查看推送信息情況，關(guān)注微信健康信息情況、關(guān)注原因；三是價(jià)值判斷：自我評(píng)定健康信息價(jià)值、能否辨別信息真?zhèn)?；四是關(guān)注態(tài)度：查看信息后的表現(xiàn)。

2.2 數(shù)據(jù)搜集

正式訪談采用微信、電話、面對(duì)面訪談等多種形式，共訪談22人，達(dá)到理論飽和，見表1。數(shù)據(jù)搜集時(shí)間為2019年12月-2020年2月。

表1 樣本基本信息

3 資料分析

3.1 分析方法

采用扎根理論研究策略，對(duì)微信用戶在關(guān)注健康信息時(shí)所產(chǎn)生的信息行為展開研究。扎根理論是較科學(xué)有效的質(zhì)性研究方法[12]，適用于探索性或解釋性研究。本研究遵循Strauss和Corbin扎根理論版本，采用1、2、3級(jí)編碼方式，通過質(zhì)性資料系統(tǒng)分析歸納概念、范疇，進(jìn)而提升理論高度。

3.2 開放編碼

根據(jù)原始資料進(jìn)行逐句編碼，形成簡潔有力的初始概念，再使用規(guī)范化語言進(jìn)行提煉，實(shí)現(xiàn)概念范疇化。在開放編碼階段形成第19個(gè)子范疇后不再有新范疇出現(xiàn)，即可認(rèn)為達(dá)到理論飽和，不再進(jìn)行訪談，至此樣本數(shù)量達(dá)到22人，見表2。

表2 開放編碼樣稿

3.3 關(guān)聯(lián)編碼

通過分析開放編碼所得到的不同范疇并進(jìn)行反復(fù)歸納和合并，發(fā)現(xiàn)和建立概念之間的聯(lián)系。通過關(guān)聯(lián)編碼將19個(gè)子范疇進(jìn)行分類整合形成5個(gè)主范疇：關(guān)注動(dòng)機(jī)、信息渠道、關(guān)注表現(xiàn)、影響因素、關(guān)注反饋，見表3。

表3 微信用戶健康信息關(guān)注行為關(guān)聯(lián)編碼

3.4 核心編碼

通過分析主范疇和子范疇關(guān)系挖掘核心范疇。在系統(tǒng)分析基礎(chǔ)上確定以“微信用戶健康信息關(guān)注行為”作為核心范疇。

3.5 理論飽和度檢驗(yàn)

為確保微信用戶健康信息關(guān)注行為理論框架全面可靠，預(yù)留50條訪談?dòng)涗涍M(jìn)行理論飽和度檢驗(yàn)，編碼結(jié)果沒有出現(xiàn)新范疇，由此認(rèn)為本研究范疇編碼達(dá)到理論飽和。微信用戶關(guān)注動(dòng)機(jī)誘導(dǎo)其啟動(dòng)關(guān)注行為，開始從不同渠道獲取健康信息；繼而受到某種因素刺激或者阻礙決定是否產(chǎn)生關(guān)注行為，確定關(guān)注后產(chǎn)生信息查看、甄別和采納行為；最后根據(jù)所關(guān)注健康信息做出相應(yīng)反饋，見圖1。

圖1 微信用戶健康信息關(guān)注行為理論模型

4 研究結(jié)果

4.1 關(guān)注類型

4.1.1 分類 擬采用《2019年健康醫(yī)療行業(yè)移動(dòng)APP安全觀測(cè)報(bào)告》的健康信息劃分方式[13]，在此基礎(chǔ)上增加健康養(yǎng)生類，見表4。

表4 微信用戶健康信息關(guān)注類型

4.1.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療類 主要由互聯(lián)網(wǎng)公司與傳統(tǒng)醫(yī)療信息服務(wù)融合提供線上醫(yī)療服務(wù)[13]，如丁香醫(yī)生等。這類健康信息因?yàn)橘N近生活、信息全面而獲得較多關(guān)注。例如樣本5號(hào)表示“丁香醫(yī)生里面信息很多，種類也比較全，能看病問診，還有教學(xué)課程、育兒知識(shí)”。

4.1.3 健康養(yǎng)生類 主要包括健康飲食、營養(yǎng)搭配、膳食平衡、保養(yǎng)進(jìn)補(bǔ)等，因與微信用戶生活息息相關(guān)而較受歡迎。例如樣本7號(hào)表示“平時(shí)在朋友圈看到高血壓飲食搭配、注意事項(xiàng)，都會(huì)點(diǎn)進(jìn)去看看，也會(huì)分享給父母，三高現(xiàn)象現(xiàn)在太普遍了”。樣本11號(hào)表示“愛吃速食食品，但是又擔(dān)心吃了對(duì)身體不好，所以會(huì)關(guān)注這方面信息，看看吃點(diǎn)什么水果、蔬菜能降低對(duì)身體危害”。

4.1.4 其他類別 關(guān)于其他方面健康信息，不同微信用戶健康信息需求有所不同，關(guān)注情況也有差別，如樣本3號(hào)家人生病，因而關(guān)注多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)微信公眾號(hào)以便于掛號(hào)看病；樣本9號(hào)為馬拉松愛好者，關(guān)注跑步運(yùn)動(dòng)方面微信公眾號(hào)；樣本12號(hào)曾進(jìn)行整形手術(shù)，關(guān)注醫(yī)美方面健康信息；樣本7號(hào)、18號(hào)由于購買按摩椅關(guān)注藥品器械方面微信公眾號(hào)。健康管理類主要用于管理健康數(shù)據(jù)，如血壓、心率等；新生兒母親為照護(hù)嬰兒選擇關(guān)注母嬰類健康信息。

4.2 關(guān)注動(dòng)機(jī)

動(dòng)機(jī)是促使用戶進(jìn)行某種活動(dòng)，引導(dǎo)和維持人的具體行為的一種力量，人是否執(zhí)行某項(xiàng)活動(dòng)是由動(dòng)機(jī)決定的[14]?；谠碚撗芯糠妒綒w納出滿足生活需求、儲(chǔ)備健康知識(shí)、追求健康生活和鞏固人際交往4個(gè)范疇，形成關(guān)注動(dòng)機(jī)主范疇。滿足生活需求主要包括育兒、照顧老人、病人護(hù)理與掛號(hào)、節(jié)省金錢、產(chǎn)品維護(hù)、用藥參考等，樣本1表示“當(dāng)媽媽之后開始關(guān)注母嬰類的健康信息，比如丁香媽媽”，樣本3表示“關(guān)注醫(yī)院的公眾號(hào)，家人生病，方便掛號(hào)”，樣本8表示“關(guān)注用藥助手，可以查詢一些用藥常識(shí)”。儲(chǔ)備健康知識(shí)是指通過關(guān)注健康微信公眾號(hào)或者瀏覽他人分享健康信息獲取健康知識(shí)，如樣本2表示“收到信息就會(huì)收藏，以備不時(shí)之需”。追求健康生活是指運(yùn)用健康信息指導(dǎo)自己科學(xué)鍛煉、平衡膳食等，如樣本13表示“健康知識(shí)可以指導(dǎo)每天如何進(jìn)食，吃多少蔬菜、鍛煉強(qiáng)度的安排”。鞏固人際交往是通過分享健康信息聯(lián)絡(luò)感情，如樣本1表示“寶媽們有一個(gè)交流群，經(jīng)?；ハ喾窒碛齼航?jīng)驗(yàn)、交流生活，彼此之間也很信任”。

4.3 信息渠道

根據(jù)訪談對(duì)象描述，微信用戶獲取健康信息主要通過關(guān)注微信公眾號(hào)、瀏覽朋友圈、閱讀他人分享3種方式實(shí)現(xiàn)。其中包括專門面向健康方面的公眾號(hào)和會(huì)推送健康信息的綜合類公眾號(hào)，如樣本1選擇關(guān)注“丁香媽媽”公眾號(hào)，樣本8表示“人民日?qǐng)?bào)”公眾號(hào)經(jīng)常推送健康信息。瀏覽朋友圈健康信息是比較被動(dòng)的獲取方式，如樣本6表示“朋友圈看到喝奶茶的危害，自己也愛喝奶茶，會(huì)點(diǎn)進(jìn)去看看有沒有道理”。有的樣本會(huì)選擇閱讀他人分享的健康信息，如樣本11表示“小伙伴知道我喜歡美食，也關(guān)注身體健康，遇到健康飲食的信息都會(huì)分享給我”。

4.4 影響因素

根據(jù)樣本訪談內(nèi)容編碼分析提煉微信用戶健康信息關(guān)注行為影響因素主范疇，形成個(gè)人因素、時(shí)間因素、內(nèi)容呈現(xiàn)形式和健康信息意識(shí)4個(gè)子范疇。個(gè)人因素主要體現(xiàn)在健康狀況、健康知識(shí)儲(chǔ)備、性格特征等，如樣本6(身體欠佳)表示“這是剛需拓展出來的需求”，樣本22表示“會(huì)留心朋友圈中別人分享的健康信息”，樣本11(責(zé)任心強(qiáng)、樂于助人的性格)表示“希望家人和朋友都健健康康”。時(shí)間因素主要表現(xiàn)在微信用戶會(huì)定期查看健康信息，或者選擇性地查看，或只關(guān)注與自己相關(guān)的健康信息。受訪者表示微信公眾號(hào)推送的健康信息呈現(xiàn)方式是否圖文并茂、感官友好、具有吸引力，會(huì)影響其繼續(xù)觀看的欲望，如樣本20表示“喜歡直觀易懂的分享，簡單大方又不累贅，清新可愛又科學(xué)，像科普書那樣的最好”。健康信息意識(shí)也影響微信用戶健康信息關(guān)注行為，如樣本8表示“關(guān)注是因?yàn)楸緛砭捅容^在意自己的身體狀況”，樣本14表示“因?yàn)楝F(xiàn)在空氣污染、轉(zhuǎn)基因食品等對(duì)身體健康不好，但又不知道該怎么辦，就關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生方面的微信”。

4.5 關(guān)注表現(xiàn)

微信用戶對(duì)健康信息的關(guān)注包括兩階段。一是選擇性查看并對(duì)健康信息真?zhèn)芜M(jìn)行甄別，進(jìn)一步?jīng)Q定是否采納，如樣本14表示“會(huì)定期查看幾個(gè)權(quán)威的公眾號(hào)，但不會(huì)完全相信，會(huì)去實(shí)踐驗(yàn)證，好的內(nèi)容會(huì)分享給朋友”。二是選擇性查看后不加辨識(shí)地完全采納健康信息，如樣本2表示“只看自己關(guān)注的，不會(huì)去辨別真假”。此外不加辨識(shí)又分為兩種情況，一是在關(guān)注之前就辨識(shí)并信任公眾號(hào)，如樣本6表示“特別信任成都市第二人民醫(yī)院，微信文章都有參考文獻(xiàn)”，樣本15表示“華西醫(yī)院公眾號(hào)屬于權(quán)威機(jī)構(gòu)，為什么不信呢”；二是盲目信任公眾號(hào)內(nèi)容，如樣本17表示“感覺公眾號(hào)推送的內(nèi)容都挺好，言之有理，邏輯也很暢通”。

4.6 關(guān)注反饋

通過訪談內(nèi)容分析得到微信用戶健康信息關(guān)注反饋主范疇，形成點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論、收藏和無所謂5個(gè)子范疇。如樣本10表示“有幫助的會(huì)點(diǎn)贊”，樣本7表示“會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)分享給家人一些健康生活方面的知識(shí)”，樣本11表示遇到熱點(diǎn)話題會(huì)參與評(píng)論，樣本19表示“感覺以后有用的就收藏起來”，樣本4表示“看了就看了，也不會(huì)刻意點(diǎn)贊”。

5 研究對(duì)比

5.1 關(guān)注動(dòng)機(jī)

關(guān)注動(dòng)機(jī)通常基于滿足生活需求，如病人需求、用藥參考、老人需求。呂亞蘭[15]等指出微信用戶由于健康狀況而產(chǎn)生健康信息需求，誘發(fā)健康信息行為，且健康狀態(tài)越差的用戶對(duì)微信健康信息關(guān)注度越高。

5.2 時(shí)間因素

時(shí)間因素對(duì)微信用戶查看健康信息影響較大，微信用戶更傾向于抽出空閑時(shí)間，或者在不忙時(shí)查看健康信息。與金燕[10]提出空閑時(shí)間影響健康類微信公眾號(hào)關(guān)注度的結(jié)論一致。

5. 3 信息形式

內(nèi)容呈現(xiàn)形式一定程度影響微信用戶瀏覽體驗(yàn)。黃燦[16]指出微信用戶對(duì)以圖、文、視頻等方式呈現(xiàn)的內(nèi)容比較感興趣，更愿意關(guān)注編輯水平高的微信公眾號(hào)。

5.4 信息采納

微信用戶采納健康信息是基于對(duì)微信公眾號(hào)運(yùn)營機(jī)構(gòu)和健康信息備注參考文獻(xiàn)形式的信任，驗(yàn)證了鄧勝利[17]的研究結(jié)論，即認(rèn)證與鏈接對(duì)微信用戶的信任程度產(chǎn)生顯著影響，且認(rèn)證公眾號(hào)影響效應(yīng)更大。

6 建議

6.1 提高微信用戶信息甄別意識(shí)

微信平臺(tái)充斥偽健康信息，破壞用戶對(duì)微信健康信息的信任[18]。部分微信用戶信息甄別能力偏弱，公共衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共圖書館等社會(huì)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化居民健康信息意識(shí)，引導(dǎo)樹立正確的健康觀念，提高居民健康信息價(jià)值判斷能力。

6.2 鼓勵(lì)微信團(tuán)隊(duì)開發(fā)編輯軟件

微信內(nèi)容編輯和排版直接影響用戶繼續(xù)瀏覽、閱讀的欲望。目前微信公眾平臺(tái)編輯功能較為簡單，不能滿足運(yùn)營者多樣化、個(gè)性化需求。建議微信公眾號(hào)平臺(tái)開發(fā)能實(shí)現(xiàn)精美圖文排版、提供實(shí)用的編輯器，可嘗試整合第3方編輯器功能與素材。

6.3 完善健康類微信信息發(fā)布機(jī)制

微信運(yùn)營者和管理者應(yīng)制定嚴(yán)格的審查標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)布機(jī)制，對(duì)健康類微信公眾號(hào)認(rèn)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行資質(zhì)審查。以提供內(nèi)容為核心，重視微信內(nèi)容監(jiān)管，加大對(duì)偽健康信息的打擊力度，保證內(nèi)容真實(shí)性及科學(xué)性。

7 結(jié)語

本研究采用扎根理論研究策略、半結(jié)構(gòu)化訪談法，以22名微信用戶為調(diào)查對(duì)象，通過3級(jí)編碼分析后發(fā)現(xiàn)：微信用戶健康信息關(guān)注行為包括關(guān)注動(dòng)機(jī)、信息渠道、影響因素、關(guān)注表現(xiàn)和關(guān)注反饋5個(gè)階段，且總體屬于單一線性過程。微信用戶在關(guān)注表現(xiàn)階段，由于個(gè)人信息意識(shí)、公眾號(hào)權(quán)威性而省略信息甄別環(huán)節(jié)，健康信息獲取行為符合用戶獲取信息一般形態(tài)。對(duì)于微信用戶關(guān)注行為，個(gè)人因素作為主觀因素產(chǎn)生正向影響，時(shí)間因素和內(nèi)容呈現(xiàn)方式作為客觀因素產(chǎn)生正向影響，健康信息意識(shí)作為內(nèi)在因素產(chǎn)生正向影響。本研究存在一定的局限性：一是未兼顧到樣本的男女比例、年齡分布，缺乏深入的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，未來研究將繼續(xù)補(bǔ)充男性樣本、增加中老年微信用戶樣本量，探索用戶性別、年齡差異是否會(huì)影響關(guān)注行為。二是選擇質(zhì)性研究方法可能存在不足，后續(xù)研究可采用混合方法進(jìn)行互證。