李儒銀 張曉星

(重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 重慶 400016) (武警警官學院 成都 610213)

1 引言

微信改變了用戶獲取信息的渠道和方式[1]，成為健康信息的重要傳播平臺。有研究顯示微信用戶普遍通過關(guān)注微信公眾號獲取健康信息[2-3]。目前微信用戶健康信息行為相關(guān)研究主要集中在接受行為意愿[2]、傳播行為[4]、用戶感知和效用[5]、推送服務(wù)[6]、轉(zhuǎn)發(fā)意愿[7]、采納意愿[8]等方面。微信用戶信息關(guān)注行為相關(guān)研究較少且側(cè)重點集中在微信健康信息關(guān)注度[9]、微信公眾號關(guān)注度影響因素等方面[10]。商麗麗對信息關(guān)注行為進行定義：在社會網(wǎng)絡(luò)中內(nèi)容生成者針對某個主題發(fā)布信息后，目標用戶產(chǎn)生的瀏覽、閱讀、評論、點贊、分享等信息行為[9]。本研究基于該定義對微信用戶健康信息關(guān)注行為進行分析。研究對象主要包括兩類人群：一是關(guān)注健康類微信公眾平臺用戶，二是未關(guān)注健康類微信公眾平臺但關(guān)注微信健康方面信息的用戶，以期為健康類微信公眾平臺運營者提升信息服務(wù)水平提供參考。

2 研究設(shè)計

2.1 研究方法

質(zhì)性研究方法強調(diào)研究過程開放性，有利于研究者發(fā)現(xiàn)未知變量，從而進行深入探索。半結(jié)構(gòu)化訪談可以適度地將被訪談?wù)咭龑г谘芯繂栴}范圍內(nèi)，使其充分思考和發(fā)表觀點，有利于研究者揭示其行為內(nèi)在機理[11]。為深入分析微信用戶健康信息關(guān)注行為，選擇半結(jié)構(gòu)化訪談法進行數(shù)據(jù)收集，采用扎根理論研究方法自下而上地進行數(shù)據(jù)分析，提煉相關(guān)論點?；谥饕芯繂栴}設(shè)計提綱進行預(yù)訪談，根據(jù)受訪者意見進行完善，最終形成正式訪談提綱。其主體包括：一是導入問題：受訪者基本信息，包括性別、年齡、職業(yè)、健康狀況、是否關(guān)注健康類微信公眾平臺等；二是關(guān)注情況：關(guān)注微信公眾平臺情況、關(guān)注原因、查看推送信息情況，關(guān)注微信健康信息情況、關(guān)注原因；三是價值判斷：自我評定健康信息價值、能否辨別信息真?zhèn)?；四是關(guān)注態(tài)度：查看信息后的表現(xiàn)。

2.2 數(shù)據(jù)搜集

正式訪談采用微信、電話、面對面訪談等多種形式，共訪談22人，達到理論飽和，見表1。數(shù)據(jù)搜集時間為2019年12月-2020年2月。

表1 樣本基本信息

3 資料分析

3.1 分析方法

采用扎根理論研究策略，對微信用戶在關(guān)注健康信息時所產(chǎn)生的信息行為展開研究。扎根理論是較科學有效的質(zhì)性研究方法[12]，適用于探索性或解釋性研究。本研究遵循Strauss和Corbin扎根理論版本，采用1、2、3級編碼方式，通過質(zhì)性資料系統(tǒng)分析歸納概念、范疇，進而提升理論高度。

3.2 開放編碼

根據(jù)原始資料進行逐句編碼，形成簡潔有力的初始概念，再使用規(guī)范化語言進行提煉，實現(xiàn)概念范疇化。在開放編碼階段形成第19個子范疇后不再有新范疇出現(xiàn)，即可認為達到理論飽和，不再進行訪談，至此樣本數(shù)量達到22人，見表2。

表2 開放編碼樣稿

3.3 關(guān)聯(lián)編碼

通過分析開放編碼所得到的不同范疇并進行反復(fù)歸納和合并，發(fā)現(xiàn)和建立概念之間的聯(lián)系。通過關(guān)聯(lián)編碼將19個子范疇進行分類整合形成5個主范疇：關(guān)注動機、信息渠道、關(guān)注表現(xiàn)、影響因素、關(guān)注反饋，見表3。

表3 微信用戶健康信息關(guān)注行為關(guān)聯(lián)編碼

3.4 核心編碼

通過分析主范疇和子范疇關(guān)系挖掘核心范疇。在系統(tǒng)分析基礎(chǔ)上確定以“微信用戶健康信息關(guān)注行為”作為核心范疇。

3.5 理論飽和度檢驗

為確保微信用戶健康信息關(guān)注行為理論框架全面可靠，預(yù)留50條訪談記錄進行理論飽和度檢驗，編碼結(jié)果沒有出現(xiàn)新范疇，由此認為本研究范疇編碼達到理論飽和。微信用戶關(guān)注動機誘導其啟動關(guān)注行為，開始從不同渠道獲取健康信息；繼而受到某種因素刺激或者阻礙決定是否產(chǎn)生關(guān)注行為，確定關(guān)注后產(chǎn)生信息查看、甄別和采納行為；最后根據(jù)所關(guān)注健康信息做出相應(yīng)反饋，見圖1。

圖1 微信用戶健康信息關(guān)注行為理論模型

4 研究結(jié)果

4.1 關(guān)注類型

4.1.1 分類 擬采用《2019年健康醫(yī)療行業(yè)移動APP安全觀測報告》的健康信息劃分方式[13]，在此基礎(chǔ)上增加健康養(yǎng)生類，見表4。

表4 微信用戶健康信息關(guān)注類型

4.1.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療類 主要由互聯(lián)網(wǎng)公司與傳統(tǒng)醫(yī)療信息服務(wù)融合提供線上醫(yī)療服務(wù)[13]，如丁香醫(yī)生等。這類健康信息因為貼近生活、信息全面而獲得較多關(guān)注。例如樣本5號表示“丁香醫(yī)生里面信息很多，種類也比較全，能看病問診，還有教學課程、育兒知識”。

4.1.3 健康養(yǎng)生類 主要包括健康飲食、營養(yǎng)搭配、膳食平衡、保養(yǎng)進補等，因與微信用戶生活息息相關(guān)而較受歡迎。例如樣本7號表示“平時在朋友圈看到高血壓飲食搭配、注意事項，都會點進去看看，也會分享給父母，三高現(xiàn)象現(xiàn)在太普遍了”。樣本11號表示“愛吃速食食品，但是又擔心吃了對身體不好，所以會關(guān)注這方面信息，看看吃點什么水果、蔬菜能降低對身體危害”。

4.1.4 其他類別 關(guān)于其他方面健康信息，不同微信用戶健康信息需求有所不同，關(guān)注情況也有差別，如樣本3號家人生病，因而關(guān)注多家醫(yī)療機構(gòu)微信公眾號以便于掛號看病；樣本9號為馬拉松愛好者，關(guān)注跑步運動方面微信公眾號；樣本12號曾進行整形手術(shù)，關(guān)注醫(yī)美方面健康信息；樣本7號、18號由于購買按摩椅關(guān)注藥品器械方面微信公眾號。健康管理類主要用于管理健康數(shù)據(jù)，如血壓、心率等；新生兒母親為照護嬰兒選擇關(guān)注母嬰類健康信息。

4.2 關(guān)注動機

動機是促使用戶進行某種活動，引導和維持人的具體行為的一種力量，人是否執(zhí)行某項活動是由動機決定的[14]?；谠碚撗芯糠妒綒w納出滿足生活需求、儲備健康知識、追求健康生活和鞏固人際交往4個范疇，形成關(guān)注動機主范疇。滿足生活需求主要包括育兒、照顧老人、病人護理與掛號、節(jié)省金錢、產(chǎn)品維護、用藥參考等，樣本1表示“當媽媽之后開始關(guān)注母嬰類的健康信息，比如丁香媽媽”，樣本3表示“關(guān)注醫(yī)院的公眾號，家人生病，方便掛號”，樣本8表示“關(guān)注用藥助手，可以查詢一些用藥常識”。儲備健康知識是指通過關(guān)注健康微信公眾號或者瀏覽他人分享健康信息獲取健康知識，如樣本2表示“收到信息就會收藏，以備不時之需”。追求健康生活是指運用健康信息指導自己科學鍛煉、平衡膳食等，如樣本13表示“健康知識可以指導每天如何進食，吃多少蔬菜、鍛煉強度的安排”。鞏固人際交往是通過分享健康信息聯(lián)絡(luò)感情，如樣本1表示“寶媽們有一個交流群，經(jīng)?；ハ喾窒碛齼航?jīng)驗、交流生活，彼此之間也很信任”。

4.3 信息渠道

根據(jù)訪談對象描述，微信用戶獲取健康信息主要通過關(guān)注微信公眾號、瀏覽朋友圈、閱讀他人分享3種方式實現(xiàn)。其中包括專門面向健康方面的公眾號和會推送健康信息的綜合類公眾號，如樣本1選擇關(guān)注“丁香媽媽”公眾號，樣本8表示“人民日報”公眾號經(jīng)常推送健康信息。瀏覽朋友圈健康信息是比較被動的獲取方式，如樣本6表示“朋友圈看到喝奶茶的危害，自己也愛喝奶茶，會點進去看看有沒有道理”。有的樣本會選擇閱讀他人分享的健康信息，如樣本11表示“小伙伴知道我喜歡美食，也關(guān)注身體健康，遇到健康飲食的信息都會分享給我”。

4.4 影響因素

根據(jù)樣本訪談內(nèi)容編碼分析提煉微信用戶健康信息關(guān)注行為影響因素主范疇，形成個人因素、時間因素、內(nèi)容呈現(xiàn)形式和健康信息意識4個子范疇。個人因素主要體現(xiàn)在健康狀況、健康知識儲備、性格特征等，如樣本6(身體欠佳)表示“這是剛需拓展出來的需求”，樣本22表示“會留心朋友圈中別人分享的健康信息”，樣本11(責任心強、樂于助人的性格)表示“希望家人和朋友都健健康康”。時間因素主要表現(xiàn)在微信用戶會定期查看健康信息，或者選擇性地查看，或只關(guān)注與自己相關(guān)的健康信息。受訪者表示微信公眾號推送的健康信息呈現(xiàn)方式是否圖文并茂、感官友好、具有吸引力，會影響其繼續(xù)觀看的欲望，如樣本20表示“喜歡直觀易懂的分享，簡單大方又不累贅，清新可愛又科學，像科普書那樣的最好”。健康信息意識也影響微信用戶健康信息關(guān)注行為，如樣本8表示“關(guān)注是因為本來就比較在意自己的身體狀況”，樣本14表示“因為現(xiàn)在空氣污染、轉(zhuǎn)基因食品等對身體健康不好，但又不知道該怎么辦，就關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生方面的微信”。

4.5 關(guān)注表現(xiàn)

微信用戶對健康信息的關(guān)注包括兩階段。一是選擇性查看并對健康信息真?zhèn)芜M行甄別，進一步?jīng)Q定是否采納，如樣本14表示“會定期查看幾個權(quán)威的公眾號，但不會完全相信，會去實踐驗證，好的內(nèi)容會分享給朋友”。二是選擇性查看后不加辨識地完全采納健康信息，如樣本2表示“只看自己關(guān)注的，不會去辨別真假”。此外不加辨識又分為兩種情況，一是在關(guān)注之前就辨識并信任公眾號，如樣本6表示“特別信任成都市第二人民醫(yī)院，微信文章都有參考文獻”，樣本15表示“華西醫(yī)院公眾號屬于權(quán)威機構(gòu)，為什么不信呢”；二是盲目信任公眾號內(nèi)容，如樣本17表示“感覺公眾號推送的內(nèi)容都挺好，言之有理，邏輯也很暢通”。

4.6 關(guān)注反饋

通過訪談內(nèi)容分析得到微信用戶健康信息關(guān)注反饋主范疇，形成點贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評論、收藏和無所謂5個子范疇。如樣本10表示“有幫助的會點贊”，樣本7表示“會轉(zhuǎn)發(fā)分享給家人一些健康生活方面的知識”，樣本11表示遇到熱點話題會參與評論，樣本19表示“感覺以后有用的就收藏起來”，樣本4表示“看了就看了，也不會刻意點贊”。

5 研究對比

5.1 關(guān)注動機

關(guān)注動機通?；跐M足生活需求，如病人需求、用藥參考、老人需求。呂亞蘭[15]等指出微信用戶由于健康狀況而產(chǎn)生健康信息需求，誘發(fā)健康信息行為，且健康狀態(tài)越差的用戶對微信健康信息關(guān)注度越高。

5.2 時間因素

時間因素對微信用戶查看健康信息影響較大，微信用戶更傾向于抽出空閑時間，或者在不忙時查看健康信息。與金燕[10]提出空閑時間影響健康類微信公眾號關(guān)注度的結(jié)論一致。

5. 3 信息形式

內(nèi)容呈現(xiàn)形式一定程度影響微信用戶瀏覽體驗。黃燦[16]指出微信用戶對以圖、文、視頻等方式呈現(xiàn)的內(nèi)容比較感興趣，更愿意關(guān)注編輯水平高的微信公眾號。

5.4 信息采納

微信用戶采納健康信息是基于對微信公眾號運營機構(gòu)和健康信息備注參考文獻形式的信任，驗證了鄧勝利[17]的研究結(jié)論，即認證與鏈接對微信用戶的信任程度產(chǎn)生顯著影響，且認證公眾號影響效應(yīng)更大。

6 建議

6.1 提高微信用戶信息甄別意識

微信平臺充斥偽健康信息，破壞用戶對微信健康信息的信任[18]。部分微信用戶信息甄別能力偏弱，公共衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構(gòu)、公共圖書館等社會教育機構(gòu)應(yīng)強化居民健康信息意識，引導樹立正確的健康觀念，提高居民健康信息價值判斷能力。

6.2 鼓勵微信團隊開發(fā)編輯軟件

微信內(nèi)容編輯和排版直接影響用戶繼續(xù)瀏覽、閱讀的欲望。目前微信公眾平臺編輯功能較為簡單，不能滿足運營者多樣化、個性化需求。建議微信公眾號平臺開發(fā)能實現(xiàn)精美圖文排版、提供實用的編輯器，可嘗試整合第3方編輯器功能與素材。

6.3 完善健康類微信信息發(fā)布機制

微信運營者和管理者應(yīng)制定嚴格的審查標準和發(fā)布機制，對健康類微信公眾號認證機構(gòu)進行資質(zhì)審查。以提供內(nèi)容為核心，重視微信內(nèi)容監(jiān)管，加大對偽健康信息的打擊力度，保證內(nèi)容真實性及科學性。

7 結(jié)語

本研究采用扎根理論研究策略、半結(jié)構(gòu)化訪談法，以22名微信用戶為調(diào)查對象，通過3級編碼分析后發(fā)現(xiàn)：微信用戶健康信息關(guān)注行為包括關(guān)注動機、信息渠道、影響因素、關(guān)注表現(xiàn)和關(guān)注反饋5個階段，且總體屬于單一線性過程。微信用戶在關(guān)注表現(xiàn)階段，由于個人信息意識、公眾號權(quán)威性而省略信息甄別環(huán)節(jié)，健康信息獲取行為符合用戶獲取信息一般形態(tài)。對于微信用戶關(guān)注行為，個人因素作為主觀因素產(chǎn)生正向影響，時間因素和內(nèi)容呈現(xiàn)方式作為客觀因素產(chǎn)生正向影響，健康信息意識作為內(nèi)在因素產(chǎn)生正向影響。本研究存在一定的局限性：一是未兼顧到樣本的男女比例、年齡分布，缺乏深入的人口統(tǒng)計學分析，未來研究將繼續(xù)補充男性樣本、增加中老年微信用戶樣本量，探索用戶性別、年齡差異是否會影響關(guān)注行為。二是選擇質(zhì)性研究方法可能存在不足，后續(xù)研究可采用混合方法進行互證。