天津市水閣醫(yī)院（300270）王悅

壞死小腸結(jié)腸炎為嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)病于早產(chǎn)兒[1]?；純耗c血管以及腸管結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟，小腸供血能力不足，蠕動(dòng)功能不完善，防御力和抵抗力較差，容易導(dǎo)致細(xì)菌感染，產(chǎn)生腸壁炎癥或者組織壞死[2]。為了探討壞死小腸結(jié)腸炎有效的藥物治療方案，本文選取我院收治患兒為研究對(duì)象，對(duì)比研究了西咪替丁聯(lián)合雙歧桿菌治療的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將本院2018年2月～2020年2月收治的82例壞死小腸結(jié)腸炎新生兒應(yīng)用SPSS19.0軟件分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診，在研究對(duì)象選取時(shí)排除新生兒呼吸窘迫綜合征、消化道畸形以及過敏體質(zhì)患兒。觀察組男性23例（56.10%），女性18例（43.90%），胎齡26～41（35.42±3.15）周，包括母乳喂養(yǎng)14例和配方乳喂養(yǎng)27例；對(duì)照組男性22例（53.66%），女性19例（46.34%），胎齡27～41（35.27±3.24）周，包括母乳喂養(yǎng)13例和配方乳喂養(yǎng)28例。組間一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒在入院之后均給予常規(guī)綜合治療，包括抗生素抗感染治療以及補(bǔ)充體液治療等。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患兒雙歧桿菌進(jìn)行治療，采用10～20ml溫開水將雙歧桿菌制劑進(jìn)行溶化，經(jīng)口或胃管服用，每次0.5～1.0g，每天2～3次。觀察組患兒給予西咪替丁聯(lián)合雙歧桿菌進(jìn)行治療，西咪替丁采用靜脈滴注方式，將劑量為5mg/(kg·d)的西咪替丁溶入100ml 5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行滴注，雙歧桿菌用法用量與對(duì)照組患兒一致。兩組患兒均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療有效率：患兒腹脹等癥狀完全消失并且大便性狀及次數(shù)正常為顯效，患兒癥狀有明顯改善且大便性狀及次數(shù)基本正常為好轉(zhuǎn)，患兒癥狀沒有改善為無效。②治療前后腸道菌群變化情況，包括桿菌總數(shù)和球菌總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率情況 觀察組患兒治療顯效和好轉(zhuǎn)患兒分別為28例和12例，總有效率為97.56%（40/41）；對(duì)照組患兒治療顯效和好轉(zhuǎn)患兒分別為18例和15例，總有效率為80.49%（33/41），組間差異顯著（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組患兒治療前后腸道菌群變化情況 治療前觀察組患兒桿菌總數(shù)和球菌總數(shù)分別為（25.31±3.25）cfu/ml和（78.44±5.73）cfu/ml，對(duì)照組患兒桿菌總數(shù)和球菌總數(shù)分別為（25.56±3.42）cfu/ml和（78.60±6.02）cfu/ml，組間差異不顯著（P＞0.05）。治療后觀察組患兒桿菌總數(shù)和球菌總數(shù)分別為（72.15±6.69）cfu/ml和（269.34±26.83）cfu/ml，對(duì)照組患兒桿菌總數(shù)和球菌總數(shù)分別為（49.87±6.92）cfu/ml和（174.35±21.56）cfu/ml，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

早產(chǎn)兒以及出生低體重兒由于在母體內(nèi)發(fā)育時(shí)間較短，其胃腸結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟，胃腸功能較弱，因此容易發(fā)生壞死小腸結(jié)腸炎[3]。壞死小腸結(jié)腸炎病情進(jìn)展較快，如果不及時(shí)進(jìn)行有效治療或者治療無效，將可能導(dǎo)致小腸穿孔、腹膜炎以及敗血癥等嚴(yán)重病變，威脅患兒的生命安全。大量臨床治療實(shí)踐表明在壞死小腸結(jié)腸炎治療過程中，改善新生兒腸道菌群環(huán)境，調(diào)節(jié)胃腸道功能，提高患兒免疫力是治療的關(guān)鍵[4]。應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散劑對(duì)患兒進(jìn)行治療可以為患兒提供新鮮的益生菌，顯著提高桿菌和球菌數(shù)量，對(duì)于病情的改善具有積極意義。但是如果患兒腸道內(nèi)環(huán)境不佳，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散劑所提供的益生菌會(huì)很快流失，進(jìn)而影響治療效果[5]。西咪替丁屬于選擇性H2受體阻滯劑，可以有效抑制胃酸的分泌，降低流入腸道的胃酸量，對(duì)于保護(hù)胃腸道黏膜和改善患兒腸道內(nèi)環(huán)境具有積極意義[6]。本文在新生兒壞死小腸結(jié)腸炎治療中，對(duì)比分析了西咪替丁聯(lián)合雙歧桿菌治療的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示觀察組患兒在治療有效率以及腸道菌群數(shù)量方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組。這表明對(duì)壞死小腸結(jié)腸炎新生兒應(yīng)用西咪替丁聯(lián)合雙歧桿菌進(jìn)行治療，可以有效提升治療效果，值得推廣應(yīng)用。

附表 兩組患兒治療有效率情況