亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        化療患者PICC靜脈血栓的危險(xiǎn)因素及自我管理探究

        2021-01-15 04:03:26
        安徽醫(yī)專學(xué)報(bào) 2020年6期
        關(guān)鍵詞:血栓導(dǎo)管化療

        劉 歡

        經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)技術(shù)在營(yíng)養(yǎng)支持、長(zhǎng)期輸液及化療等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用,是臨床重要治療方法。但其導(dǎo)管較細(xì)長(zhǎng),再加上療程長(zhǎng),化療藥物有著很強(qiáng)刺激性,易出現(xiàn)靜脈血栓、堵管、導(dǎo)管性感染等并發(fā)癥,影響療效,增加患者痛苦。臨床研究報(bào)道[1],靜脈血栓是PICC最為嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥,可能導(dǎo)致肺栓塞,威脅到患者生命安全?;诖耍疚膶?duì)本醫(yī)院近年收治的455例惡性腫瘤PICC化療患者的臨床情況進(jìn)行回顧性研究,分析PICC靜脈血栓形成的相關(guān)因素,并制定患者自我管理對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇本院2018 年6 月-2019 年2月收治的455 例惡性腫瘤PICC化療患者的資料,均血生化、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查確診,符合《實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)》關(guān)于惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?;颊呔_診為原發(fā)性腫瘤,腫瘤分期Ⅰ~Ⅲ期,生存期均>6 個(gè)月;首次PICC置管治療;近期未用抗凝藥物。排除肝腎功能不全、心腦血管疾病、凝血機(jī)制障礙等患者。男性253 例,女性202 例;年齡41~75 歲,平均年齡(57.3±4.1)歲;病癥類型:肺癌108 例,胃癌102 例,肝癌83 例,乳腺癌80 例,食管癌31例,宮頸癌22 例,淋巴瘤24 例,其他5 例。置管部位:貴要靜脈285 例,肘正中靜脈117 例,股靜脈53 例。合并糖尿病118 例,合并高血壓227 例。

        1.2 方法 本組患者均行PICC置管化療。應(yīng)用由美國(guó)BD公司提供的4F、5F型單腔導(dǎo)管(長(zhǎng)度為65 cm),根據(jù)患者情況選用,并嚴(yán)格按照深靜脈置管要求及步驟進(jìn)行操作。采取回顧性研究法對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析,詳細(xì)了解患者的性別、年齡、腫瘤分期、合并病癥(高血壓、糖尿病等)、PICC穿刺位、導(dǎo)管護(hù)理、血清D-D、化療補(bǔ)液量等情況;觀察并記錄化療期間靜脈血栓發(fā)生例數(shù)。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) PICC側(cè)肢體出現(xiàn)腫脹、肌肉酸痛或者疼痛,肢體活動(dòng)受限,伴淺靜脈擴(kuò)張,肢體下垂時(shí)癥狀加重[3]。同時(shí),通過(guò)彩色多普勒超聲檢查顯示上肢靜脈系統(tǒng)存在實(shí)質(zhì)性低回聲團(tuán)塊,血管管腔顯著擴(kuò)張確診,并明確位置。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn),對(duì)血栓形成相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 化療患者PICC靜脈血栓單因素分析 455例化療患者發(fā)生靜脈血栓20例(4.40%)。年齡、腫瘤分期、合并糖尿病、血清D-D水平、化療補(bǔ)液量、導(dǎo)管型號(hào)均與PICC靜脈血栓形成有關(guān)(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 PICC靜脈血栓形成相關(guān)因素分析 例(%)

        2.2 PICC靜脈血栓形成多因素分析 將上述存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素行Logistic多因素回歸分析,表明合并糖尿病、D-D水平、導(dǎo)管型號(hào)是PICC靜脈血栓形成的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 PICC靜脈血栓形成多因素回歸分析

        3 討 論

        3.1 靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素 本研究中,455例患者化療中出現(xiàn)靜脈血栓20 例(4.40%),均及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。合并糖尿病、D-D水平、導(dǎo)管型號(hào)是PICC中靜脈血栓形成獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。合并糖尿病者因高血糖、血小板功能等異常,致血黏滯性增加,減緩血流,同時(shí)紅細(xì)胞聚集加快致血高凝。另外,血漿內(nèi)皮素升高、自由基代謝紊亂和血清過(guò)氧化脂質(zhì)水平增高均對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷,而損傷處血小板黏附、聚集及帶負(fù)電荷磷脂暴露在血小板表面啟動(dòng)凝血,最終形成血栓。同時(shí),血清D-D高于0.5 g/L也是血栓形成獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)。D-D就是其一種特異性產(chǎn)物,其水平增高反映繼發(fā)性纖溶活性增強(qiáng),可作為體內(nèi)高凝狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)的分子標(biāo)記物,D-D水平增高提示血液處于高凝狀態(tài),此時(shí)患者更易出現(xiàn)靜脈血栓[4]。所以,為防止化療PICC靜脈血栓形成,應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血清D-D變化。有研究報(bào)道[5],靜脈血栓發(fā)生率和PICC導(dǎo)管直徑成反比,直徑3F以下無(wú)靜脈血栓形成,4F發(fā)生率為1.0%,5F發(fā)生率為6.6%。本研究均用臨床較常用的4F和5F導(dǎo)管,與上述研究報(bào)道基本一致。

        3.2 加強(qiáng)自我管理,預(yù)防靜脈血栓 ①PICC置管前宣教:責(zé)任護(hù)士需和患者進(jìn)行充分溝通,通過(guò)圖片、視頻等方式系統(tǒng)講解PICC的優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)等,以提高患者對(duì)PICC置管護(hù)理的認(rèn)識(shí),強(qiáng)化自我管理意思。②掌握管理技能:在完成PICC置管后3 d,需要向患者發(fā)放《PICC自我管理手冊(cè)》,主要包括穿刺側(cè)手臂活動(dòng)、穿脫衣技巧,導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間,睡覺(jué)、輸液時(shí)肢體擺放,肝素帽和敷貼更換等自我管理技能,同時(shí)告知患者如何維護(hù)PICC、預(yù)防和處理相關(guān)并發(fā)癥、正確攜帶導(dǎo)管淋浴,冬季換衣避免劇烈牽拉導(dǎo)管接口,夏季確保導(dǎo)管接口清潔干燥,避免汗?jié)n污染。③并發(fā)癥預(yù)防:在PICC置管后7 d,指導(dǎo)患者掌握臂圍測(cè)量、導(dǎo)管刻度讀數(shù)、膠貼松脫及更換需要評(píng)估等操作;并囑患者注意PICC并發(fā)癥發(fā)生,包括靜脈炎、肢體腫脹、導(dǎo)管性感染等,防范導(dǎo)管脫落、脫出等問(wèn)題,告知每周需對(duì)導(dǎo)管維護(hù)一次,如膠貼滲血、松脫等,需及時(shí)告知護(hù)理人員處理。每日午餐后自我檢測(cè),主要觀察針眼周圍有無(wú)出血、滲血,置管部位皮膚是否腫脹、發(fā)紅,體溫有無(wú)變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知護(hù)理人員進(jìn)行處理。

        綜上而言,臨床化療患者PICC靜脈血栓形成的相關(guān)因素較多,合并糖尿病、D-D水平、導(dǎo)管型號(hào)是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在化療中,護(hù)理人員不僅要做好相應(yīng)護(hù)理干預(yù),還需指導(dǎo)和強(qiáng)化患者自我管理,以減少靜脈血栓發(fā)生。

        猜你喜歡
        血栓導(dǎo)管化療
        新型淺水浮托導(dǎo)管架的應(yīng)用介紹
        云南化工(2021年10期)2021-12-21 07:33:40
        防栓八段操 讓你遠(yuǎn)離深靜脈血栓
        中老年保健(2021年8期)2021-12-02 23:55:49
        血栓會(huì)自己消除么? 記住一個(gè)字,血栓不上身!
        骨肉瘤的放療和化療
        血栓最容易“栓”住哪些人
        跟蹤導(dǎo)練(二)(3)
        介紹1種PICC導(dǎo)管帶管沐浴的方法
        產(chǎn)前超聲診斷胎兒靜脈導(dǎo)管缺如2例
        化療相關(guān)不良反應(yīng)的處理
        消積散結(jié)丸聯(lián)合血栓通注射液治療脾切術(shù)后門靜脈血栓19例
        无码毛片aaa在线| 妺妺窝人体色777777| 欧美丰满熟妇xxxx性| 无码中文字幕在线DVD| 天堂资源中文最新版在线一区 | 亚洲精品二区在线观看| 国产精品国产三级国产剧情| 精品国产第一国产综合精品| 欧美日韩精品一区二区三区不卡| 国产精品原创永久在线观看| 亚洲国产精品日韩av专区| 国内精品久久久久国产盗摄 | 美国黄色片一区二区三区| 精品日韩欧美一区二区三区在线播放| 亚洲六月丁香色婷婷综合久久| 国产午夜片无码区在线播放| www国产精品内射熟女| 探花国产精品三级在线播放 | 日韩AV无码乱伦丝袜一区| 美女视频在线观看网址大全| 亚洲一区二区三区av无码| 日韩手机在线免费视频| 色综久久综合桃花网国产精品| 末成年人av一区二区| 久久97久久97精品免视看 | 国产曰批免费视频播放免费s| 少妇被爽到自拍高潮在线观看| 婷婷色国产精品视频二区| 人人妻人人妻人人片av| 欧美激情中文字幕在线一区二区| 亚洲一区二区三区福利久久蜜桃| 国产欧美性成人精品午夜| 欧美老妇人与禽交| 中文字幕av久久激情亚洲精品| 精品一区二区av天堂色偷偷| 自拍偷自拍亚洲精品情侣| 亚洲国产成人Av毛片大全| 熟妇人妻精品一区二区视频免费的| 久久久亚洲精品无码| 天天干成人网| 亲少妇摸少妇和少妇啪啪|